中藥基本知識課件

1、關于中藥基本知識現在學習的是第1頁，共66頁教學目標：教學目標：1.1.掌握中藥的藥性理論。掌握中藥的藥性理論。2.2.掌握方劑的組方原則。掌握方劑的組方原則。3.3.熟悉中藥的應用和方劑的變化。熟悉中藥的應用和方劑的變化。4.4.了解中藥的炮制。了解中藥的炮制?，F在學習的是第2頁，共66頁 第八章第八章 中藥與方劑基本知識中藥與方劑基本知識一、一、中藥概念：中藥概念：祖國傳統藥物的總祖國傳統藥物的總稱。是以中醫(yī)理論稱。是以中醫(yī)理論為指導，說明其作為指導，說明其作用機制并指導臨床用機制并指導臨床應用的藥物。應用的藥物。第一節(jié)第一節(jié) 中藥基本知識中藥基本知識現在學習的是第3頁，共66頁中藥包括：

2、中藥包括：植物藥、植物藥、動物藥、動物藥、礦物藥、礦物藥、生化制品。生化制品。以植物最多，以植物最多，故有故有“本草本草”之稱。之稱?，F在學習的是第4頁，共66頁二、中藥的采收二、中藥的采收原原則則：有效成分含量高峰期：有效成分含量高峰期即即為為適宜采收期。適宜采收期。 有效成分含量高峰期與有效成分含量高峰期與藥藥用部分用部分產產量高峰期量高峰期不一致不一致時時， ，有效成分有效成分總總含量最大含量最大時為時為適宜采收期。適宜采收期?，F在學習的是第5頁，共66頁1.產地 由于各地所處的地理環(huán)境十分復雜： 因此，藥物本身的質量及其治療作用有著顯著的差異。 水土、氣候、水土、氣候、日照、生物分布日

3、照、生物分布藥物受藥物受藥物都藥物都不完全相同不完全相同現在學習的是第6頁，共66頁 道地藥材：道地藥材：歷史悠久、產地適宜、品歷史悠久、產地適宜、品種優(yōu)良、產量豐富、炮制種優(yōu)良、產量豐富、炮制考究、療效突出、帶有地考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。域特點的藥材。吉林人參現在學習的是第7頁，共66頁 常常得到人們贊譽的道地藥材如： 甘肅的當歸，寧夏的枸杞子， 四川的黃連、附子，內蒙古的甘草， 吉林的人參，山西的黃芪、黨參， 河南懷慶的牛膝、地黃、山藥、菊花（四大懷藥） ， 江蘇的蒼術，云南的茯苓、三七等。 浙八味：杭麥冬、杭菊花、浙元參、延胡索、白術、山茱萸、白芍、浙貝母?，F在學習的是第8頁

4、，共66頁生藥一般采收原則生藥一般采收原則根和根莖根和根莖類類 宜在生長停止，花、葉萎謝的休眠 期，或在初春發(fā)芽前采收。 葉和全草葉和全草類類 宜在花蕾將開放或花盛開的植物生 長最旺盛的枝繁葉茂時采收。 樹樹皮和根皮皮和根皮 樹皮多在春夏之交采收，根皮多在 秋季采收。 花花 類類 含苞待放或花開放時采收。 果果實實種子種子類類 果實宜在成熟時才收，種子宜在 完全成熟后采收?，F在學習的是第9頁，共66頁n降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全；n增強藥物的作用，提高臨床療效；增強藥物的作用，提高臨床療效； n改變藥物的性能功效，使之更適應病情的需要；改變藥

5、物的性能功效，使之更適應病情的需要；n改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑；改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑； n除雜質和非藥用部分，保證品質和用量準確；除雜質和非藥用部分，保證品質和用量準確；n矯臭、矯味，以便于服用。矯臭、矯味，以便于服用。 三三 中藥的炮制中藥的炮制 1.炮制的目的炮制的目的現在學習的是第10頁，共66頁2.炮制的方法炮制的方法n 修治修治n 水制水制n 火制火制n 水火共制水火共制n 其他制法其他制法現在學習的是第11頁，共66頁四、中藥的性能是中藥作用性味和效能的概括，是指藥是中藥作用性味和效能的概括，是指藥物與療效有關的性質和功能，簡稱藥性物與療效有關的性質和功能，

6、簡稱藥性藥性理論是中藥理論的核心，主要包藥性理論是中藥理論的核心，主要包括括四氣，五味，升降沉浮，歸經，毒性四氣，五味，升降沉浮，歸經，毒性等等?，F在學習的是第12頁，共66頁四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，溫熱屬陽，寒即寒、熱、溫、涼四種藥性，溫熱屬陽，寒涼屬陰，溫此于熱，涼次于寒。此外還有一涼屬陰，溫此于熱，涼次于寒。此外還有一些平性藥，故四性從本質而言，實際上是寒些平性藥，故四性從本質而言，實際上是寒熱兩性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機熱兩性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。的寒熱性質相對應的。

7、故藥性的確定是以用故藥性的確定是以用藥反應為依據，病證寒熱為基準。藥反應為依據，病證寒熱為基準?，F在學習的是第13頁，共66頁現在學習的是第14頁，共66頁五味指藥物指藥物辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道五種不同的味道。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，。五味的本義是指藥物和食物的真實滋味，藥物和食物的滋味不止五種，還有淡味和澀藥物和食物的滋味不止五種，還有淡味和澀味，但由于將澀附于酸（澀味為酸之變味）味，但由于將澀附于酸（澀味為酸之變味），淡附于甘（淡而無味又附于甘味）以合五，淡附于甘（淡而無味又附于甘味）以合五行配屬關系，故古人記述藥味時，往往酸澀行配屬關系，故古人記述

8、藥味時，往往酸澀并舉，甘淡并提，只稱五味。并舉，甘淡并提，只稱五味?，F在學習的是第15頁，共66頁現在學習的是第16頁，共66頁現在學習的是第17頁，共66頁升降沉浮升降沉浮藥物進入機體后的藥物進入機體后的作用趨向作用趨向，是與疾，是與疾病表現的趨向相對而言的。升即上升，病表現的趨向相對而言的。升即上升，降即下降，浮即向外發(fā)散，沉即向內收降即下降，浮即向外發(fā)散，沉即向內收斂之意。升極則浮，降極則沉。斂之意。升極則浮，降極則沉。因此升因此升和浮，降和沉之間只是一種程度的差別和浮，降和沉之間只是一種程度的差別。升浮屬陽，沉降屬陰。升浮屬陽，沉降屬陰?，F在學習的是第18頁，共66頁升升：上升提舉，趨

9、向于上：上升提舉，趨向于上降降：下達降逆，趨向于下：下達降逆，趨向于下浮?。合蛲獍l(fā)散，趨向于外：向外發(fā)散，趨向于外沉沉：向內收斂，趨向于內：向內收斂，趨向于內升浮藥和沉降藥升浮藥和沉降藥分別具有的作用分別具有的作用 升浮藥：升浮藥：發(fā)散、滲透發(fā)散、滲透、升陽等作用。、升陽等作用。沉降藥：沉降藥：降逆、瀉下、降逆、瀉下、潛陽等作用。潛陽等作用?，F在學習的是第19頁，共66頁藥物藥物 性味性味 歸經歸經 應用應用 黃芩黃芩 苦寒苦寒 肺經肺經 清上焦肺火清上焦肺火 黃連黃連 苦寒苦寒 胃經胃經 清中焦胃火清中焦胃火 黃柏黃柏 苦寒苦寒 腎經腎經 清下焦相火清下焦相火 現在學習的是第20頁，共66頁

10、引經藥物舉例表引經藥物舉例表l 心經心經 黃連、細辛黃連、細辛l 胃經胃經 白芷、石膏、葛根白芷、石膏、葛根l 小腸經小腸經 木通、竹葉木通、竹葉l 心包經心包經 丹皮、柴胡丹皮、柴胡l 腎經腎經 肉桂、細辛肉桂、細辛l 三焦經三焦經 柴胡、連翹柴胡、連翹l 膀胱經膀胱經 羌活羌活l 肝經肝經 青皮、川芎、柴胡青皮、川芎、柴胡l 肺經肺經 桔梗、升麻、蔥白、桔梗、升麻、蔥白、l 膽經膽經 柴胡、青皮柴胡、青皮l 脾經脾經 升麻、蒼術升麻、蒼術現在學習的是第21頁，共66頁廣義廣義毒即藥，古代指一毒即藥，古代指一切藥物的總稱。切藥物的總稱。藥物的偏性。藥物的偏性。狹義狹義對機體的損害性對機體的損

11、害性（即毒性作用（即毒性作用和副作用）和副作用）中藥學的毒中藥學的毒（四）毒性（四）毒性現在學習的是第22頁，共66頁用藥七情前人把單味藥的前人把單味藥的應用，以及藥與應用，以及藥與藥之間的配伍關藥之間的配伍關系稱為藥物的系稱為藥物的“七情七情”。現在學習的是第23頁，共66頁病情較重，或病情較重，或病情比較復雜，病情比較復雜，單味藥難于取單味藥難于取效，且難于全效，且難于全面兼顧治療面兼顧治療 有的藥物具有有的藥物具有毒副作用，單毒副作用，單味應用難以避味應用難以避免不良反應免不良反應 2.2.藥物配伍的目的藥物配伍的目的現在學習的是第24頁，共66頁3.3.配伍的方式配伍的方式單行單行相須

12、相須相使相使相畏相畏相殺相殺相惡相惡相反相反現在學習的是第25頁，共66頁應用單味藥治病。應用單味藥治病。單行單行性能功效類似的藥物配合應用從而增性能功效類似的藥物配合應用從而增強原有療效。這類藥物稱強原有療效。這類藥物稱“姊妹藥姊妹藥”。相須相須在性能功效方面有某些共性，或性能在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應用，而以一種藥為主，另藥物配合應用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效。一種藥為輔，能提高主藥的療效。相使相使現在學習的是第26頁，共66頁一種藥物的毒性反應和副作用，能被另一種藥物的毒性反應和副作用，

13、能被另一種藥物減輕或消除。一種藥物減輕或消除。相畏相畏一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。性或副作用。相殺相殺相畏和相殺是同一配伍關系的不同提法。相畏和相殺是同一配伍關系的不同提法。即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。原有功效降低，甚至喪失。 相惡相惡兩種藥物合用，能產生或增強毒性反兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用，如應或副作用，如“十八反十八反”、“十九十九畏畏”中的若干藥物。中的若干藥物。 相反相反現在學習的是第27頁，共66頁相須、相使相須、相使使中藥的功效增強使中藥的功效增強相

14、畏、相殺相畏、相殺使中藥的毒性減弱使中藥的毒性減弱相惡相惡使中藥的某些功效下降使中藥的某些功效下降相反相反配伍禁忌。配伍禁忌?，F在學習的是第28頁，共66頁現在學習的是第29頁，共66頁十八反十八反 本草明言十八反，半本草明言十八反，半蔞貝蘞蔞貝蘞芨攻芨攻烏烏。 。 藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱戰(zhàn)戰(zhàn)草，草，諸諸參辛芍叛藜蘆。參辛芍叛藜蘆。烏頭烏頭反半夏、瓜反半夏、瓜簍簍、 、貝貝母、白母、白蘞蘞、白芨；、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細細辛、芍辛、芍藥藥。 ?，F在學習的是第30頁，共66頁十九畏（惡）十九畏

15、（惡） 硫磺硫磺原是火中精，原是火中精，樸硝樸硝一一見見便相爭；便相爭； 水水銀銀莫與莫與砒霜砒霜見見， ，狼毒狼毒最怕最怕密佗僧密佗僧； ； 巴豆巴豆性烈最性烈最為為上，偏與上，偏與牽牽牛牛不不順順情；情； 丁香丁香莫與莫與郁金郁金見見， ，牙硝牙硝難難合合荊荊三棱三棱； ； 川川烏烏草草烏烏不不順順犀犀， ，人參人參最怕最怕五靈脂五靈脂； ； 官桂官桂善能善能調調冷氣，若逢冷氣，若逢石脂石脂便相欺；便相欺； 大凡修合看大凡修合看順順逆，炮逆，炮爁爁炙炙煿煿莫相依。莫相依?，F在學習的是第31頁，共66頁 十八反和十九畏，義同字不同，均屬配伍十八反和十九畏，義同字不同，均屬配伍禁忌，屬七情中的

16、相反的配伍關系。禁忌，屬七情中的相反的配伍關系。 十九畏和相畏，字同義不同，十九畏屬十九畏和相畏，字同義不同，十九畏屬禁忌范疇，而相畏屬于可配伍范疇。禁忌范疇，而相畏屬于可配伍范疇。 十八反與相反，意思相同，相反是理論上的十八反與相反，意思相同，相反是理論上的，十八反則是實際內容上講配伍禁忌。，十八反則是實際內容上講配伍禁忌。 實際應用有出入。實際應用有出入。注意事項注意事項現在學習的是第32頁，共66頁現在學習的是第33頁，共66頁禁用藥：禁用藥：水銀，砒霜，水銀，砒霜，雄黃，輕粉，馬錢子，雄黃，輕粉，馬錢子，蟾酥，川烏，草烏，藜蟾酥，川烏，草烏，藜蘆，膽礬，瓜蒂，巴豆蘆，膽礬，瓜蒂，巴豆，

17、甘遂，大戟，芫花，甘遂，大戟，芫花，牽牛子，商陸，麝香，牽牛子，商陸，麝香，干漆，水蛭，三棱，莪干漆，水蛭，三棱，莪術等。術等。妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌慎用藥：慎用藥：牛膝，川芎牛膝，川芎，紅花，桃仁，姜黃，紅花，桃仁，姜黃，牡丹皮，枳實，枳，牡丹皮，枳實，枳殼，大黃，番瀉葉，殼，大黃，番瀉葉，蘆薈，芒硝，附子，蘆薈，芒硝，附子，肉桂等。肉桂等。 現在學習的是第34頁，共66頁現在學習的是第35頁，共66頁 含義：單味藥干燥后的飲片用于湯劑中成人一日含義：單味藥干燥后的飲片用于湯劑中成人一日的內服量。的內服量?，F在學習的是第36頁，共66頁（一）煎藥法（一）煎藥法現在學習的是第37頁，共66頁

18、現在學習的是第38頁，共66頁現在學習的是第39頁，共66頁現在學習的是第40頁，共66頁現在學習的是第41頁，共66頁2.服藥法服藥法 病情重急者：據醫(yī)囑，或每病情重急者：據醫(yī)囑，或每3 3小時服藥一次，夜晚小時服藥一次，夜晚也不停止；也不停止； 幼兒或嘔吐者：少量多次分服；幼兒或嘔吐者：少量多次分服； 安神藥：睡前服；安神藥：睡前服； 補養(yǎng)藥：在飯前服；補養(yǎng)藥：在飯前服；現在學習的是第42頁，共66頁 健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥：飯后服；健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥：飯后服； 調經藥：經前服調經藥：經前服 瀉藥、驅蟲藥在空腹時服，服后注意大瀉藥、驅蟲藥在空腹時服，服后注意大便變便變 化；化；

19、現在學習的是第43頁，共66頁李德雙李德雙第二節(jié)第二節(jié) 方劑學基本知識方劑學基本知識現在學習的是第44頁，共66頁方劑方劑審證求因、確定治法審證求因、確定治法選擇合適的藥物選擇合適的藥物酌定用量、用法酌定用量、用法藥物治療處方藥物治療處方按組方結構要求按組方結構要求妥善配伍妥善配伍現在學習的是第45頁，共66頁一、組成原則一、組成原則方劑方劑君君臣臣佐佐使使現在學習的是第46頁，共66頁方劑方劑臣臣佐佐使使針對主病或主證起主要治針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中療作用的藥物，是方劑中不可缺少的部分不可缺少的部分現在學習的是第47頁，共66頁方劑方劑佐佐使使君君輔助君藥加強治療主病或輔

20、助君藥加強治療主病或主證的藥物主證的藥物針對兼病或兼證起主要治針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物療作用的藥物現在學習的是第48頁，共66頁方劑方劑臣臣君君使使佐助藥，即配合君、臣藥以加佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要強治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物癥狀的藥物反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物在治療中起相成作用的藥物佐制藥，即用以緩解或消除君、佐制藥，即用以緩解或消除君、臣藥的毒性，或能制約君、臣臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物藥峻烈之性的藥物現在學習的是第49

21、頁，共66頁方劑方劑臣臣佐佐君君引經藥，即能引方中諸藥引經藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物直達病所的藥物調和藥，即具有調和方中調和藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物諸藥作用的藥物現在學習的是第50頁，共66頁現在學習的是第51頁，共66頁 （一）藥味加減的變化（一）藥味加減的變化 （二）藥量加減的變化（二）藥量加減的變化 （三）劑型更換的變化（三）劑型更換的變化 二、組成變化二、組成變化現在學習的是第52頁，共66頁 在主證、主藥不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證在主證、主藥不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證的不同，增減其次要藥物，以適應病情的變化，稱之為的不同，增減其次要藥物，以適應病情的變化，稱

22、之為隨證加減。隨證加減。（一）藥味加減的變化（一）藥味加減的變化方劑方劑君君臣臣佐佐使使主治主治麻黃湯麻黃湯麻黃麻黃 桂枝桂枝杏仁杏仁 甘草甘草風寒咳喘風寒咳喘麻杏石甘湯麻杏石甘湯麻黃麻黃 石膏石膏杏仁杏仁 甘草甘草肺熱咳喘肺熱咳喘現在學習的是第53頁，共66頁 組成方劑的藥物相同，因病情不同，將方中的藥量組成方劑的藥物相同，因病情不同，將方中的藥量進行增減調整，致使方藥主次關系與功能、主治隨之發(fā)進行增減調整，致使方藥主次關系與功能、主治隨之發(fā)生變化。生變化。 （二）藥量加減的變化（二）藥量加減的變化方劑方劑藥物組成藥物組成主治功用主治功用小承氣湯小承氣湯大黃大黃四兩四兩 枳實枳實三枚三枚厚樸

23、厚樸二兩二兩瀉熱通便瀉熱通便熱結便秘熱結便秘厚樸三物湯厚樸三物湯厚樸厚樸八兩八兩 枳實枳實五枚五枚大黃大黃四兩四兩 行氣通便行氣通便氣滯便秘氣滯便秘現在學習的是第54頁，共66頁 指同一處方，因治療的需要，將劑型加以改指同一處方，因治療的需要，將劑型加以改變，其治療作用和主治病證也相應發(fā)生變化。變，其治療作用和主治病證也相應發(fā)生變化。 湯湯 丸、散、膏丸、散、膏 補中益氣補中益氣丸丸：治療中氣下陷。如病情較重，：治療中氣下陷。如病情較重，改為補中益氣改為補中益氣湯湯，作用快而力峻。，作用快而力峻。（三）劑型更換的變化（三）劑型更換的變化現在學習的是第55頁，共66頁三、方劑的劑型三、方劑的劑型

24、 方劑組成以后，根方劑組成以后，根據病情需要、藥物的據病情需要、藥物的特點、給藥途徑，將特點、給藥途徑，將原料藥加工制成一定原料藥加工制成一定的形態(tài)，稱為劑型。的形態(tài)，稱為劑型。 現在學習的是第56頁，共66頁現在學習的是第57頁，共66頁（一）湯劑（一）湯劑概念概念將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁制成的液體劑型。間，去渣取汁制成的液體劑型。用法用法內服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）內服，外用（洗浴、熏蒸或含漱）特點特點吸收快、奏效迅速、作用強，并可根據病情吸收快、奏效迅速、作用強，并可根據病情變化加減使用變化加減使用適用于適用于 病證較重或病情不穩(wěn)定的患者病證較重或病情不穩(wěn)定的患者不足不足服用量大，某些藥物的有效成分不易煎出或服用量大，某些藥物的有效成分不易煎出或易揮發(fā)散失，不適宜于大量生產，亦不便于易揮發(fā)散失，不適宜于大量生產，亦不便于攜帶攜帶現在學習的是第58頁，共66頁現在學習的是第59頁，共66頁（二）散劑（二）散劑概念概念將藥物粉碎，混合均勻制成的粉末狀制劑將藥物粉碎，混合均勻制成的粉末狀制劑用法用法內服（沖服、吞服、水煎服）內服（沖服、吞服、水煎服）外用（外敷、點眼、吹喉）外用（外敷、點眼、吹喉）特點特點制作簡便、吸收較快、節(jié)省藥材、便于服用