提高腕帶識別率中的運用PDCA

1、提高腕帶識別率提高腕帶識別率婺源縣人民醫(yī)院婺源縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)選選 題題 理理 由由對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 對患者而言對患者而言對護士而言對護士而言 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到

2、安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母

3、嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度

4、提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高患者腕帶識別率提高患者腕帶識別率衡量指標：衡量指標：婦產(chǎn)科護士新生兒腕帶識別率婦產(chǎn)科護士新生兒腕帶識別率識別率識別率%=%=活動期間護士腕帶識別次數(shù)活動期間護士腕帶識別次數(shù)活動期間護士應(yīng)查對總次數(shù)活動期間護士應(yīng)查對總次數(shù)計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟

5、動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)活動計劃書（甘特圖）活動計劃書（甘特圖） 時間時間步驟步驟20162016年年4 4月月20162016年年5 5月月20162016年年6 6月月責任人責任人3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周主題選定主題選定汪學(xué)敏、石凌云汪學(xué)敏、石凌云、潘愛英、潘愛英計劃擬定計劃擬定汪學(xué)敏、石凌云汪學(xué)敏、石凌云現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握石凌云、潘愛英石凌云、潘愛英目標設(shè)定目標設(shè)定汪學(xué)敏汪學(xué)敏解析解析汪學(xué)敏、石凌云汪學(xué)敏、石凌云、潘愛英、潘愛英對策擬定對策擬定汪學(xué)敏、石凌云汪學(xué)敏、石凌云實施與檢討實施與檢討潘愛英、黃麗蘋潘愛英、黃麗蘋

6、效果確認效果確認石凌云、潘愛英石凌云、潘愛英標準化標準化汪學(xué)敏、石凌云汪學(xué)敏、石凌云檢討改進檢討改進石凌云、潘愛英石凌云、潘愛英成果發(fā)表成果發(fā)表汪學(xué)敏汪學(xué)敏 計劃線計劃線 實施線實施線計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán) 活動前腕帶識別查檢表活動前腕帶識別查檢表 時間時間 檢查人檢查人第三周第三周第四周第四周第

7、五周第五周 應(yīng)查對次應(yīng)查對次數(shù)數(shù) 實際查對實際查對次數(shù)次數(shù)應(yīng)查對次應(yīng)查對次數(shù)數(shù)實際查對實際查對次數(shù)次數(shù)應(yīng)查對次應(yīng)查對次 數(shù)數(shù)實際查對次實際查對次數(shù)數(shù)汪學(xué)敏汪學(xué)敏4225219156石凌云石凌云361881329943潘愛英潘愛英3012331494卓彩苗卓彩苗1086914768188應(yīng)查對次數(shù)應(yīng)查對次數(shù)639次，實際查對次數(shù)次，實際查對次數(shù)308次，活動前腕帶識次，活動前腕帶識別率別率48.2% 改改 善善 前前 現(xiàn)狀調(diào)查時導(dǎo)致未查對的因素現(xiàn)狀調(diào)查時導(dǎo)致未查對的因素原因原因未識別數(shù)未識別數(shù)百分比（百分比（% %）護士責任心差護士責任心差14514543.843.8核對方式不規(guī)范核對方式不規(guī)范

8、686820.520.5責任護士宣教不到位責任護士宣教不到位25257.57.5形成定式思維形成定式思維656519.619.6工作繁忙程度工作繁忙程度12123.63.6其他其他16165 5合計合計331331100100改改 善善 前前 柏柏 拉拉 圖圖活動前柏拉圖活動前柏拉圖選定選定護士責任心差、核對方式不規(guī)范護士責任心差、核對方式不規(guī)范和和形成定性思維形成定性思維為改善為改善重點項重點項計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確

9、認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán)提高腕帶識別率目標設(shè)定活動前活動前活動后活動后1完成完成期限：期限：20162016年年0606月月3030日前日前完成完成2目標項目：目標項目：提高護士提高護士新生兒腕新生兒腕帶識別率帶識別率3目標值：目標值：改善前改善前48.2 48.2 % %，改善后：，改善后：90%90%。 計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果

10、確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán)原原 因因 分分 析析護士因素護士因素環(huán)境因素環(huán)境因素其他因素其他因素家屬因素家屬因素為為何何腕腕帶帶識識別別率率低低新生兒衣服多新生兒衣服多病房光線不佳病房光線不佳工作繁忙程度工作繁忙程度工作時間長，形成定向思維工作時間長，形成定向思維護士宣教不到位護士宣教不到位核對不規(guī)范核對不規(guī)范護士責任心不強護士責任心不強工作流程不正確工作流程不正確書寫不清晰書寫不清晰汗?jié)n污染汗?jié)n污染注意力分散注意力分散新生兒陪護及探視人員較多新生兒陪護及探視人員較多家屬依從性差家屬依從性差計劃計劃pl

11、an實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán)對策擬定評價表對策擬定評價表問題問題點點原因原因?qū)Σ邤M定對策擬定評價評價是否是否采納采納可行性可行性 經(jīng)濟性經(jīng)濟性 效益性效益性工作工作人員人員問題問題護士責任護士責任心差，工心差，工作態(tài)度不作態(tài)度不嚴謹，護嚴謹，護士對流程士對流程制度不熟制度不熟悉悉1 1、加強理論學(xué)習、加強理論學(xué)習2 2、高

12、年資護士加強過程、高年資護士加強過程督查督查3 3、培養(yǎng)護士慎獨意識、培養(yǎng)護士慎獨意識4 4、規(guī)范新生兒身份有效、規(guī)范新生兒身份有效核對制度流程核對制度流程可行可行經(jīng)濟經(jīng)濟好好確定確定采納采納新生新生兒家兒家屬問屬問題題護患溝通護患溝通無效，病無效，病人依從性人依從性差差1 1、加強健康宣教，強調(diào)、加強健康宣教，強調(diào)佩戴腕帶的重要性，鼓勵佩戴腕帶的重要性，鼓勵新生兒家屬主動參與患者新生兒家屬主動參與患者身份有效核對身份有效核對2 2、落實責任制整體護理、落實責任制整體護理3 3、做好新生兒家屬陪護、做好新生兒家屬陪護管理。管理。可行可行經(jīng)濟經(jīng)濟好好確定確定采納采納計劃計劃plan實施實施do確

13、認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)加強護士責任心加強護士責任心規(guī)范患者身份核查的方式規(guī)范患者身份核查的方式加強責任護士健康宣教加強責任護士健康宣教實施檢討實施檢討對策名稱對策名稱加強護士責任心加強護士責任心主要原因主要原因護士責任心差，工作態(tài)度不嚴謹護士責任心差，工作態(tài)度不嚴謹問題點問題點人員問題人員問題對策內(nèi)容對策內(nèi)容： 改善對象：婦產(chǎn)

14、科護士改善對象：婦產(chǎn)科護士實施步驟：實施步驟：1 1、通過加強培訓(xùn)，加強責任、通過加強培訓(xùn)，加強責任心教育心教育2 2、培養(yǎng)護士慎獨意識、培養(yǎng)護士慎獨意識3 3、加強對責任心差的護士督導(dǎo)與檢查、加強對責任心差的護士督導(dǎo)與檢查 P P對策實施：對策實施： 實施地點：婦產(chǎn)科實施地點：婦產(chǎn)科責任人：汪學(xué)敏責任人：汪學(xué)敏實施期間：實施期間：2016-05-032016-05-03至至06-1506-15 D D對策效果：對策效果： A A 實施期間統(tǒng)計由責任心差導(dǎo)致的無效查對實施期間統(tǒng)計由責任心差導(dǎo)致的無效查對或者未查對次數(shù)又活動前的或者未查對次數(shù)又活動前的145145人降低至人降低至1010人人C

15、C 對策處置：對策處置： 1 1、在活動實施期間認真學(xué)習各種制度及、在活動實施期間認真學(xué)習各種制度及新生兒身份核對流程及管理新生兒身份核對流程及管理2 2、晨間提問各項制度及新生兒核對及交、晨間提問各項制度及新生兒核對及交接班流程，正確率接班流程，正確率90%90%對對 策策 實實 施施 1對對 策策 實實 施施 2對策名稱對策名稱規(guī)范患者身份核查的方式規(guī)范患者身份核查的方式主要原因主要原因護士對制度流程不熟悉護士對制度流程不熟悉問題點問題點人員問題人員問題對策內(nèi)容對策內(nèi)容：改善對象：婦產(chǎn)科護士改善對象：婦產(chǎn)科護士實施步驟：實施步驟：1 1、培訓(xùn)操作流程，按規(guī)范核查患者身份。、培訓(xùn)操作流程，按

16、規(guī)范核查患者身份。2 2、督導(dǎo)護理核心制度落實、督導(dǎo)護理核心制度落實 P P 對策實施：對策實施：實施地點：婦產(chǎn)科實施地點：婦產(chǎn)科責任人：汪學(xué)敏責任人：汪學(xué)敏實施期間：實施期間：2016-05-042016-05-04至至06-1506-15D D 對策效果：對策效果： A A 實施期間統(tǒng)計由不規(guī)范進行身份有效核實施期間統(tǒng)計由不規(guī)范進行身份有效核對次數(shù)由活動前的對次數(shù)由活動前的6868人降低至人人降低至人3 3 C C 對策處置：對策處置：1.1.在活動實施期間認真學(xué)習各種制度及患在活動實施期間認真學(xué)習各種制度及患者身份有效核對流程及管理。者身份有效核對流程及管理。2.2.通過學(xué)習相關(guān)制度流程

17、，規(guī)范了護士操通過學(xué)習相關(guān)制度流程，規(guī)范了護士操作流程及強化工作責任心。作流程及強化工作責任心。對對 策策 實實 施施 3對策名稱對策名稱形成定向思維形成定向思維主要原因主要原因護士責任心不強，工作時間長護士責任心不強，工作時間長問題點問題點護士問題護士問題 患者問題患者問題對策內(nèi)容對策內(nèi)容：改善對象：護士及患者改善對象：護士及患者實施步驟：實施步驟：1 1、加強健康宣教，強調(diào)新生兒佩戴腕帶、加強健康宣教，強調(diào)新生兒佩戴腕帶的重要性，鼓勵家屬主動參與新生兒身份的重要性，鼓勵家屬主動參與新生兒身份有效核對有效核對2 2、每日檢查新生兒是否佩戴腕帶、每日檢查新生兒是否佩戴腕帶3 3、加強護士責任心

18、，嚴格落實查對制度、加強護士責任心，嚴格落實查對制度 P P對策實施：對策實施：實施地點：婦產(chǎn)科實施地點：婦產(chǎn)科責任人：汪學(xué)敏責任人：汪學(xué)敏實施期間：實施期間：2016-05-052016-05-05至至06-1506-15D D對策效果：對策效果： A A 實施期間統(tǒng)計由活動前形成定向思維的實施期間統(tǒng)計由活動前形成定向思維的6565人降低至人降低至4 4人人C C 對策處置：對策處置：u通過加強健康宣教，病人依從性大大提高通過加強健康宣教，病人依從性大大提高，滿意度也隨之提高，滿意度也隨之提高u在活動實施期間護士認真落實查對制度在活動實施期間護士認真落實查對制度計劃計劃plan實施實施do確

19、認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán) 日期日期 項目項目 檢查檢查人員人員5月月01日日-5月月7日日5月月08日日-5月月14日日5月月15日日-5月月21日日5月月22日日-5月月28日日5月月29日日-6月月4日日6月月5日日-6月月11日日6月月12日日-6月月15日日 護護理理查查對對 腕腕帶帶識識別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識

20、別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識別別護護理理查查對對腕腕帶帶識識別別潘愛英潘愛英21153324151030211813151599汪學(xué)敏汪學(xué)敏2418979664129121066石凌云石凌云6352153139908615614815014275714845卓彩苗卓彩苗8173272675711211121212311699活動后腕帶識別查檢表活動后腕帶識別查檢表應(yīng)查對應(yīng)查對1293次，腕帶有效識別次，腕帶有效識別1171次，活動后識別率次，活動后識別率90.6%有有 形形 成成 果果 活動前統(tǒng)

21、計護理查對活動前統(tǒng)計護理查對917917次，活動后統(tǒng)計護理查對次，活動后統(tǒng)計護理查對10081008次，次，其中腕帶有效識別次數(shù)由活動前的其中腕帶有效識別次數(shù)由活動前的484484人提高至人提高至938938人，腕人，腕帶識別率由活動前的帶識別率由活動前的52.78%52.78%升至活動后的升至活動后的93.1%93.1%。應(yīng)查應(yīng)查對數(shù)對數(shù)( (次次) )護士護士責任責任心差心差( (次次) )核對方核對方式不規(guī)式不規(guī)范范( (次次) )宣教宣教不到不到位位( (次次) )形成形成定向定向思維思維( (次次) )工作工作繁忙繁忙程度程度( (次次) )其他其他( (次）次）總計總計無效無效查對

22、查對數(shù)數(shù)( (次次) )身份身份無效無效查對查對率率(%)(%)有效有效核對核對率（率（% %）活活動動前前917917204204109109414112121414535343343347.2247.2252.7852.78活活動動后后100810081010111110106 68 8252570706.96.993.193.1柏柏 拉拉 圖圖有有 形形 成成 果果目標達標率目標達標率目標達標率目標達標率= =（改善后（改善后- -改善前改善前)/)/（目標值（目標值- -改善前）改善前）100%100%= = （90.6%-48.2%90.6%-48.2%）/ /（90%-48.2%90%-48.2%）100%=100%100%=100% 進步率進步率進步率進步率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /改善前改善前100%100% = =（90.6%-48.2%)/48.2%90.6%-48.2%)/48.2%100%=88%100%=88%計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定