老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育

1、    老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育日期: 2011-3-7 19:15:32瀏覽: 0來源: 學(xué)海網(wǎng)收集整理作者: 李艷，高密【關(guān)鍵詞】  老年骨質(zhì)疏松;健康教育骨質(zhì)疏松是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨密度降低、骨微觀結(jié)構(gòu)退化、骨強度減弱、骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙性疾病。隨著我國人口的不斷老齡化和人均壽命的提高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，女性發(fā)病率是男性的四倍，多發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女。骨質(zhì)疏松起病癥狀輕，病程發(fā)展緩慢，治愈率低，致畸率高。因此，做好老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育，對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的進展及并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義

2、。1 臨床表現(xiàn)1.1 疼痛研究表明，當(dāng)骨量丟失12%時，會發(fā)生腰背疼痛，疼痛沿脊柱兩側(cè)擴散，坐后加劇，仰臥或坐位時疼痛減輕，白天輕夜晚重，晨起時疼痛加重。當(dāng)椎骨骨質(zhì)疏松時，椎骨骨小梁萎縮，椎骨容易壓縮變形，身長就會變矮。當(dāng)胸椎、腰椎的負荷量增大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。1.2 骨折骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，骨折易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端。它不僅增加患者的痛苦，限制患者的活動，還增加了經(jīng)濟負擔(dān)，影響生活質(zhì)量。當(dāng)骨量丟失20%或受到外力的作用時,隨時有可能發(fā)生骨折。1.3 呼吸功能下降胸、腰椎發(fā)生壓縮性骨折后，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減

3、少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。2 骨質(zhì)疏松的病因分析2.1 骨量丟失女性病人絕經(jīng)后由于卵巢萎縮，雌激素缺乏，其成骨細胞功能、腎的1-羥化酶活性亦隨老齡化而受損，導(dǎo)致骨的吸收、排泄增加，骨量丟失，這些都與骨質(zhì)疏松癥形成有關(guān)。2.2 飲食結(jié)構(gòu)不合理不合理的飲食可導(dǎo)致鈣吸收不足、維生素D、維生素C、蛋白質(zhì)缺乏造成骨機質(zhì)蛋白合成不足，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。另外，保持人體弱堿性環(huán)境能預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松，酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例，大多數(shù)的蔬菜水果屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物屬于酸性食物。2.3 遺傳因素骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值主

4、要取決于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。2.4 廢用因素由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、骨量減少、動作協(xié)調(diào)障礙，使老年人較易摔跤，從而易發(fā)生骨折。老年人患有各種心血管疾病后遺癥，長期臥床不活動，因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。2.5 藥物因素有些老年患者由于患慢性疾病，長期服用抗驚厥藥、制酸劑、糖皮質(zhì)激素、肝素、化療藥等藥物影響使腸道鈣的吸收障礙，相關(guān)的維生素D缺乏，骨量丟失大于骨量吸收而發(fā)生骨質(zhì)疏松。3 健康教育的意義我國是骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病率最高的國家，且隨著人均年齡的增加，發(fā)病率呈上升趨勢，已躍居心腦血管病、癌癥等常見病、多發(fā)病的第7位。我國對防治骨質(zhì)疏松的研究起步較晚，人

5、們?nèi)狈琴|(zhì)疏松癥發(fā)生的病因、預(yù)防及治療知識認識不夠，重視程度不高。臨床中患者均以骨折或疼痛就醫(yī)，骨密度測定多數(shù)呈嚴(yán)重骨質(zhì)疏松狀態(tài)，治療效果不佳，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來了極大的生理及心理負擔(dān)。因此，做好健康教育，做到“未病先防”，對預(yù)防此病的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。4 健康教育重視三級預(yù)防。4.1 一級預(yù)防“未病先防”， 戒除不良生活習(xí)性,堅持科學(xué)生活方式，此期應(yīng)從兒童青少年做起,注意合理的膳食營養(yǎng),多食用含鈣、磷高的食物、乳制品、豆制品、海產(chǎn)品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進鈣吸收的主要元素，因此補充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如蛋黃

6、、魚肝油等。指導(dǎo)患者堅持適當(dāng)?shù)倪\動，多從事戶外活動，適當(dāng)曬太陽，適量的日光照射可促進體內(nèi)活性維生素D3的形成，進一步促進骨礦化，使骨礦含量增加。但曬太陽應(yīng)避免在陽光下曝曬，最好選擇在樹蔭、屋檐下等地方，一般每天2次，每次2030min。中老年人可適當(dāng)增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運動量循序漸進，以無不適為宜。每天運動3060min，每周堅持4天以上。指導(dǎo)患者不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導(dǎo)致骨礦含量減少，引起骨質(zhì)疏松。4.2 二級預(yù)防“有病先治”，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。人到中年，尤其婦女絕經(jīng)期后，骨丟失量加速進行，此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢

7、查，此檢測是一項突破性進展，對早期診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測骨折風(fēng)險和評估干預(yù)措施的效果均有重要意義。及時發(fā)現(xiàn)低骨量者應(yīng)盡早建議他們到醫(yī)院進行專業(yè)治療及指導(dǎo)。病情一旦診斷清楚，立即通過藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。服用鈣劑時增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機會，服用時最好空腹，以增強藥物的吸收率服用維生素D時，避免和綠葉蔬菜一起服用，以免減少鈣的吸收。4.3 三級預(yù)防“綜合治療”，此期患者均以明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，且大多出現(xiàn)腰背疼痛、不同程度的骨骼變形等臨床癥狀，部分患者存在骨折隱患，對骨質(zhì)疏松老年人采取骨折風(fēng)險評估，分析誘發(fā)跌倒的因素，采取預(yù)防跌倒的措施，針對個體進行安全防

8、護指導(dǎo)，如廁、洗澡要站穩(wěn)后才移步;上下樓梯、公共汽車要扶扶手;地板不宜過濕，穿防滑鞋，避免負重，必要時使用腰圍，以預(yù)防椎體骨折的發(fā)生。對于疼痛的患者，可指導(dǎo)睡硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位休息，對疼痛的部位可采用1：3的醋調(diào)“活血定痛散”中藥外敷加PTO神燈照射，每次30min，每天2次，10天為1個療程，可緩解疼痛。對于服用止痛藥物者，應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，非甾體類抗炎藥應(yīng)于餐后30min1h服用，以減少對胃腸道的刺激。5 討論骨質(zhì)疏松患者大多病程長，預(yù)后差，如果發(fā)生骨折，活動受到限制，可引起許多并發(fā)癥的發(fā)生，給患者及家屬帶來極大的生理及心理負擔(dān)。此病在當(dāng)今社會中是一個發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，迄今