血液系統(tǒng)疾病及病例分析

1、.血液病概念血液病概念 原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾?。ò籽。┗蛟l(fā)于造血系統(tǒng)的疾病（白血?。┗?影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的疾影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的疾 病（缺鐵性貧血）病（缺鐵性貧血）.血液血液造血器官造血器官血細(xì)胞血細(xì)胞血漿血漿紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板骨髓骨髓胸腺胸腺脾脾淋巴結(jié)、淋巴組織淋巴結(jié)、淋巴組織單核單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)血液系統(tǒng)組成 .血液系統(tǒng)疾病分類血液系統(tǒng)疾病分類紅細(xì)胞疾病紅細(xì)胞疾病貧血貧血紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞增多癥粒系統(tǒng)疾病粒系統(tǒng)疾病粒細(xì)胞缺乏粒細(xì)胞缺乏中性粒細(xì)胞分葉功能不中性粒細(xì)胞分葉功能不全全Pelger-hetPelger-het畸形畸形惰性白細(xì)胞惰

2、性白細(xì)胞綜合征綜合征類白血病類白血病反應(yīng)反應(yīng)炎癥性組織細(xì)炎癥性組織細(xì)胞增多癥胞增多癥惡性組織惡性組織細(xì)胞病等細(xì)胞病等各類淋巴各類淋巴瘤瘤急慢性淋巴急慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞白血病多發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤骨髓瘤 單核細(xì)胞核單核細(xì)胞核和巨噬疾病和巨噬疾病淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞疾病漿細(xì)胞疾病.血液系統(tǒng)疾病分類血液系統(tǒng)疾病分類造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞疾病疾病陣發(fā)性睡眠性陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿血紅蛋白尿骨髓增生骨髓增生異常綜合異常綜合征征再生障礙再生障礙性貧血性貧血急性非淋巴細(xì)胞白血病急性非淋巴細(xì)胞白血病脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)出血性出血性血血栓性栓性疾病疾病血管性血管性紫癜紫癜血小板血小板減少性減少性紫癜紫癜凝血

3、障礙凝血障礙性疾病性疾病彌漫彌漫性血性血管內(nèi)管內(nèi)凝血凝血.諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎19011901年至今共頒獎年至今共頒獎103103次（次（1915-19181915-1918，19211921，19251925，1940-19421940-1942共共9 9次未頒獎）次未頒獎）n1930 年年 發(fā)現(xiàn)人類血型發(fā)現(xiàn)人類血型n1934 年年 貧血的肝臟治療貧血的肝臟治療n1990 年年 骨髓移植骨髓移植.中國工程院院士中國工程院院士 血液病專家血液病專家5人：阮長耿人：阮長耿 陳賽娟陳賽娟 王振義王振義 陸道培陸道培 吳祖澤吳祖澤中國科學(xué)院院士中國科學(xué)院院士 血液病專家血液病專家1人

4、：陳竺人：陳竺與前輩相識與前輩相識.陳賽娟陳賽娟 血液病專家血液病專家中國工程院院士中國工程院院士上海血液研究所所長上海血液研究所所長血液病專家血液病專家中國科學(xué)院院士中國科學(xué)院院士原國家衛(wèi)生部長原國家衛(wèi)生部長（13）.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞. 造血器官與造血組織造血器官與造血組織受精卵受精卵胚胎胚胎骨髓骨髓淋巴結(jié)淋巴結(jié)胎肝胎肝脾臟脾臟.分子生物學(xué)分子生物學(xué)細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)遺傳學(xué)遺傳學(xué) 免疫學(xué)免疫學(xué).對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞. 造血干細(xì)胞和造血造血干細(xì)胞和造血 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 造血祖細(xì)胞（定向干細(xì)胞）造血祖細(xì)胞（定向干

5、細(xì)胞） 原紅細(xì)胞原紅細(xì)胞 原單細(xì)胞原單細(xì)胞 原粒細(xì)胞原粒細(xì)胞 原淋巴細(xì)胞原淋巴細(xì)胞 原巨核細(xì)胞原巨核細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 血小板血小板 增殖增殖分化分化增殖增殖分化分化.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞.認(rèn)識認(rèn)識血液病血液病的臨床表現(xiàn)特征的臨床表現(xiàn)特征“ 特征性特征性”.神經(jīng)疾?。侯^痛、失眠心臟疾?。盒幕拧舛毯粑膊。嚎人浴獯?血液病.貧血貧血.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱貧血貧血.到醫(yī)院了，去到醫(yī)院了，去哪個科看呢？哪個科看呢？.疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病.納差納差腹瀉腹瀉疑胃腸病.心

6、慌心慌疑心臟病.氣短氣短疑疑呼吸病.水腫水腫疑疑腎臟病.精神癥狀精神癥狀疑疑精神病.發(fā)熱發(fā)熱疑疑 感染.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱.納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱.納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱貧血貧血.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發(fā)熱發(fā)熱不要忘記不要忘記查查血血常規(guī)常規(guī).解放軍第三醫(yī)院解放軍第三醫(yī)院. 男性，64歲，因腰背痛13月，加重1月住骨科。 2008年10月出現(xiàn)腰背部疼痛， 先后在市區(qū)多家醫(yī)院、省人民醫(yī)院

7、、西交大一附醫(yī)院就診，腰椎 X線片、CT示：腰椎骨質(zhì)輕度增生、骨質(zhì)疏松、腰椎壓縮性骨折。多次化驗血常規(guī)：白細(xì)胞2.5-3.5109/L，血紅蛋白87-99g/L，血小板正常。經(jīng)局部按摩、補鈣、骨愈靈等治療，疼痛無緩解。.病例三 血小板增多癥誤為冠心病 .病例四 血小板減少誤為子宮肌瘤 女性，38歲，因子宮切除術(shù)后傷口出血不止、血尿3天入院。 2003年5月因月經(jīng)過多，B超提示子宮肌瘤，在某私人診所行子宮切除術(shù)，術(shù)前查血小板29109. 男童，因雙下肢疼痛6個月于2009年2月9日入院。 2008年8月因雙下肢疼痛、發(fā)熱先后在市區(qū)兩家醫(yī)院住院，診斷“風(fēng)濕熱”，均曾化驗血常規(guī)：WBC 5.2-11

8、.9109 /L、HGB 85-91g/L、PLT110-159109/L，中性粒21.6-22.0%，淋巴60.5-66.7%?？垢腥局委燇w溫正常。2月1日雙下肢疼痛加重經(jīng)熟人介紹來我院，查WBC 4.1109/L、HGB63g/L、PLT237109/L，中性粒19.6%，淋巴79.1%。 骨髓檢查診斷：急性白血病，雙表型。 .重視重視血常規(guī)血常規(guī)助您診斷助您診斷血液病血液病.血常規(guī)血常規(guī)Routine blood test（RBT） 血常規(guī)是最基本的血血常規(guī)是最基本的血液檢驗，是臨床醫(yī)學(xué)液檢驗，是臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的化中應(yīng)用最為廣泛的化驗項目之一。驗項目之一。.血血漿漿紅紅細(xì)細(xì)胞胞白

9、白細(xì)細(xì)胞胞血血小小板板血液組成與血常規(guī)檢驗的內(nèi)容血液組成與血常規(guī)檢驗的內(nèi)容.數(shù)量數(shù)量形態(tài)形態(tài)血常規(guī)檢查的意義血常規(guī)檢查的意義通過觀察通過觀察血細(xì)胞血細(xì)胞數(shù)量數(shù)量和形態(tài)和形態(tài)，及，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病些疾病。.一、把一、把 血常規(guī)血常規(guī) 做為做為常規(guī)常規(guī) 檢查檢查.二、重視二、重視 血常規(guī)血常規(guī) 檢查結(jié)果檢查結(jié)果.三、了解三、了解血液病血液病的的“乏特征性乏特征性”.四、深入了解四、深入了解血液病血液病.流行出血熱流行出血熱短時進(jìn)行性貧血短時進(jìn)行性貧血溶血性貧血溶血性貧血.n頭暈、乏力、面色蒼白、心慌、氣短： 見于各種貧血貧血n淋巴結(jié)腫大、肝脾大： 見于白血病、淋巴瘤白血病、淋巴瘤n發(fā)熱、出血、血細(xì)胞增多或減少： 見于白血病白血病.n不思進(jìn)食、腹瀉、水腫、按胃腸道病癥治療無效： 見于重度貧血重度貧血n眼