普通外科出科考試

1、普通外科考試（共100道題，總分100.00分）一、單選題Al （每題只有一個正確答案.共45分，每小題1分）1、胃癌晚期血行轉(zhuǎn)移最多見的部位是胃胰肺肝腦 、 、 、 、 、 A B c D E2、下列哪種屬于滑動性疝A、小腸壁是疝囊壁的一部分B、膀胱是疝囊壁的一部分C、小腸憩室是疝囊壁的一部分D、盲腸憩室是疝囊壁的一部分E、以上都不是3、男，70歲。腹部絞痛伴腹脹4小時，腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣 腸神；領(lǐng)劑灌腸見直腸上段鎖劑受阻，領(lǐng)影尖端呈“鳥嘴”形。最可能的診斷是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、直腸癌C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、乙狀結(jié)腸癌E、克羅恩病4、十二指腸憩室壁由A、黏膜和漿膜層組成B、黏膜和瘢

2、痕結(jié)締組織組成C、纖維組織組成D、黏膜，黏膜下層和漿膜層組成，幾乎沒有肌層E、黏膜層，肌肉層和漿膜層組成5、關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，以下哪一項是最合適的A、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、有瘢痕幽門梗阻者必須手術(shù)治療C、有急性穿孔者均需手術(shù)D、老年潰瘍病人較年輕病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)E、有潰瘍出血者首先考慮手術(shù)6、某男，30歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排便，排氣四天，三年前曾 作闌尾切除術(shù)，右側(cè)腹部有明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，最恰當(dāng)?shù)脑\ 斷為：A、麻痹性腸梗阻B、粘連性、絞窄性腸梗阻C、粘連性腸梗阻D、腸扭轉(zhuǎn)E、低位單純性腸梗阻7、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、腹痛B、排便習(xí)慣的改

3、變C、腹部包塊D、腸梗阻E、便血8、女性，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是A、行闌尾切除術(shù)B、圍手術(shù)期加用黃體酮C、手術(shù)切口應(yīng)偏低D、盡量不用腹腔引流E、可應(yīng)用廣譜抗生素9、關(guān)于早期傾倒綜合征的敘述，下列哪項不正確？A、進食后便秘B、進食后面色蒼白C、進食后惡心嘔吐D、進食后頭昏、心悸E、進食后半小時內(nèi)發(fā)病10、關(guān)于消化性潰瘍大出血的敘述，下列哪項不正確？A、胃潰瘍出血多見于胃小彎B、十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁C、絕大多數(shù)可保守治療止血D、60歲以上的老年患者心肺功能差，多采用保守治療E、可有鮮血便11、十二指腸潰瘍急性穿孔行保守治療的

4、指征是A、合并出血B、合并幽門梗阻C、飽餐后穿孔D、單純性小穿孔E、十二指腸潰瘍伴完全性幽門梗阻12、關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B、多見于老年男性，常雙側(cè)C、透光試臉不透光D、絕大多數(shù)為后天性E、容易嵌頓13、術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項A、肛管排氣B、胃腸戒壓C、局部熱敷D、新斯的明。.5mg肌注E、發(fā)生后即采取手術(shù)處理14、男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手 術(shù)方式不包括A、畢【式胃大部切除術(shù) B、畢I【式胃大部切除術(shù) C、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)15、急性腸梗阻發(fā)生下列情

5、況時，哪一種情況不宜手術(shù)A、行胃腸戒壓后，補液后一般情況惡化，出現(xiàn)休克B、腹痛加劇，出現(xiàn)腹膜刺激癥C、便血D、腹脹，并呈現(xiàn)溢液性嘔吐E、腹部出現(xiàn)壓痛性包塊16、男性，30歲，潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，檢查：腹部 板狀強直，廣泛壓痛、反跳痛，肝肺濁音界消失，腹部X線透視右膈下月狀透亮 影，首先應(yīng)考慮A、急性闌尾炎合并穿孔B、絞窄性腸梗阻C、急性膽囊炎合并穿孔D、胃十二指腸潰瘍急性穿孔E、急性出血壞死性胰腺炎17、并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于A、幽門或十二指腸前壁B、胃小彎或十二指腸前壁C、胃小彎或十二指腸球后壁D、胃大彎或十二指腸球后壁E、胃底部或十二指腸前壁

6、18、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A、PPD試驗B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹水常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢19、關(guān)于胃大部切除術(shù)哪項是錯誤的A、畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍B、畢11式胃大部節(jié)除術(shù)適用各種情況的胃十二指腸潰瘍C、畢1【式胃大部切除術(shù)特別適用于十二指腸潰瘍D、畢I式胃大部切除術(shù)對十二指腸潰瘍病人不適合E、畢I式胃大部切除術(shù)后胃腸道紊亂的并發(fā)癥比畢1【式少20、胃大部切除術(shù)后10d,進半流質(zhì)飲食后，突發(fā)嘔吐，持續(xù)1周未見緩解。鋼餐 檢查見吻合口至輸出段有一較長狹窄，形似細(xì)線漏斗尾狀，其最可能原因是A、輸出段梗阻B、急性完全性輸入段梗阻C、慢性不完全性輸入段梗阻D、機械性

7、吻合輸入段梗阻E、胃腸吻合口排空障礙21、關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)征，以下哪一項是最合適的A、潰瘍病多數(shù)需外科治療B、有幽門梗阻者必需手術(shù)治療C、有急性穿孔者均需手術(shù)D、老年潰瘍病人較年青病人手術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)E、有潰瘍出血者首先考慮手術(shù)22、慢性十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻的手術(shù)選擇為A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)B、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、畢I式胃大部切除術(shù)E、畢II式胃大部切除術(shù)23、男，36歲，腹痛、腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24小時，今晨從肛門排出性 稀便100毫升，并有休克表現(xiàn)，最大可能是A、內(nèi)痔出血B、大腸癌C、急性單純性腸梗阻D、急性壞死性小腸炎E、急性絞

8、窄性腸梗阻24、急性闌尾炎A、糞石阻塞闌尾腔B、異物阻塞闌尾腔C、淋巴濾泡明顯增生阻塞闌尾腔D、細(xì)菌入侵E、以上都不正確25、胃竇部癌，6cmx4cmx4cm大小，已累及漿膜層。CT檢查左肝外葉有3cm大 小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。此病人的治療最應(yīng)選擇A、已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B、根治性胃大部切除術(shù)C、根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)D、根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)26、痔的臨床表現(xiàn)是除了排便時出血外，最常見還有哪種特點A、疼痛 B、無痛 C、腫塊 D、脫出 E、瘙癢 27、男，50歲。胃大部切除術(shù)后3天出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，腹脹，無肛門排氣，生命 征平穩(wěn)。最可能的原因是A、腸扭轉(zhuǎn)

9、B、腹腔內(nèi)血腫形成C、腸系膜血管缺血性疾病D、手術(shù)后腸蠕動功能失調(diào)E、吻合口痿28、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A、腹股溝韌帶中點上方2cmB、器前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點C、恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cmD、腫塊隆起最明顯處E、恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)3cm 29、在鑒別斜疝與直疝時，以下哪項最有價值34、腸息肉最多見于A、發(fā)病年齡B、疝內(nèi)容物是否進入陰囊C、疝塊外形D、嵌頓機會E、回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū)疝塊是否突出30、發(fā)生切口疝最主要的病因是A、腹部手術(shù)切口為縱形切口B、切口過長，縫合不夠嚴(yán)密，對合差C、引流物放置過久D、切口發(fā)生感染E、病人術(shù)后腹脹31、女性，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小

10、時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是A、行闌尾切除術(shù)B、圍手術(shù)期加用黃體酮C、手術(shù)切口應(yīng)偏低D、盡量不用腹腔引流E、可應(yīng)用廣譜抗生素32、最多見的肛管直腸周圍膿腫是A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、直腸黏膜下膿腫33、腹股溝斜疝的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)A、腹橫肌發(fā)育不全B、腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全C、腹外斜肌腱膜發(fā)育不全D、腹內(nèi)斜肌弓狀緣位置偏高E、腹股溝區(qū)解剖缺損A、空腸B、回腸C、盲腸D、乙狀結(jié)腸和直腸E、升降結(jié)腸35、關(guān)于消化性潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項是正確的？A、既往均有潰瘍病史B、80%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生于球部前壁C、50%的胃

11、潰瘍穿孔發(fā)生在胃小彎D、80%的病人腹透時可見膈下游離氣體E、80%的十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生于胃竇部36、嘔血1次，柏油樣大便3d。過去有上腹饑餓痛史，夜間痛醒，嘔血后腹痛消 失。診斷應(yīng)考慮為A、門靜脈高壓癥B、胃、十二指腸潰瘍C、胃癌D、肝膽疾病E、出血性胃炎37、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部D、絕對臥床休息E、檢測血壓、脈搏38、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷中哪項是不正確的A、均有潰瘍病史B、突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，播散到全腹可伴休克C、全腹板樣強直、壓痛、反跳痛D、80%病例X線檢查有膈下游離氣體E、75%病例

12、肝濁音界縮小或消失39、女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml, 5%葡萄糖鹽水1000ml, 10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每曰尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、局鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥40、關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜四個部分B、腹膜有很多皺裳，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面積的1 . 72 倍C、腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)D、正常情況下，腹腔內(nèi)有75 100ml澄清液體和少量氣體

13、以潤滑、間隔腹腔內(nèi)臟 器E、腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒素41、確定胃癌晚期的最重要臨床表現(xiàn)為A、貧血B、腹水C、上腹部觸及腫塊D、消瘦E、直腸指診觸及盆腔腫塊42、女，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴發(fā)冷發(fā)燒，查 體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，腸鳴音減弱，抽出膿性 液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最大可能是A、厭氧性類桿菌B、糞鏈球菌C、變形桿菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌 43、腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A、腹壁強度降低B、慢性便秘C、慢性咳嗽D、排尿困難E、腹水44、結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占A、30%B、40%C、50%

14、D、60%E、70%45、男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹 膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀” 液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)二、單選題A2 （每題只有一個正確答案.共25分，每小題1分）46、男性，30歲。潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹。檢查：腹部 板狀強直，廣泛壓痛，反跳痛，肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀 透亮影。首先應(yīng)考慮A、急性闌尾炎合并穿孔B、絞窄性腸梗阻C、急性膽囊炎合并穿孔D、胃十二指腸潰瘍急性穿

15、孔E、急性出血壞死性胰腺炎47、患者男，45歲。上腹部疼痛半年余，疼痛與飲食無關(guān)，時有柏油樣便，近2 個月體重下降10kg。惡心，嘔吐，嘔吐物為咖啡樣物。查體：慢性病容。上腹飽 滿，振水音陽性，上腹部有3cmx5cm腫塊。鎖餐透視：胃竇部有3cmx5cm充盈缺 損，胃排空阻礙。最理想的治療方法是A、根治性胃大部切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、胃腸吻合術(shù)D、幽門成形術(shù)E、高選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)48、男性，32歲。lh前飽食后下田勞動，突感腹部劇烈絞痛”伴頻繁嘔吐。體檢 面色蒼白，四肢濕冷，脈率12。/min,血壓86 / 70mmHg,全腹壓痛，反跳痛， 肝濁音界存在，腸鳴音消失。為明確診斷哪項檢查最具

16、有參考價值A(chǔ)、白細(xì)胞計數(shù)和分類B、腹部B超C、尿淀粉酶測定D、腹腔穿刺E、腹部X線片49、患者40歲，女性。反復(fù)黑糞，嘔吐咖啡色液體1個月。食欲減退，消瘦，乏 力，既往無上腹痛史，否認(rèn)有血吸蟲病史，無饑餓性疼痛。查體：脈率100/ min,血壓90 / 60mmHg,鞏膜無黃染，腹部脹滿，未觸及腫塊，腹部無壓痛，肝 脾未觸及，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血細(xì)胞6xl()i2/L,糞便隱血陽性。最大可 能是A、慢性胃炎B、急性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E 田、聲、月加50、男性，45歲。上腹飽脹，隱痛2月余，近期體重明顯下降。劍突下可觸及雞 卵大小移動性包塊。應(yīng)首先想到的診斷是A、慢性胃竇炎B、

17、胃潰瘍C、胃癌D、幽門梗阻E、假性胰腺囊腫51、30歲男性，3年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后仍上腹灼痛，吐 酸，診斷吻合口潰瘍。1年前再次行胃部分切除，術(shù)后癥狀不改善，并有嚴(yán)重腹 瀉。最應(yīng)考慮A、吻合口潰瘍B、胃泌素瘤C、堿性反流性胃炎D、傾倒綜合征E、短腸綜合征52、男，51歲。上腹部悶痛8個月，突發(fā)上腹劇痛2h。消瘦貧血外觀，左鎖骨上 淋巴結(jié)腫大1 - 8cmxl . 5cm,質(zhì)硬。全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛。腹部 透視可見雙膈下游離氣體。最好準(zhǔn)備哪項治療A、非手術(shù)藥物治療B、放射治療，禁食，胃腸減壓C、胃癌根治術(shù)D、胃空腸吻合術(shù)E、姑息性胃大部切除術(shù)53、胃大部切除術(shù)后

18、患者，飲加糖濃牛奶20min后，感心悸、乏力、出冷汗、上腹不適、惡心、嘔吐，最有可能的是A、低血糖綜合征B、傾倒綜合征C、堿性反流性胃炎D、輸入段綜合征E、輸入段逆流54、一老年體弱患者因十二指腸潰瘍穿孔20h入院，入院后行穿孔修補及腹腔引流 術(shù)。術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、腹痛，發(fā)燒。大便次數(shù)增多，有里急后重，大便多帶有黏 液，最大可能是A、急性腸炎B、急性菌痢C、假膜性腸炎D、盆腔膿腫E、合并門靜脈炎55、62歲男性，患胃潰瘍多年。近年來上腹痛頻繁，發(fā)作無規(guī)律，體重減輕，營 養(yǎng)不良。胃領(lǐng)餐透視見有龕影。該病人最需要進行的檢查應(yīng)為A、糞便隱血試驗B、胃酸測定C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D、腹部B超檢查E、 E

19、RCP56、男。43歲。上腹部疼痛十余天，近曰加重。內(nèi)窺鏡和就餐透視證實為十二指 腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、胃腸吻合術(shù)B、畢【式胃大部切除術(shù)C、畢I【式胃大部切除術(shù)D、幽門成形術(shù)E、潰瘍切除術(shù)57、男，30歲。上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑糞總量約400ml,最大可能 出血的原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、膽道出血D、胃癌出血E、應(yīng)激性潰瘍出血58、女性，40歲。十二指腸潰瘍病史多年，近2個月來食后飽脹，每日傍晚嘔吐 大量胃內(nèi)容物，酸臭無苦味。首先應(yīng)想到A、十二指腸潰瘍急性發(fā)作B、晚期胃竇癌C、瘢痕性幽門梗阻D、腸系膜上動脈壓迫綜合征E、幽門痙攣5

20、9、男性，40歲。因胃潰瘍作畢II式胃大部切除術(shù)，術(shù)后進流質(zhì)飲食尚可，第7 天，進稀飯后，發(fā)生嘔吐，含膽汁，經(jīng)胃腸減壓輸液治療無好轉(zhuǎn)，胃管每曰吸出胃 液800 1000ml。就餐檢查：鋼劑停留于輸出端口。診斷最應(yīng)考慮A、吻合口梗阻B、輸出端梗阻C、輸入端梗阻D、堿性反流性胃炎E、吻合口排空障礙60、男性，40歲。反復(fù)上腹部疼痛伴灼心、吐酸3年，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃漬瘍，胃 液分析：胃酸分泌量和游離酸明顯增高，測量胃泌素為400pg/ml。應(yīng)首選A、潰瘍局部切除B、胃大部切除C、全胃切除D、胃腸吻合E、高選擇迷走神經(jīng)切斷61、76歲女性。近1年來便頻伴下墜感，排少量黏液血便。近3個月來消瘦，排 便困難

21、，腹脹，肛診距肛門5cm處可觸到一環(huán)形菜花樣腫物，其與盆壁固定。B 超提示肝內(nèi)有占位性病變。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、Miles 手術(shù)B、Bacon 手術(shù)C、Dixon 手術(shù)D、乙狀結(jié)腸造口術(shù)E、盲腸造口術(shù)62、30歲男性。2年前曾患肛周膿腫，自行破潰，流膿后自愈。此后肛門處經(jīng)常有 分泌物，曾數(shù)次出現(xiàn)紅腫，疼痛，流膿后好轉(zhuǎn)。肛查：膝胸位，下1。點處肛門外 可見2個乳頭狀突起，擠壓時少量膿液流出，指檢可觸及其硬索通向肛管下部，內(nèi) 口開在肛管內(nèi)。最好的處理方法是A、痿管切除B、痿管切開C、痿管內(nèi)注藥D、痿管填塞E、痿管內(nèi)肉芽刮除63、男性，50歲。排便次數(shù)增多半年，伴血便，乏力，直腸指診未觸及腫物。乙 狀

22、結(jié)腸鏡入13cm,發(fā)現(xiàn)其右方有一2cm腫塊，病理報告為直腸腺癌。最合理的治 療術(shù)式為A、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B、拉下式直腸癌切除術(shù)C、局部切除術(shù)D、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)E、乙狀結(jié)腸造口術(shù)64、56歲，女性。排膿血便半年，開始大便頻，稀糊狀，量不多，消炎治療好 轉(zhuǎn)，中斷治療又復(fù)發(fā)。查體：無貧血。腹部不脹，無包塊。肛診直腸內(nèi)未觸及結(jié)節(jié) 及腫塊，指套沾有血性黏液。為確診，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、大便常規(guī)加隱血試驗B、B超C、領(lǐng)劑灌腸透視檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、CT檢查65、男，19歲。肛門部劇痛Id。檢查發(fā)現(xiàn)肛門部有一暗紫色圓形腫物突出，觸痛 明顯，首先應(yīng)考慮A、內(nèi)痔嵌頓B、肛裂C、外痔血栓形成D

23、、肛門周圍膿腫E、肛痿66、1歲男嬰，健康。突然哭鬧，陣發(fā)性面色蒼白，伴有嘔吐，右上腹可觸及臘腸 形，表面光滑，稍可移動，有輕壓痛的腫塊?？梢园l(fā)現(xiàn)對診斷最有價值的體征是A、腹膜刺激征B、腹部聽診腸鳴音亢進C、肝濁音界消失D、大便呈果醬色E、直腸指診可觸及息肉67、40歲男性。肛門外經(jīng)常潮濕不潔，分泌物有惡臭味，時常發(fā)生肛門處腫痛， 檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口 2 . 5cm處，有乳頭狀隆起，觸診有條索狀物與肛門相連，有輕 壓痛。首先采用什么治療A、行Miles手術(shù)B、行血栓摘除術(shù)C、掛線療法D、痔環(huán)切除術(shù)E、無需特殊治療68、男，50歲。右下腹疼痛伴黏液血便4個月，領(lǐng)灌腸回盲部有充盈缺損，升結(jié) 腸起始部

24、腸腔狹窄，下列手術(shù)治療哪種術(shù)式最合理A、全結(jié)腸切除術(shù)B、右半結(jié)腸切除術(shù)C、升結(jié)腸部分切除+回腸末段切除D、橫結(jié)腸造口術(shù)E、盲腸，升結(jié)腸部分切除術(shù)69、男，58歲。近3個月來，大便不規(guī)律，多為稀便，有時帶膿血，伴腹脹，腹 痛。呈陣發(fā)性，近1周來，排少量稀便，腹脹明顯，呈全腹性。查體：一般情況尚 可。腹脹，于左側(cè)腹可觸及包塊，無明顯壓痛，有不全梗阻。試問下列引起不全梗 阻的原因哪種可能性最大A、蛔蟲性腸梗阻B、腸系膜血管阻塞C、腸扭轉(zhuǎn)D、結(jié)腸癌E、糞石70、男，30歲。發(fā)熱4d,肛門右側(cè)脹痛，排便時疼痛加劇。查：肛門右旁紅腫， 指壓痕（+）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、靜滴抗生素B、減少活動,臥床休息C、坐

25、浴熱敷D、止痛E、穿刺有膿切開引流三、共用選項題（每題子題只有一個或多個正確答案，共21分，每小題1分）71、 （71.1至71.2題共用以下選項）A、杯口征或彈簧征B、鳥嘴征C、鉛管征D、線樣征E、跳躍征71. K乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時領(lǐng)灌腸的典型X線征象是71.2、腸套疊時領(lǐng)灌腸的典型X線征象是A、易復(fù)性疝B、難復(fù)性疝C、嵌頓性疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、逆行性嵌頓疝1.1, ,疝囊內(nèi)容物不能回納，腸壁有動靜脈血循環(huán)障礙的是：1.2, 、疝囊內(nèi)容物不能完全回納，腸壁無動靜脈血液循環(huán)障礙的是：73、 （73.1至73.2題共用以下選項）A、左旁正中B、右肋緣下C、右旁正中D、左肋緣下E、正中73.1, 病因不

26、明的急性腹膜炎行剖腹探查時，手術(shù)切口一般多選擇73.2, 病因不明的腹部閉合性損傷行剖腹探查時，手術(shù)切口一般多選擇74、 （74.1至74.2題共用以下選項）A、外痔B、肛痿C、肛周膿腫D、肛裂E、內(nèi)痔74.1, 肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，符合74.2, 肛門部潮濕、瘙癢，肛門旁有一小孔并有膿血性分泌物，符合75、 （75.1至75.2題共用以下選項）A、變形桿菌B、大腸埃希菌C、肺炎鏈球菌D、擬桿菌E、綠膿桿菌75.1, 引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是75.2, 通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌主要是76、（76.1至76.3題共用以下選項）A、跳躍征B、鳥嘴征C、鉛管征D、

27、杯口征E、線樣征76.1、 潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是76.2、 克羅恩病鋼餐檢查的典型X線征象是76.3、 潰瘍型腸結(jié)核就餐檢查的典型X線征象是77、（77.1至77.3題共用以下選項）A、內(nèi)痔B、肛痿C、外痔D、直腸息肉E、肛裂1.1、 、直腸指診，觸到質(zhì)軟，可推動的圓形腫塊，指套上染新鮮血液。應(yīng)考慮1.2、 、直腸指診，觸到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時見肛旁有膿性分泌物。應(yīng) 考慮1.3、 、直腸指診，未見異常，但指套染有新鮮血液。應(yīng)考慮78、 （78.1至78.3題共用以下選項）A、肘膝位B、左側(cè)臥位C、截石位D、蹲位E、彎腰前俯位78.1、 主要用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等體位:

28、78.2、 肛門視診最常用體位：78.3、 直腸肛管手術(shù)時常采用的體位：79、 （79.1至79.2題共用以下選項）A、胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)B、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、迷走神經(jīng)干切除術(shù)79.1、 胃竇部潰瘍合并上消化道出血，其最佳手術(shù)方式是79.2、 頑固性十二指腸潰瘍，可供選擇的手術(shù)方式不包括四、共用題干題（每題子題只有一個或多個正確答案，共9分，每小題1分）80、（80.1至80.3題共用以下描述）男性，60歲。近半年來心窩部不適，消瘦無力，突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物600ml 來診。體檢：血壓130/90mmHg,貧血貌，

29、鞏膜無黃染，心肺正常，腹平坦、 軟，肝脾未觸及，也未觸及腹部包塊，腹水征陰性，Hb68g/L,便潛血（+）。1.1. .為明確診斷，做下列哪項檢查最佳A、食管吞領(lǐng)X線檢查B、胃鏡檢查C、B超檢查D、肝功能檢查E、腹部X線片1.2. 、該患者的診斷最大可能是A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、膽道出血D、胃癌E、出血性胃炎1.3. .該患者收入院后應(yīng)采用哪種治療方法A、雙囊三腔管壓迫B、賁門周圍血管離斷術(shù)C、膽道探查D、靜滴垂體后葉素 E、胃癌根治術(shù)81、 （81.1至81.3題共用以下描述）男性，65歲。腹部隱痛不適，大便次數(shù)增多，偶有黏液半年。加重伴腹脹半月， 未排便3d來急診科。檢查:體溫38 . 5,脈搏86 / min,血壓105 / 68mmHg。 全腹膨隆，可見腸型，左下腹部有壓痛，肌緊張，有高調(diào)腸鳴音，直腸指檢無異 常。腹部平片：左中上腹可見兩個氣液平面，臍周數(shù)個小氣液平面。白細(xì)胞 18x109/L, Hb 92g / Lo81.1. 最可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、腸系膜血管栓塞C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、粘連性腸梗阻E、左 半結(jié)腸癌性梗阻81.2. 下一步處理應(yīng)該是A、剖腹探查術(shù)B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、領(lǐng)灌腸檢查D、全消化道鋼透檢查E、腹 部CT檢查8L3.若行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸和直腸交界處癌性梗阻，腫塊大