軀干控制腦卒中功能恢復(fù)前提

1、軀干控制腦卒中功能恢復(fù)前提軀干控制是腦卒中功能恢復(fù)的前提為什么這么說(shuō)？其重要性何在？相關(guān)文獻(xiàn)研究針對(duì)軀干控制的研究：v腦卒中患者早期強(qiáng)化軀干訓(xùn)練對(duì)后期ADL的影響v軀干功能訓(xùn)練對(duì)偏癱患者功能康復(fù)的療效觀察v軀干肌訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和運(yùn)動(dòng)功能的影響v軀干控制能力對(duì)腦卒中患者平衡功能的影響v軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力及ADL的影響。這些研究表明軀干控制對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)、坐站平衡、步行及ADL都有著影響，可以說(shuō)軀干起著“承上啟下”的重要作用軀干圖解剖上看具體作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面v1上肢通過(guò)肩帶及周?chē)∪号c軀干相連，軀干功能的恢復(fù)為上肢和手的各種技巧提供了相應(yīng)的姿勢(shì)及穩(wěn)定的支點(diǎn)v2下肢

2、通過(guò)骨盆帶及周?chē)∪号c軀干相連，軀干功能的恢復(fù)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要作用v3頭部靠近頸部肌群及頸椎與軀干相連，軀干恢復(fù)有助于承受運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部的重量v4軀干也是連接上肢與下肢的橋梁腦卒中患者軀干的異常表現(xiàn)有那些？卒中患者常出現(xiàn)姿勢(shì)的異常：v骨盆后傾v骨盆側(cè)傾，雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)承重不等v腰椎屈曲（腰曲消失）v脊柱后凸增加v脊柱側(cè)彎v胸廓旋轉(zhuǎn)繼發(fā)于腹部控制喪失)v頭/頸對(duì)線不良（轉(zhuǎn)離并屈向患側(cè))為什么會(huì)出現(xiàn)這些異常？v軀干肌力下降，無(wú)法維持姿勢(shì)穩(wěn)定v異常的肌肉張力v感覺(jué)功能障礙，無(wú)法感知中線軀干評(píng)估與訓(xùn)練軀干的評(píng)估 腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表（）軀干控制測(cè)試，）臥位、坐位、站立位臥位、坐位、站立位儀器測(cè)試儀器測(cè)

3、試量表法量表法觀察法觀察法簡(jiǎn)單徒手簡(jiǎn)單徒手精精確確度度觀察與簡(jiǎn)單徒手評(píng)定v仰臥位 患者仰臥時(shí)身體是否對(duì)稱(chēng)?是否有一側(cè)短縮?肚臍是否在中線?骨盆是否偏轉(zhuǎn)?腰椎呈固定前凸嗎?若如此，能通過(guò)屈髖和傾斜骨盆被動(dòng)糾正嗎?可以充分地被動(dòng)旋轉(zhuǎn)上部和下部軀干嗎?患者向兩邊都能翻身嗎?能從仰臥位翻身到俯臥位，再?gòu)娜魏我粋?cè)返回到仰臥位嗎?他是如何做的?患者不用手能從臥位坐起來(lái)嗎?觀察與簡(jiǎn)單徒手評(píng)定v坐位 患者能否保持軀干直立，還是以駝背的姿勢(shì)坐?軀干是否對(duì)稱(chēng)?他能主動(dòng)向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干嗎?被動(dòng)旋轉(zhuǎn)軀干是否有阻力?下部軀干能側(cè)屈嗎?觀察與簡(jiǎn)單徒手評(píng)定v站立位。 軀干采取什么體位?患者能選擇性活動(dòng)其軀干嗎?例如骨盆前后傾

4、斜而保持胸椎不動(dòng)?；颊吣苄D(zhuǎn)骨盆而上部軀干不動(dòng)嗎?觀察與簡(jiǎn)單徒手評(píng)定v從軀干主要運(yùn)動(dòng)方式上看軀干控制：軀干活動(dòng)包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)量表v軀干控制測(cè)試（）v軀干損傷量表（）v腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表（）v間接評(píng)估軀干控制能力的量表：包括平衡量表（）、平衡量 表、 量表、功能性步行量表、功能獨(dú)立性量表（）等儀器測(cè)量vBerg平衡儀軀干控制訓(xùn)練訓(xùn)練主要在于：v軀干肌張力與姿勢(shì)糾正v軀干肌力訓(xùn)練v軀干與肢體的綜合訓(xùn)練：以任務(wù)為導(dǎo)向，即在實(shí)際ADL活動(dòng)中綜合訓(xùn)練軀干肌張力與姿勢(shì)v通過(guò)正確的姿勢(shì)擺放或選擇性活動(dòng)來(lái)促使肌張力正常化：v通過(guò)姿勢(shì)糾正：關(guān)鍵點(diǎn)控制與相應(yīng)軀體刺激 視覺(jué)補(bǔ)償本體感覺(jué)的參與抑制下肢伸肌痙攣，同時(shí)抑制上肢屈肌痙攣選擇性腹肌活動(dòng)通過(guò)引導(dǎo)、速度控制訓(xùn)練促使伸膝肌張力降低伸髖時(shí)抑制伸膝糾正患者軀干姿勢(shì)軀干肌力v方法很多：橋式運(yùn)動(dòng)、Bobath球、SET、器械訓(xùn)練等等患側(cè)軀干肌力v早期患者軀干肌力弱時(shí)，可于仰臥位進(jìn)行如下活動(dòng)練