銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效觀察

1、    銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效觀察秦建超474500河南西峽縣人民醫(yī)院神經內科二病區(qū)摘 要 目的：觀察銀杏達莫注射液治療血管性癡呆的臨床療效。方法：選取82例確診為血管性癡呆的患者，隨機分成治療組(A組)和對照組(B組)。A組應用銀杏達莫注射液聯(lián)合吡拉西坦注射液治療，B組應用丹參注射液聯(lián)合吡拉西坦注射液治療。采用HDS評分量表進行評分，判斷治療效果。結果：兩組治療后總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。A組治療后HDS評分平均提高6.9±4.1，與B組3.7±4.3相比，差異具有顯著性。銀杏達莫注射液治療組治療過程

2、中無不良反應發(fā)生。結論：銀杏達莫注射液治療血管性癡呆療效確切，且安全性好。關鍵詞 銀杏達莫注射液 血管性癡呆血管性癡呆(VD)是各種腦血管疾病所致的智能及認知功能障礙，多數患者有卒中發(fā)作或短暫腦缺血病史。該病早期可能僅表現(xiàn)為記憶喪失，而判斷力和自知力可保持較好，晚期可發(fā)展為全面的癡呆。血管性癡呆的主要發(fā)病相關因素有腦大動脈血管病變、腦栓塞、小血管病變及血流動力學改變，以及高血壓、高血脂、冠心病、高齡、受教育程度高低等1。2010年1月2011年4月采用銀杏達莫注射液治療血管性癡呆患者82例，回顧臨床資料，報告如下。資料與方法2010年1月2011年4月收治血管性癡呆患者82例，診斷標準參照美國

3、精神醫(yī)學會1994年制定的血管性癡呆診斷標準：既往有腦卒中病史，Hachinski缺血指數量表(HIS)評分7分，符合臨床癡呆評定表(CDR)輕度(CDR=1.0)和中度(CDR=2.0)的標準，病程3個月，需有人協(xié)助治療和提供信息，簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)得分523分(正常2430分)。排除標準：其他原因的癡呆，如假性抑郁癡呆、混合性癡呆;其他器質性精神疾病;腫瘤;有語言障礙;嚴重心、肝、腎疾病等。將入選患者隨機分為兩組，治療組(A組)41例，男23例，女18例，年齡5579歲，平均64.7±10.1歲;對照組(B組)41例，男28例，女13例，年齡5381歲，平均66.1&#

4、177;13.7歲。兩組性別、年齡、文化程度及病情嚴重程度等差異無顯著性(P>0.05)。療效判斷標準：采用長谷川癡呆量表(HDS)對患者治療前后狀況進行評分。測試選擇患者安靜的狀態(tài)，神志清醒、無語言障礙、能夠配合神經科醫(yī)師的測試。每一名患者由同一名神經科醫(yī)師進行治療前、后的評分值的采集，并進行對比分析，觀察成績提高情況，結果用統(tǒng)計學處理。將治療結果依據HDS評分分成3個等級：顯效：治療后較治療前評分提高10分或以上;有效：提高510分;無效：提高5分。統(tǒng)計學處理：應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。結 果

5、治療前后，A組顯效14例(23.7%)，有效22例(55.4%)，總有效36例(87.8%);B組顯效11例(26.8%)，有效21例(51.2%)，總有效32例(78.0%)，兩組治療后總有效率比較有顯著差異性(P<0.05)。A組治療后HDS評分平均提高6.9±4.1，與B組3.7±4.3相比，差異具有顯著性。41例患者中，有30例患者治療后能自理生活及簡單家務，認知能力有不同程度改善。銀杏達莫注射液治療組治療過程中無過敏、低血壓、精神異常、胃腸反應等不良反應發(fā)生。討 論血管性癡呆通常認為是由于缺血、出血性卒中以及急、慢性缺氧性腦血管疾病引起腦組織彌漫性或者局限性

6、損害，進而引起認知能力障礙，發(fā)展為癡呆2。銀杏達莫注射液是以銀杏葉提取物為主要成分制成的復合制劑，其主要成分包括銀杏黃酮苷(約24%)、萜類內脂(約6%，主要為銀杏內脂和向果內脂)、雙嘧達莫(約10%)。該中藥復合制劑中多種有效成份相互協(xié)同，發(fā)揮多種途徑的藥理作用，主要有：銀杏達莫注射液可以影響患者的血液動力學，增強靜脈血管的張力、改善腦動脈順應性，抑制發(fā)生病變的毛細血管滲透性增加，特異性增加缺血區(qū)的血流灌注量;銀杏達莫注射液可抑制中性粒細胞的趨化和聚集，雙重抑制血小板聚集，降低全血黏度，從而有效的防止了血栓的形成3;能夠改善缺血區(qū)的組織代謝，從而增加神經細胞對缺氧的耐受能力，減少缺血性損傷的

7、面積;銀杏黃酮苷是氧自由基的有效清除劑，能夠清除超氧陰離子，穩(wěn)定細胞膜，抑制脂質過氧化反應，提高紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性，從而起到保護腦細胞的作用;腦缺血以及缺血后再灌注可引起谷氨酸等興奮性氨基酸遞質釋放增加、轉運和再攝取障礙，從而造成其在腦細胞中大量堆積，引起細胞鈣超載。銀杏達莫注射液可有效改善腦組織血流量，改善腦代謝，恢復病變部位功能，尤其可以促進患者認知功能的改善，提高患者學習能力，推遲缺氧性記憶障礙的產生。本研究采用HDS評分比較的方法，觀察銀杏達莫注射液治療血管性癡呆的近期療效。結果，銀杏達莫注射液治療血管性癡呆能夠顯著改善患者腦功能，效果肯定，總有效率達87.8%。隨治療時間的增加，患者認知力改善明顯，療效優(yōu)于丹參注射液，治療中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，治療安全有效，值得臨床推廣使用。參考文獻1 吳江.神經病學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2