


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、高血壓患者顱外段椎動脈彩色多普勒超聲檢查的價值 【摘要】 目的:探討彩色多普勒超聲對高血壓患者顱外段椎動脈的檢查價值。方法:觀察64例高血壓患者椎動脈的走向、管腔及血流動力學。結(jié)果:64例(128條血管)顯示椎動脈存在不同程度的走行紆曲或扭曲,粥樣硬化斑塊形成,椎動脈管腔狹窄,血流流速減低,阻力指數(shù)增大。與對照組相比,經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性(0.01)。結(jié)論:彩色多普勒超聲對高血壓患者顱外段椎動脈提供了形態(tài)學及血流動力學的改變的依據(jù)。 【關(guān)鍵詞】 高血壓;椎動脈;彩色多普勒
2、超聲高血壓是動脈粥樣硬化最主要的危險因素之一,本文采用彩色多普勒超聲方法,對64例高血壓患者進行顱外段的椎動脈檢查,分析其聲像圖及血流動力學參數(shù)的改變,探討其臨床應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 研究對象 為2002年1月至2004年12月我院住院高血壓患者64例。男38例,女26例,年齡46歲83歲,平均年齡73.4歲,病程3 a37 a。高血壓的診斷采用1999年WTO的標準,即收縮壓140 mmHg(1 mmHg=1.33 kPa)和(或)舒張壓90 mmHg。正常對照組30例。選同期住院檢查者,于高血壓組年齡、性別相匹配,男18例,女12例,經(jīng)檢查排除
3、高血壓、高脂血癥、心腦血管病、腎臟疾病、糖尿病。1.2 儀器和方法 采用ATL5000 Sonos CT和Acuson128/XP彩色多普勒診斷儀,其探頭頻率分別為5 MHz12 MHz和5 MHz10 MHz。取樣門寬占血管內(nèi)徑的2/3,壁濾波50 MHz100 MHz,患者取仰臥位,肩后墊枕,頭后仰偏向?qū)?cè),探頭檢查置于胸鎖乳突肌前后緣進行縱切,顯示頸動脈長軸后,探頭稍向外后側(cè)移動即可顯示椎動脈長軸的椎骨段,沿其長軸向上移動,可見椎動脈C2C6椎骨段的節(jié)段狀管狀回聲,逐個橫突進行掃查。二維圖像觀察椎動脈的形狀、走行內(nèi)膜情況及管腔內(nèi)有無動脈粥樣硬化斑塊等;在最佳二維圖
4、像上測量C3C4或C4C5椎體間椎動脈內(nèi)徑;彩色多普勒血流顯像(CDFI)觀察椎動脈腔內(nèi)血流充盈情況,顯示管腔內(nèi)血流方向、有無狹窄、扭曲及阻塞。在最佳二維圖像及CDFI顯示后,確定取樣門寬度,調(diào)節(jié)適當量程以低速血流可得到顯示為準,聲束與血管夾角60°,脈沖多普勒觀察血流流速曲線圖形態(tài),測量收縮期峰值(PSV)、舒張期峰值、阻力指數(shù)(RI)。1.3 統(tǒng)計學處理 高血壓組與正常對照組間差異采用t檢驗。2 結(jié)果2.1 正常椎動脈自鎖骨下動脈發(fā)出后,穿過C2C6橫突孔,呈節(jié)段性顯示;內(nèi)徑3 mm,管壁呈中等回聲平行線細,腔內(nèi)為無回聲。彩色多普勒
5、顯示管腔內(nèi)血流豐富,因受錐體遮蓋呈節(jié)段性彩色血流;脈沖多普勒檢測流速曲線圖呈單峰形,收縮期上升支較快,下降緩慢,曲線窄;舒張期呈持續(xù)低速血流。2.2 二維聲像圖 64例高血壓患者的128支椎動脈走行紆曲或扭曲者12支,粥樣硬化斑塊形成17支,椎動脈管腔狹窄6支,椎動脈管腔閉塞2支。2.3 彩色多普勒表現(xiàn) 走行紆曲的椎動脈內(nèi)可見彩色多血流束呈彎曲狀,彎曲局部為雙色或多彩血流。椎動脈狹窄則表現(xiàn)為狹窄段內(nèi)管腔血流束變細,呈現(xiàn)五彩狀;椎動脈完全閉塞時管腔內(nèi)無血流信號顯示。2.4 血流動力學情況 椎動脈出現(xiàn)低速血流33支,表現(xiàn)為收縮
6、期及舒張期峰值均明顯降低,部分出現(xiàn)舒張期部分斷流或完全斷流;RI增高31支。 2.5 高血壓患者共檢出異常椎動脈101支,檢出率78.9% ,對照組檢出椎動脈形態(tài)及流速異常共7支,檢出率11.7%。兩者相比,差異有顯著性(P0.01)。3 討論高血壓是促進腦動脈和外周動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素,并且血壓水平與動脈的硬化程度呈正相關(guān)。椎動脈為椎基底動脈系的主干動脈,供應(yīng)腦干及小腦等重要生命中樞的血流。正常情況下椎動脈血流相對恒定,左右側(cè)對稱,其血流動力學情況與椎動脈
7、本身的管腔大小、行走狀況有密切關(guān)系1。彩色多普勒超聲可以直觀地記錄到椎動脈內(nèi)徑,觀察椎動脈的走行有無彎曲,管壁有無增厚,管腔內(nèi)有無異?;芈暭坝袩o狹窄。通過脈沖多普勒血流流速曲線圖測得椎動脈血流參數(shù),了解椎動脈RI,用于評價血流阻力。本文資料顯示,高血壓患者椎動脈顱外段異常的檢出率達78.9%,明顯高于對照組,其形態(tài)結(jié)構(gòu)方面主要病因是椎動脈硬化斑塊引起血管狹窄或閉塞;其次是椎動脈迂曲或扭曲,導(dǎo)致一系列血流動力學變化,從而說明椎動脈血流動力學情況與椎動脈本身的管腔結(jié)構(gòu)、行走狀況有密切關(guān)系。高血壓患者隨著年齡增加、病程延長、病期加重,粥樣斑塊發(fā)生率顯著增加。椎動脈收縮期流速峰值可敏感地反映血管硬化過
8、程。高血壓患者由于動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)復(fù)合碳水化合物成分的沉積,平滑肌細胞及膠原纖維的增生,伴有壞死及鈣化等不同程度的病變。在高血壓早期,損害未能影響血管自身調(diào)節(jié)功能時,血流參數(shù)可無改變;當高血壓進一步發(fā)展,引起血流對受壓血管壁的機械性壓力和沖擊作用增強,動脈內(nèi)膜受損,患者血管廣泛硬化,代償機能嚴重受損,由此造成收縮期流速峰值下降,導(dǎo)致供血不足2,而血管RI增高,又客觀提示椎動脈血流循環(huán)阻力增加。本文資料中椎動脈異常超聲表現(xiàn)多種多樣,同一患者可出現(xiàn)一種異常表現(xiàn)或(和)同時出現(xiàn)幾種異常表現(xiàn),且隨著高血壓程度的增加,其出現(xiàn)陽性率也增高。綜上所述,顱外段椎動脈的彩色多普勒檢查對于顯示椎動脈內(nèi)徑、粥樣硬化斑塊、動脈狹窄或閉塞有獨特優(yōu)勢,可直觀準確測量血流動力學的數(shù)據(jù);該檢查無創(chuàng)傷、無痛苦、重復(fù)性
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 四川工業(yè)科技學院《國際酒店管理基礎(chǔ)中英雙語》2023-2024學年第二學期期末試卷
- 貴州體育職業(yè)學院《機械產(chǎn)品拆裝繪實訓(xùn)》2023-2024學年第二學期期末試卷
- 2025年廣東省深圳實驗、珠海一中高三下學期周練物理試題含解析
- 新疆理工學院《臨床醫(yī)學整合案例》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 北京市密云縣名校2025年五月適應(yīng)考試物理試題含解析
- 2024-2025學年江蘇蘇州高新區(qū)第一中學高三(承智班)上-期中考試物理試題試卷含解析
- 2025全職經(jīng)紀人合同范本
- 租賃經(jīng)營地塊外墻戶外廣告牌合同(2025年版)
- 2025BEC指導(dǎo)合同英語特色介紹:掌握合同條款的秘訣
- Unit 3Amazing animals Part B Start to read 第6課時(教學設(shè)計)-2024-2025學年人教PEP版(2024)英語三年級上冊
- 機動車檢測站安全生產(chǎn)培訓(xùn)
- 2025年河南機電職業(yè)學院單招職業(yè)技能測試題庫及答案一套
- DB32-T 339-2007中華絨螯蟹 一齡蟹種培育
- 大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)(仁能達教育科技公司)學習通測試及答案
- 2025年境外投資融資顧問服務(wù)合同范本3篇
- 2024-2025學年人教新目標英語八年級下冊期末綜合檢測卷(含答案)
- 331金屬晶體課件高二化學人教版選擇性必修2
- 礦山礦石采購合同模板
- 2024年浪潮數(shù)字企業(yè)技術(shù)有限公司社會招聘(105人)筆試核心備考題庫及答案解析
- 第47屆世界技能大賽江蘇省選拔賽競賽技術(shù)文件-混凝土建筑項目
- 國開2024年《數(shù)據(jù)庫運維》形考1-3
評論
0/150
提交評論