淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援課件

1、淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援醫(yī)院會發(fā)生火災(zāi)嗎？ 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會醫(yī)療水平的逐漸提高，醫(yī)院功能也由單一型逐步向多元化、復(fù)雜化發(fā)展，在為廣大人民群眾就醫(yī)提供了良好的環(huán)境的同時，也給消防部隊防滅火工作帶來巨大的考驗，群死群傷火災(zāi)事故時有發(fā)生。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援醫(yī)院典型火災(zāi)案例1998年8月26日，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院由于違章電焊發(fā)生特大火災(zāi)，造成14人死亡，14人受傷。2003年11月8日1時30分，江蘇省淮安市淮陰區(qū)人民醫(yī)院住院部病房因電氣線路短路發(fā)生火災(zāi)，造成7名住院治療患者死亡，過火面積495平方米，直接財產(chǎn)損失40萬元。2004年1月22日，湖北武漢商業(yè)職工醫(yī)院因縱火引起

2、火災(zāi)，由于處置火災(zāi)殘留物不當(dāng)，死灰復(fù)燃釀成大火，最后造成7人死亡，11人受傷。2005年12月15日16時30分，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室因供電電纜短路引燃可燃物起火，過火面積達5714平方米，火災(zāi)造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災(zāi)直接損失821萬元。2006年4月10日，山西省軒崗煤礦職工醫(yī)院車庫發(fā)生爆炸事故，造成30多人死亡。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援2011年8月24日上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致一名正在接受截肢手術(shù)的患者窒息死亡。2011年12月3日13時15分，位于河南省焦作市工業(yè)東路的解放軍第九十一中心醫(yī)院3號病房樓外墻保溫層著火。由于撲救及時，火情得到迅速控制，沒有

3、造成人員傷亡。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援哪些因素是造成醫(yī)院火災(zāi)的危險因素？ 1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴重 醫(yī)院住院部有大量的棉被、床墊等可燃物，手術(shù)室、制劑室、藥房存放使用的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑，以及鍋爐房、消毒鍋、高壓氧艙液氧罐等壓力容器和設(shè)備，有時還需使用酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，如果管理使用不當(dāng)，很容易造成火災(zāi)爆炸事故。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大 醫(yī)院內(nèi)部的建筑多為中廊式，且樓層較多，各個部門科室相互連通，出于自身防盜的考慮，大多數(shù)醫(yī)院在有貴重設(shè)備和財產(chǎn)的科室里都安裝了防盜門，窗戶安裝防護欄，夜間鎖病區(qū)大門

4、，導(dǎo)致疏散通道不暢通。而醫(yī)院作為患者集中的場所，病人及陪護人員數(shù)量眾多，有些骨折、危重病人行動多有不便。一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散人數(shù)多，難度大，火勢很容易蔓延擴大，消防人員難以及時撲救火災(zāi)。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 3、電氣線路老化、用電超負荷 當(dāng)前醫(yī)院為接納更多的患者，大型醫(yī)療設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設(shè)備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。同時，因調(diào)整科室、更改原設(shè)計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患，致使電器線路老化或超負荷造成表面絕緣層破損發(fā)生短路，導(dǎo)致火災(zāi)的發(fā)生。 4、零星火種多，管理難度大 醫(yī)院的火源較多，一是煙頭、火柴、微波爐、制劑室制藥用的電爐、煤氣爐、病理室用的烘箱等明火。淺談醫(yī)

5、院火災(zāi)與救援醫(yī)院火災(zāi)特點 1、人員集中，極易造成巨大傷亡 醫(yī)院是人員集中場所，人員高度集中，密度大，一旦發(fā)生火災(zāi)，疏散難度很大，疏散時人員擁擠，極易造成群死群傷的嚴重后果。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 2、危險化學(xué)品種類多，火災(zāi)情況復(fù)雜 醫(yī)院的功能復(fù)雜，在存放的藥品中有一些危險的化學(xué)品，例如醫(yī)院的藥庫、藥房往往會有乙醚、苯、丙酮、甲醇、乙醇等易燃物質(zhì)。著火時，這些物質(zhì)不僅燃燒速度快，而且能夠產(chǎn)生大量的煙氣，部分危險的化學(xué)品甚至有爆炸的危險。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 3、醫(yī)院內(nèi)部病人自救能力差，致死的因素多 醫(yī)院火災(zāi)具有特殊性，病人多，自救能力差，特別是有些骨折病人、動手術(shù)的病人和危重病人在輸液、輸氧情況下，一

6、旦發(fā)生火災(zāi)，疏散任務(wù)重，疏散難度大。一些心臟病、高血壓病人遇火災(zāi)精神緊張，有可能導(dǎo)致病情加重，甚至猝死。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急自救疏散 “初期火災(zāi)能自救，規(guī)模火災(zāi)會逃生”淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 1. 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生火情后所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。 2. 值班醫(yī)務(wù)人員分工要明確，滅火、疏散、通訊組既分工又合作，要立即組織好患者及家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 3. 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或

7、控制火勢擴大，發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。 4. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩、或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進，組織患者撤離時，（危重患者可直接將病床推至樓梯口再撤離），不要乘電梯，可走安全通道，要調(diào)動一切積極因素，并穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 5. 盡可能切斷電源（由消防中心或電工室人員操作），撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、儀器設(shè)備和重要資料。 6. 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。 7. 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免

8、火勢擴大、蔓延，要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火，同時關(guān)閉鄰近房間的門窗。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援應(yīng)急工作程序 發(fā)生火警 報告總控室、保衛(wèi)科、科領(lǐng)導(dǎo)、總值班/院領(lǐng)導(dǎo)，集中現(xiàn)有的滅火器材 院總值和醫(yī)務(wù)人員積極補救 火災(zāi)無法現(xiàn)場撲滅 ，即打“119”，告知失火的準(zhǔn)確位置 關(guān)好鄰近門窗，防火勢擴散 迅速疏散病人，危重病人須有醫(yī)護人員護送 （疏散時用濕毛巾捂住口鼻、低位行走 使用安全通道，禁大聲喊叫，禁用電梯 盡可能撤除易燃易爆物品貴重儀器和重要資料 清點病人及工作人員人數(shù)報告總指揮淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援“以患者安全為中心，團結(jié)合作、分工明確”迅速確立現(xiàn)場指揮人，穩(wěn)住現(xiàn)場秩序，合理分工；

9、 報警組：報告火勢、火情、以及著火的可能原因，同時使用消防報警器報警； 滅火組：使用干粉滅火器、滅火毯等消防用具阻止火勢蔓延，盡力撲滅火頭； 疏散組：主要負責(zé)患者的轉(zhuǎn)移，監(jiān)護危重患者的生命體征，保證患者安全，組織病情較輕患者疏散，離開火源； 搶救組：對于病危需要搶救的患者，有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生護士有條不紊的組織轉(zhuǎn)運中的搶救工作。接到撤離指令前，所有醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，不能擅自撤離，尤其要做好危重患者的監(jiān)護搶救工作。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援手術(shù)病人的疏散 接到撤離指令后，手術(shù)醫(yī)生簡單快速地將病人進行縫合切口，并覆蓋消毒紗布墊，護士及時用消毒繃帶綁緊，手術(shù)室接送人員迅速將平車調(diào)整好高度推到了手術(shù)臺邊，將全

10、麻病人小心移上平車。麻醉師撤下病人的固定呼吸機，換上簡易呼吸囊，手控維持病人呼吸。病人帶監(jiān)護儀并有效維護生命體征在醫(yī)務(wù)人員的陪同下按逃生路線轉(zhuǎn)運。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援火災(zāi)初起階段手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急流程手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急流程 發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院總控室 通知所有手術(shù)間做好滅火撲救準(zhǔn)備火災(zāi)發(fā)展階段1.通知保衛(wèi)科長到達現(xiàn)場（全體保安人員到場）2.報火警（119），告知準(zhǔn)確地點3.醫(yī)防人員做好病人的穩(wěn)定工作和準(zhǔn)備病人疏散工作4.現(xiàn)場指揮報告保衛(wèi)科、科領(lǐng)導(dǎo)、總值班/院領(lǐng)導(dǎo)1組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材撲救，控制火勢（封堵門窗）2立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤除現(xiàn)場易燃易爆物品3關(guān)好鄰近房間的門

11、窗，防止火勢蔓延，隔離火災(zāi)區(qū)域組織滅火撲救撤離疏散 1由現(xiàn)場主管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情況下達疏散批示手術(shù)病人 2手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血、包扎和工作人 3需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持人工呼吸員 4迅速疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶搶救貴重儀器設(shè)備 1在生命安全不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴和資料 重儀器和資料，轉(zhuǎn)運至安全處 2笨重的貴重儀器設(shè)備如C臂機、顯微鏡轉(zhuǎn)運淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援危重患者的疏散 接到撤離指令前，所有醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，不能擅自撤離，尤其要做好危重患者的監(jiān)護搶救及撤離前準(zhǔn)備工作（吸痰等）。 需要呼吸支持的，在撤離時撤下呼吸機（關(guān)閉機器、氣電源

12、）接上呼吸皮囊人工通氣，由一組醫(yī)護人員（醫(yī)生/護士、護工各1名）帶監(jiān)護儀轉(zhuǎn)運至安全地帶（監(jiān)護床/平車/擔(dān)架/床單）。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援醫(yī)院火災(zāi)撲救對策 對作戰(zhàn)對象進行深入細致的“六熟悉” （消防“六熟悉”即熟悉消防隊責(zé)任區(qū)的交通道路、水源情況；熟悉責(zé)任區(qū)內(nèi)重點單位的分類、數(shù)量及分布情況；熟悉責(zé)任區(qū)內(nèi)主要災(zāi)害事故處置的對策及基本程序；熟悉責(zé)任區(qū)內(nèi)重點單位建筑物使用及重點部位情況；熟悉重點單位內(nèi)部的消防設(shè)施情況；熟悉重點單位的消防組織及其滅火救援任務(wù)分工情況。） 在責(zé)任區(qū)六熟悉的基礎(chǔ)上，根據(jù)火災(zāi)的特點和發(fā)展趨勢，有針對性的對單

13、位結(jié)構(gòu)布局、水源、通道、人員分布等情況作專門的熟悉，做到心中有數(shù)，有的放矢的開展撲救。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 消防隊開展針對性的疏散求援訓(xùn)練 消防部隊平時要加強模擬救人訓(xùn)練工作，有針對性地強化救人演練。 消防官兵應(yīng)在日常的模擬訓(xùn)練中，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下、區(qū)分輕傷患者、危重患者和陪護、探視人員的具體情況，采取扛、背、抱、推、拖、扶、抬、捆等方法進行營救。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 加強第一出動，集中優(yōu)勢兵力 醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)后，首先要加強第一出動，第一時間內(nèi)集中優(yōu)勢兵力于火場，集中優(yōu)勢兵力于火場的主要方面。力量調(diào)集時要堅持預(yù)案調(diào)集力量，寧多勿少，可調(diào)集其它救援力量協(xié)同作戰(zhàn)，如公安、交警、醫(yī)療等相關(guān)部門。其次力量

14、調(diào)派時要針對醫(yī)院作為人員密集場所，救人、任務(wù)重的特點，第一力量調(diào)派大型水罐車、供水車、登高車、特勤器材裝備等，確保現(xiàn)場救人，滅火任務(wù)的圓滿完成。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 迅速查明火情，確定火場重點 消防隊到場后，要迅速開展火情偵查，查明火場情況，確定火場重點，確定火場主要方面和主攻。通常應(yīng)當(dāng)查明以下情況：被困人員的數(shù)量和位置，營救人員的通道和安全出口，以及疏散通道有無堵塞；起火部位、面積、蔓延途徑以及水槍陣地的設(shè)置方位；醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施情況，是否啟動了自動滅火系統(tǒng)和排煙系統(tǒng)。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 貫徹“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，積極疏散和營救被困人員 醫(yī)院一旦發(fā)生火災(zāi)，往往被困人員多，消防部隊到

15、場后必須貫徹“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，將“救人第一，全力搶救、疏散被困人員”作為火場的主要方面，利用疏散樓梯、拉梯、舉高消防車等器材實施救人，同時為了救人行動的有效展開，對受火勢影響的救人區(qū)域，出水槍保護濃煙中的被困人員，控制火勢，配合救人行動。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 優(yōu)先利用固定消防設(shè)施，控制和消滅火災(zāi) 醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)迅速按照防火防煙分區(qū)的要求，開啟防排煙裝置排煙，適時關(guān)閉防火門，落下防火卷簾，盡量使火勢不突破防火防煙分區(qū)；同時啟動自動、固定滅火裝置滅火，優(yōu)先利用起火單位自動噴淋系統(tǒng)、室內(nèi)消火栓等固定設(shè)施阻止火勢，當(dāng)起火單位固定消防設(shè)施不能滿足火場需要時，再投入移動消防設(shè)備，控制消滅

16、火災(zāi)。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 內(nèi)攻為主，輔以外攻 醫(yī)院滅火時，應(yīng)當(dāng)堅持以內(nèi)攻為主，果斷組織力量實施內(nèi)攻。內(nèi)攻時，要根據(jù)火情特點，在做好個人安全防護的前提下，將戰(zhàn)斗人員組成若干個戰(zhàn)斗小組，快、狠、準(zhǔn)地向燃燒區(qū)域射水滅火。若已形成立體燃燒，外攻條件不具備，而起火部位靠近外墻、門、窗時，可選擇從外部直接射水滅火；若起火部位較高，也可以利用舉高車輛從外部進攻，或視情況內(nèi)、外結(jié)合撲滅火災(zāi)。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援如何在災(zāi)難未來臨的時候就未雨綢繆 一、消防安全四個能力-中心指導(dǎo)思想 二、緊急疏散實戰(zhàn)演練必不可少淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 一、消防安全四個能力-中心指導(dǎo)思想 1、檢查消除火災(zāi)隱患能力；即：查用火用電，禁違章操

17、作；查通道出口，禁堵塞封閉；查設(shè)施器材，禁損壞挪用；查重點部位，禁失控漏管。 2、 撲救初級火災(zāi)能力；即：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，起火部位員工一分鐘內(nèi)形成第一滅火力量；火災(zāi)確認后，單位3分鐘內(nèi)形成第二滅火力量。 3、 組織疏散逃生能力；即：熟悉疏散通道，熟悉安全出口，掌握疏散程序，掌握逃生技能。 4、 消防宣傳教育能力；即：有消防宣傳人員，有消防宣傳標(biāo)識，有全員培訓(xùn)機制，掌握消防安全常識。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 1、做好日常工作中對儀器設(shè)備、電路、插座、供氧管路等設(shè)施的維護。 （1）定期對儀器設(shè)備進行檢查維護，保障醫(yī)療儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，需要醫(yī)院與廠家的合作，在購買和試用儀器設(shè)備時，應(yīng)與廠家簽訂維護保養(yǎng)協(xié)議，

18、并定期監(jiān)督執(zhí)行。 （2）對電路、管路的維護不等于維修，需要相關(guān)專業(yè)人員現(xiàn)場巡查，定期檢測，防患于未然。 （3）對發(fā)現(xiàn)問題的設(shè)備、管線，需要及時進行維修，不可拖延、遺留隱患。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 2、做好易燃物品的庫存保管和存放處的防火安全管理，確保正確使用避免引發(fā)火患。 （1）每個護理單元都會有相應(yīng)的藥品、耗材、被服、紙張等物品存放，做好存放地點的消防安全檢查、嚴格存放地點防火管理是每個護理單元工作人員和護士長的責(zé)任。 （2）對易燃化學(xué)試劑一定單獨存放，做好交接，確保安全。 （3）醫(yī)院定期檢查各護理單元相關(guān)物品存放情況。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 3、做好院內(nèi)禁煙的宣傳與監(jiān)督管理，杜絕院內(nèi)吸煙。 冬季來

19、臨，在病區(qū)、樓內(nèi)吸煙的人員數(shù)量明顯增加，醫(yī)院需加大宣傳力度和巡查監(jiān)督管理工作。由于很多吸煙人員是偷偷地躲起來吸煙，更加容易使火種隱匿存留在不引人注意的地方，使危險隱患加大。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 4、做好防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的落實，明確在班人員防火職責(zé)分工，把防火工作具體化責(zé)任到人、到班，使之持之以恒。 科室當(dāng)班、值班人員都應(yīng)對防火工作負起責(zé)任，擔(dān)負起相應(yīng)職責(zé)。如參照應(yīng)急預(yù)案明確分工，將具體工作內(nèi)容明確到人，忙而不亂。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 5、做好應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，并使工作人員人人掌握使用方法。 病區(qū)的應(yīng)急物資是否充足、措施是否到位: 滅火器配備數(shù)量與建筑要求相當(dāng)，并能夠正常使用； 當(dāng)斷電的情況下應(yīng)急燈應(yīng)保證

20、每個病室都有，并可以輕易拿??； 防煙霧的口罩應(yīng)能夠滿足每個病人一個； 危重患者病床應(yīng)配有布單式擔(dān)架； 疏散路線箭頭指示應(yīng)在黑暗或煙霧中清晰可辨； 安全通道能夠及時打開并保證無障礙； 防火門能夠正常開啟，并起到防火、防煙的作用淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援6、疏散過程中的幾個重點環(huán)節(jié) （1）病床應(yīng)該做成推車式，方便推著病人行走，尤其是有些不能行動的病人不能采取常規(guī)方法移動，采取“一對一的背、抱”等方式救人，很難實現(xiàn)；同時如大型手術(shù)后或嚴重骨折患者，采用背、抱等方法，可能造成人員死亡。使用推車式病床，可以提高火災(zāi)中病人的疏散速度，為疏散人員贏得時間，同時避免了病人移動不當(dāng)造成的死亡。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 （2）對重?；颊邔嵤┗饒鰻I救，如需在輸氧輸液情況下進行，可把病人和輸氧輸液器具一起抬走；對嬰兒營救盡量使用嬰兒呼吸袋，要輕抱輕放、使用空氣呼吸器保護；對營救傳染病患者，要穿防化服、佩戴空氣呼吸器，事后要進行衛(wèi)生處理。淺談醫(yī)院火災(zāi)與救援 （3）營救疏散過程中要做好對患者情緒的安定工作，尤其是心臟病、肺心病、高血壓等患者，