住院精神病患者流感爆發(fā)疫情的調(diào)查與預(yù)防研究(一)

1、住院精神病患者流感爆發(fā)疫情的調(diào)查與預(yù)防研究(一)    作者：甘郁文 謝思田 王典 鄭小泳 文春光【關(guān)鍵詞】 甲型流感；住院精神病患者；預(yù)防接種【摘要】 目的 探討接種疫苗及一般預(yù)防措施對(duì)住院精神病患者爆發(fā)甲型流行性感冒的預(yù)防效果。 方法 對(duì)甲型流行性感冒疫區(qū)的200例住院精神病患者中未發(fā)病的173例患者隨機(jī)分為接種甲型流行性感冒滅活疫苗組152例，一般預(yù)防措施組21例，比較兩組發(fā)病情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 采取預(yù)防措施前2 d內(nèi)200例患者中有27例爆發(fā)流感，152例實(shí)施接種流感疫苗預(yù)防措施后發(fā)病5例（3.29%），21例一般預(yù)防措施者發(fā)病4例（1

2、9.05%）。兩組比較差異有顯著性（2=6.37，P0.05）。接種流感疫苗組較一般預(yù)防措施組發(fā)生甲型流感的潛伏期長，平均最高體溫低（P0.05）。 結(jié)論 接種流感疫苗能有效預(yù)防甲型流感的爆發(fā)流行，并可延長潛伏期，減輕患病后的癥狀嚴(yán)重程度?！娟P(guān)鍵詞】 甲型流感；住院精神病患者；預(yù)防接種Investigations and prevention study of epidemic situation of influenza outbreak in hospitalized psychiatics 【Abstract】 Objective To explore the prophylactic

3、effect of vaccination and common preventive measures on influenza A outbreak in hospitalized psychiatric patients. Methods 173 psychotics without influenza A from 200 hospitalized ones in flu epidemic area were assigned to vaccination(n=152) and common protective measure group(n=21),incidences compa

4、red and statistical analyses conducted. Results Within 2 days before taking protective measures,27 of 200 patients developed flu, among them 5 of 152 ones taking vaccination (3.29%) did and 4 of other 21 ones without vaccination(19.05%),which showed obvious difference(P0.05).Compared with control gr

5、oup, latency of influenza A was longer and average max body temperature lower(P0.05). Conclusion Inoculating influenza vaccine could prevent the epidemic outbreak of influenza A in effect, lengthen latency, relieve the severity.【Keywords】 Influenza A；hospitalized psychotics；vaccination甲型流行性感冒具有較高的發(fā)病

6、率，易引起流行。住院精神病患者是一個(gè)特殊群體，存在諸多的甲型流感發(fā)生的危險(xiǎn)因素。目前尚無住院精神病患者甲型流感發(fā)病情況及接種疫苗預(yù)防效果的相關(guān)研究。作者對(duì)2005年我院住院精神病患者甲型流感患病情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 材料與方法1.1 對(duì)象 樣本選自2005年4月20日5月20日我院住院在甲型流行性感冒疫區(qū)的200例精神分裂癥患者的病例資料。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲型流行性感冒流行疫區(qū)住院的精神病患者；（2）年齡19 a65 a；（3）排除嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病，藥物濫用，妊娠、哺乳期婦女及藥物過敏者。1.2 方法1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有

7、顯著性。2 結(jié)果2.1 200例患者中的27例在采取預(yù)防措施前2 d內(nèi)爆發(fā)流行性感冒，9例患者于實(shí)施預(yù)防措施后發(fā)病，總患病人數(shù)36例（18.0%）。其中152例接種流行性感冒疫苗的患者有5例（3.29%）發(fā)病，21例給予一般預(yù)防措施的患者有4例（19.05%）發(fā)病。兩組比較差異有顯著性（2=6.37，P0.05）。疫苗保護(hù)率=(19.05-3.29)/19.05=0.832。2.2 接種流感疫苗后發(fā)生甲型流行性感冒的5例患者的潛伏期分別為5 d，5.5 d，6 d，7 d，8 d，9 d；實(shí)施一般預(yù)防措施后發(fā)生甲型流感的4例患者的潛伏期分別為4.5 d，4.5 d，5 d，5 d。接種流感疫苗

8、者發(fā)生甲型流行性感冒的潛伏期明顯延長，兩組差異有顯著性（P0.05）。2.3 接種流感疫苗后發(fā)病的5例患者的最高體溫分別為37.9 ，38.0 ，38.1 ，38.2 ，38.3 ；給予一般預(yù)防措施后發(fā)病的4例患者的最高體溫分別為38.3 ，39.0 ，39.3 ，39.4 ，兩組比較差異有顯著性（P0.05）。3 討論甲型流感是由甲型流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，其一般發(fā)病較急，潛伏期較短，病情較嚴(yán)重，傳染性較強(qiáng)，易引起局部流行甚至大面積流行，尤其在人群密集的地方、冬春季較易流行。住院精神病患者是一個(gè)特殊的群體，長期生活在一個(gè)特定的環(huán)境中，人群密度相對(duì)較大，也是流行性疾病的易感人群。

9、本調(diào)查結(jié)果顯示，2005年4月5月（春季）住院患者爆發(fā)流感時(shí)沒有先兆，未能采取及時(shí)的預(yù)防措施，所以流行較快，僅在爆發(fā)2 d內(nèi)就有27例感染，且體溫高、病情重、病程長。在及時(shí)實(shí)施預(yù)防措施后，兩組患者流感發(fā)生率、病情嚴(yán)重度及潛伏期降低和縮短。尤其是接種流感疫苗組甲型流感發(fā)生率僅為3.29%，而給予一般預(yù)防措施組甲型流感發(fā)生率為19.05%，與瞿鳳岐3報(bào)道的結(jié)果相一致。本調(diào)查總罹患率為18.0%，高于胡超云4報(bào)道的4.23。提示住院精神病患者也屬易感人群。流感的爆發(fā)需要具備三個(gè)必要的環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染途徑和易感人群。這三個(gè)環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺一不可。所以，加強(qiáng)住院精神病患者的流感預(yù)防非常重要。因精神病患者長期服用抗精神病藥物、長期生活在封閉的環(huán)境中，缺乏應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)，加之住院環(huán)境人員密度大，空氣流通差，衛(wèi)生差，造成患者免疫功能逐漸下降，極易造成傳染病的流行和爆發(fā)。所以，醫(yī)療單位應(yīng)盡可能做到：（1）有效控制傳染源，（2）降低人員密度，（3）增加病房通風(fēng)及空氣消毒，改善病房衛(wèi)生條件，（4）改善患者的營養(yǎng)，增加戶外活動(dòng)和鍛煉，（5）傳染病流行季節(jié)應(yīng)及時(shí)接種疫苗，（7）加強(qiáng)傳染病監(jiān)測等。參考文獻(xiàn)1 彭文偉.傳染病學(xué)M.第5版.北京：