2012醫(yī)院信息系統(tǒng)n參考模板

1、復(fù)習(xí)題第12章1. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義說明的三個問題。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個發(fā)展中的交叉學(xué)科領(lǐng)域，這個學(xué)科的研究對象和研究內(nèi)容是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的信息現(xiàn)象和信息規(guī)律，包括數(shù)據(jù)、信息和知識三個層面的問題。第二，醫(yī)學(xué)信息學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)密切相關(guān)，現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展以及在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大推動力，也是醫(yī)學(xué)信息學(xué)交叉學(xué)科特點(diǎn)的最直接的體現(xiàn)。第三，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的任務(wù)是通過對醫(yī)學(xué)信息的有效管理實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息（知識）的充分利用和共享，提高醫(yī)學(xué)決策與管理的效率和質(zhì)量。2.醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)大致分為網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)兩大類網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)集中式體系結(jié)構(gòu)、分散式體系結(jié)構(gòu)、分布式體系結(jié)構(gòu)、混合

2、式體系結(jié)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)分類 從網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)來劃分一般可以分為以下4類1. 集中式體系結(jié)構(gòu) 采用集中式的局域網(wǎng)體系結(jié)構(gòu)（C/S模式）開發(fā)HIS，即采用多工作站/單服務(wù)器模式，在網(wǎng)絡(luò)拓?fù)渲懈袷蔷W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)這種集中式結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)：1）總體規(guī)劃設(shè)計，易于信息共享 2）工作效率高，安全性能好 3）系統(tǒng)穩(wěn)定性能好，運(yùn)行可靠 4）集中管理，方便維護(hù) 缺點(diǎn)：技術(shù)復(fù)雜，升級困難，功能確定，修改不靈活，可擴(kuò)充性，兼容性差，此方式的HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)已不多見2. 分散式體系結(jié)構(gòu) 特別適用與單機(jī)或小型局域網(wǎng)的用戶程序開發(fā)。我國開始研發(fā)醫(yī)院信息化應(yīng)用的初期大都采用此種模式，有效地解決了HIS局部應(yīng)用需求 優(yōu)點(diǎn)：1）技

3、術(shù)簡單，易于開發(fā)，2）緊密結(jié)合需求，用戶滿意度高，多為自產(chǎn)自銷的應(yīng)用軟件 3）自行開發(fā)，功能單一，易于維護(hù) 缺點(diǎn) ：1）HIS整體設(shè)計不足，技術(shù)落后2）缺乏信息標(biāo)準(zhǔn)化，共享性差 3）多單機(jī)，多局域網(wǎng)系統(tǒng)工作狀態(tài)，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重 4）單機(jī)版軟件層次重復(fù)開發(fā)，很難共享信息，推出商品化，標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品3. 分布式體系結(jié)構(gòu)： B/S模式 優(yōu)點(diǎn)：1）系統(tǒng)設(shè)計更加優(yōu)化，組網(wǎng)方式靈活 2）客戶端軟件采用模塊化設(shè)計，易于開發(fā)和客戶端升級 3）系統(tǒng)性能穩(wěn)定，工作效率高 4）采用集中式的數(shù)據(jù)庫管理，便于信息標(biāo)準(zhǔn)化 缺點(diǎn)：1）受到網(wǎng)絡(luò)帶寬的影響較大，數(shù)據(jù)流量的控制與分配是很大的技術(shù)難點(diǎn) 2）由于采用集中訪問數(shù)據(jù)服務(wù)器

4、的方式工作，一旦系統(tǒng)服務(wù)器出現(xiàn)問題，后果將是災(zāi)難性的。 3）網(wǎng)絡(luò)安全管理是系統(tǒng)維護(hù)中的重要組成部分，將面對許多網(wǎng)管技術(shù)問題，管理問題，人員素質(zhì)問題，資金后續(xù)投入問題等影響系統(tǒng)正常運(yùn)行的問題4. C/S B/S 無線移動網(wǎng)絡(luò)模式 內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)互動模式 實現(xiàn)了天地通 優(yōu)點(diǎn)：系統(tǒng)設(shè)計更加符合用戶的實際需求，信息覆蓋面廣 客戶端軟件設(shè)計采用模塊化設(shè)計，針對性強(qiáng)，通信方式多樣 無線網(wǎng)絡(luò)模式的組合，增加了信息響應(yīng)的靈活性和時效性，便于應(yīng)急處理突發(fā)信息另外也增加了可移動辦公，異地辦公的靈活性 易于實現(xiàn)信息整合，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，信息影響速度快 兼有上述各種模式 缺點(diǎn)： 整體規(guī)劃技術(shù)復(fù)雜，多網(wǎng)交互易于產(chǎn)生沖突 ， 網(wǎng)管

5、難度較大，維護(hù)工作要求高 ， 先期建設(shè)投入多 1 / 14“雙金字塔”的體系結(jié)構(gòu) 雙塔結(jié)構(gòu)3.國家PHIS基本網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。1.縱向到底五級網(wǎng)絡(luò)、三級平臺五級網(wǎng)絡(luò)：依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家PHIS虛擬專網(wǎng)；三級平臺：地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。2.橫向到邊區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng) 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和屬地管理原則，在地（市）區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，區(qū)域內(nèi)各級衛(wèi)生行政部門、CDC、CHIS、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一要求，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入地（市）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，形成

6、區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。4.CHIS與HIS的關(guān)系。 HIS以事務(wù)管理為主要內(nèi)容，它的功能明確，數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化。CHIS以終生服務(wù)過程為豐富內(nèi)容，健康管理過程是一個基于衛(wèi)生保健和醫(yī)療經(jīng)驗的推理、決策的智能化過程，面對的患者個體性強(qiáng)而重復(fù)性差，數(shù)據(jù)不易結(jié)構(gòu)化。CHIS與HIS既有區(qū)別，又相互依存、相互關(guān)聯(lián)，CHIS為HIS提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，CHIS包含HIS基本內(nèi)容，外延卻更加廣泛。5.標(biāo)準(zhǔn)化工作應(yīng)當(dāng)遵循的基本原理.（1）簡化原理（2）統(tǒng)一原理（3）協(xié)調(diào)原理（4）最優(yōu)化原理6.信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。（1）信息分類標(biāo)準(zhǔn)化（2）信息編碼標(biāo)準(zhǔn)化（3）信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化7. 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的定義。醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)是指在醫(yī)學(xué)事物處

7、理過程中,對其信息采集、傳輸、交換和利用時所采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語、代碼和技術(shù)。廣義的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)包括：處理醫(yī)學(xué)信息的各種標(biāo)準(zhǔn)，如：信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息安全標(biāo)準(zhǔn)、信息流程標(biāo)準(zhǔn)、硬件（介質(zhì)）的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、接口標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)等。狹義的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)學(xué)信息表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)學(xué)信息概念、名詞、術(shù)語、代碼等標(biāo)準(zhǔn)。8. DICOM標(biāo)準(zhǔn)。DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的英文縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和通信標(biāo)準(zhǔn)。 DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒?/p>

8、定義了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（OSI或TCP/IP）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明。9.醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的定義。醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)是涵蓋整個與醫(yī)療、衛(wèi)生有關(guān)的信息加工、傳遞、存貯以及利用等相關(guān)的信息系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)和衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng) 。10. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的定義。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(Community Health Information System，CHIS)是指以計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)和公共

9、衛(wèi)生學(xué)知識為基礎(chǔ)，以居民為中心，對社區(qū)衛(wèi)生信息進(jìn)行采集、加工、存儲、共享，實現(xiàn)健康服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并提供決策支持的管理系統(tǒng)。11.醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的組成。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)分為醫(yī)保中心端子系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端子系統(tǒng)。1）醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)醫(yī)保中心端子系統(tǒng)，主要的功能包括人員參保、待遇核定、基金征集、基金管理、醫(yī)療保險IC卡的管理（卡和醫(yī)療證的發(fā)放）、審核報銷以及與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等。醫(yī)保中心端子系統(tǒng)應(yīng)包括：單位及人員管理子系統(tǒng)，基金管理子系統(tǒng)，中心報銷子系統(tǒng)，卡管理子系統(tǒng)以及統(tǒng)計查詢子系統(tǒng)。2）醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端又分為定點(diǎn)醫(yī)院端和定點(diǎn)藥店端。12.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息

10、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)以兩級平臺（國家級、省級）為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)（國家、省、市、縣）并存。省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)。業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并進(jìn)一步擴(kuò)展。國家級和省級的系統(tǒng)的構(gòu)成分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)?？h級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。以縣為單位實現(xiàn)在線費(fèi)用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。 13. 國際著名的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD）醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)（HL7）醫(yī)學(xué)數(shù)字影像與通信標(biāo)準(zhǔn)（D

11、ICOM）系統(tǒng)醫(yī)學(xué)名法（SNOMED）統(tǒng)一醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）14. ICD9與ICD10的比較。（1）名稱與卷數(shù)的改變：ICD9書名為國際疾病分類，ICD10則為“疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類”，但仍沿用ICD的簡稱。ICD9共有兩卷，第一卷為類目表，第二卷為索引表，疾病分類的方法是通過查找編碼，然后在類目表中核對、確認(rèn)。 ICD10增加了一卷，稱為“指導(dǎo)手冊”，它集中了疾病統(tǒng)計和死亡原因統(tǒng)計的規(guī)則，并附有簡單的實例。（2）類目的容量的擴(kuò)展：ICD9的編碼方法是純數(shù)字的方法，而ICD10采用了字母加數(shù)字編碼方法，容量比ICD9擴(kuò)展了一倍多。（3）章節(jié)的發(fā)展與調(diào)整：ICD9包括17章和

12、兩個補(bǔ)充分類（損傷和中毒的外部原因的補(bǔ)充分類（E編碼）和影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的某些因素情況（V編碼）的補(bǔ)充分類），及一具腫瘤形態(tài)學(xué)編碼。而ICD10取消了E、V編碼，其內(nèi)容成為分類的基本部分，有S和T取代。ICD10在順序方面也做了調(diào)整，有密切關(guān)系的章被調(diào)整到鄰近的位置。（4）索引條目的擴(kuò)展：ICD9的索引條目有近6萬條，而ICD10的索引條目有7萬條。（5）分類軸心的改變：分類軸心的變化不是一般版式的變化，而是內(nèi)在的根本變化，分類軸心的改變主要是考慮至統(tǒng)計和研究的方便性。（6）分類規(guī)則的改變：分類規(guī)則的改變也是一種本質(zhì)性的變化，它不但影響到ICD9向ICD10的轉(zhuǎn)換，而且還會影響到醫(yī)師

13、診斷書寫和統(tǒng)計主要診斷的選擇。（7）強(qiáng)調(diào)優(yōu)先分類特殊組合章：所謂特殊組合章就是除了身體系統(tǒng)章（如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等）以外的各章。ICD9也有特殊組合章的含義，分類時也強(qiáng)調(diào)，但不如ICD10重視。ICD10在各章開始都常常有包括和不包括的注釋來強(qiáng)調(diào)特殊組合章的優(yōu)先分類。（8）各級標(biāo)題的完整性：章節(jié)、類目、亞目都有標(biāo)題，說明它所含的內(nèi)容。ICD10每一條病名都是完整的，能獨(dú)立使用，而ICD9必須把亞目和類目連接起來才能確定其意義。15.國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的英語簡稱。ISO（International Organization for Standardization）16.我國制定的醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)。1.

14、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范2.中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)3. 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4. 臨床檢驗結(jié)果共享互操作性規(guī)范5. 2009年5月發(fā)布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）。6. 2009年12月發(fā)布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）。7. 2009年12月發(fā)布電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）8. 2010年2月發(fā)布電子病歷基本規(guī)范（試行）。9. 2010年12月發(fā)布電子病歷系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）10. 2011年3月發(fā)布基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）17.區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的定義。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是指包括電子政務(wù)

15、、醫(yī)?；ネ?、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。第3章1、門急診業(yè)務(wù)的特點(diǎn)接診病人多，就診時間短，病人高峰期集中診療環(huán)節(jié)多“三長一短”現(xiàn)象（即掛號時間長、候診時間長、檢查處置取藥時間長、診察時間短）全天候服務(wù)， 724小時不間斷醫(yī)生變換頻繁，系統(tǒng)要能對病人的病情和診治過程進(jìn)行跟蹤。2、門診業(yè)務(wù)流程圖3、發(fā)放診療卡業(yè)務(wù)發(fā)放診療卡，建立病人基本信息檔案4、掛號分診業(yè)務(wù)兩種掛號模式集中掛號：病人統(tǒng)一到掛號窗口進(jìn)行掛號，然后到相應(yīng)診室候診。分診掛號：病人直接到分診處掛號，在同一地點(diǎn)同時完成掛號、分診和就診。5、醫(yī)生診室

16、業(yè)務(wù)醫(yī)生接診的主要工作1.叫號：在系統(tǒng)的侯診病人隊列中選擇頭一名進(jìn)行叫號2.接診：詢問病情，輸入處方，如果需要輔助檢查或檢驗，則需開出申請單3.書寫病歷6、門診收費(fèi)業(yè)務(wù)7、 門急診管理系統(tǒng)應(yīng)急 正常情況下 和斷網(wǎng)情況下 針對門診收費(fèi)8.門診的“三長一短”現(xiàn)象“三長一短”現(xiàn)象（即掛號時間長、候診時間長、檢查處置取藥時間長、診察時間短）第5章1、藥品庫房組成結(jié)構(gòu)2、住院藥房擺藥模式1、病區(qū)擺藥模式（病區(qū)小藥柜）由病區(qū)護(hù)士為本病區(qū)的病人擺藥，所消耗的藥品數(shù)量是從病區(qū)的庫存帳目上減去。優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士工作量小，便于病人及時服藥缺點(diǎn)：藥師不易了解病人的用藥情況，易造成積壓、過期失效甚至遺失2、集中擺藥模式（中

17、心擺藥）住院藥房的藥師集中為各病區(qū)病人擺藥，所消耗的藥品數(shù)量是從住院藥房的庫存帳目上減去；優(yōu)點(diǎn)：便于藥品管理，避免藥品變質(zhì)、過期失效甚至遺失3、 藥品的基本特征信息 藥品名稱 ，規(guī)格，進(jìn)價藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關(guān)藥品信息的一個索引，是藥品信息的一個入口，提供HIS系統(tǒng)有關(guān)藥品的基本特征信息。4、門診藥房管理庫存管理：基本同藥庫。處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來自于門診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對無誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫處理。處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫處理。 5、藥房自動入庫的流程第6章1、住院病人的檢驗流程檢驗接口解析

18、程序 標(biāo)本流水號 檢驗項目通道 檢驗結(jié)果具體完成接口 1）數(shù)據(jù)庫的連接接口 2）病人基本信息接口 3）病人檢驗申請項目的接口 4）費(fèi)用信息接口 5）檢驗結(jié)果發(fā)送到全院網(wǎng)絡(luò)的接口 6）報告單格式的接口接口適時性：LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時程度是第一時間的嗎、即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化。這種變化將立刻反映到另一個系統(tǒng)中而沒有任何延遲接口安全性：LIS與HIS 數(shù)據(jù)交換時，不可避免地要對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行讀/寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀/寫操作均使用事務(wù)處理化驗中質(zhì)量控制質(zhì)控圖檢驗儀器數(shù)據(jù)通信模式 雙工作模式 LIS向儀器發(fā)送檢驗信息 儀器想LIS發(fā)送檢驗結(jié)果HL7 概述：

19、HL7（health level seven）是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議，是由HL7組織制定并由ANSI批準(zhǔn)實施的一個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。它主要的目的是要發(fā)展各型醫(yī)療信息系統(tǒng)間，如臨床、保險、管理、行政及檢驗等各項電子資料的標(biāo)準(zhǔn)。HL7涵蓋的主要內(nèi)容：HL7涵蓋的主要內(nèi)容：病人個人信息管理；病人入、出院，轉(zhuǎn)院信息； 各類醫(yī)療服務(wù)，如手術(shù)，檢查，化驗，用藥，醫(yī)用材料及飲食等服務(wù)項目的管理；財務(wù)管理信息，病人帳戶管理，收費(fèi)管理，醫(yī)療保險理賠、支付；檢查、化驗結(jié)果回報；檔案管理； 病案管理；醫(yī)療服務(wù)預(yù)約管理。DICOMDICOM是Digital Imaging and Communication

20、s in Medicine的英文縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和通信標(biāo)準(zhǔn)。 DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境（OSI或TCP/IP）的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明。PACS（概念和組成）概念：醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)稱為醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System

21、 簡稱PACS），是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個重要組成部分，是使用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理的系統(tǒng)，主要解決醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化，圖像的存儲和管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像高速傳輸，圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)，圖像信息與其它信息集成這五個方面的問題。組成：PACS系統(tǒng)主要包括的內(nèi)容有影像采集、傳輸存儲、處理、顯示以及打印。硬件主要有接口設(shè)備、存儲設(shè)備、主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和顯示系統(tǒng)。軟件的功能包括通信、數(shù)據(jù)庫管理、存儲管理、任務(wù)調(diào)度、錯誤處理和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等。PACS由以下部分組成：1 影像采集系統(tǒng)：影像采集系統(tǒng)構(gòu)成了醫(yī)學(xué)數(shù)字影像進(jìn)入PACS的電子入口。2 影像存儲管理系統(tǒng)：對PACS的影像數(shù)據(jù)的歸檔存儲、

22、網(wǎng)絡(luò)通信和影像通信的工作流實施管理的系統(tǒng)單元，稱為PACS數(shù)據(jù)服務(wù)器或影像服務(wù)器。3 影像工作站系統(tǒng)：影像工作站是PACS的重要組成部分，負(fù)責(zé)提供醫(yī)學(xué)影像診斷過程應(yīng)用和操作的界面。4 影像硬拷貝輸出系統(tǒng)：影像硬拷貝輸出功能是能將各種醫(yī)學(xué)圖像文件用DICOM網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)輸出到醫(yī)用膠片或醫(yī)用打印紙上。5 網(wǎng)絡(luò)及通信系統(tǒng)：PACS是一個基于局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)體系，只有通過各種層次的網(wǎng)絡(luò)才能將PACS中的圖像采集、存儲、顯示醫(yī)技醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理等單元連為一體。6 PACS與其他系統(tǒng)的信息交換技術(shù)。住院信息系統(tǒng)的主要目標(biāo)(1)為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù):文書的計算機(jī)處理;通過網(wǎng)絡(luò)傳遞各種信息，縮短診治周期;診療咨詢信息(2

23、) 為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù):住院病人收費(fèi)。(3)為管理服務(wù):為管理者提供決策所需的動態(tài)數(shù)據(jù)，輔助實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升。(4) 為病人服務(wù):方便病人查詢。醫(yī)院信息系統(tǒng)與電子病歷的關(guān)系電子病歷是HIS的信息基礎(chǔ) 患者信息產(chǎn)生于HIS 的各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，EMR 形成于患者在醫(yī)院內(nèi)的診療活動流程中，門診掛號系統(tǒng)、住院登記系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗子系統(tǒng)、影像子系統(tǒng)、財務(wù)等各個系統(tǒng)在完成各自工作業(yè)務(wù)、產(chǎn)生相關(guān)數(shù)據(jù)的同時，整合病人的診療信息。電子病歷依賴于HIS系統(tǒng) EMR 滲透于HIS，EMR 是在醫(yī)院信息化建設(shè)達(dá)到一定的規(guī)模，建立門診掛號子系統(tǒng)、住院登記子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗子系統(tǒng)、影像子系統(tǒng)、財務(wù)經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng)等有效信息的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生的電子化住院患者記錄-電子病歷。醫(yī)院信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)集成，才能發(fā)揮EMR 的作用。電子病歷的概念電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式。電子病歷是病歷信息的又一種記錄方式和存儲媒介。電子病歷代替紙張病歷實現(xiàn)了病歷信息的電子交換和電子采集。電子病歷資料至少包括: (1)文字(如病程記錄); (2)圖形(如臨床醫(yī)師的手繪圖形與注解); (3)影像(如CT 圖像); (4) 數(shù)字(如檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)): (5) 音效