(完整)工傷私了協(xié)議書范本

1、WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯工傷私了協(xié)議書范本篇一：工傷賠償協(xié)議書范本2013工傷賠償協(xié)議書范本2013本文提供工傷賠償協(xié)議書范本，具體詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)當(dāng)事人依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。甲方(用人單位 )：乙方 ( 工人 ) ： ，男，歲，身份證號(hào)：乙方于年 月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。 事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽

2、訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用 ( 以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金” ) ，合計(jì)人民幣 5000元 ( 大寫：伍仟元整 ) ，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯3 、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜

3、向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5 、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。6 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議， 雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方 ( 負(fù)責(zé)人 ) 簽字： 乙方簽字：日期： 日期：有法律問(wèn)題，上法律快車http:/篇二：工傷一次性賠償協(xié)議書范本工傷一次性賠償協(xié)議書甲方：性別：出生年月：年月日民族：身份證號(hào)碼：家庭住址：郵政編碼：聯(lián)系電話：乙方：身份證號(hào)碼：WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯所住地 :鑒于，甲方于年月?lián)?guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙

4、方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：一、賠償金額1 、甲、乙雙方一致確認(rèn)， 乙方于月療費(fèi)共計(jì)人民幣元，（大寫：）。2 、在本協(xié)議第一條第1 項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下：A 、停工期6 個(gè)月，B 、一次性傷殘補(bǔ)助金8 個(gè)月，C 、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金4 個(gè)月，D 、一次性就業(yè)補(bǔ)助金9 個(gè)月 ,共計(jì) 27 個(gè)月為基數(shù) , 上年度社平工資為3783 元 / 月, 共計(jì)3783*27=102

5、141元。其它費(fèi)用計(jì) 2839 元，合計(jì) 105000 元。3、支付時(shí)扣除前期相關(guān)借支，金額為：7086 元4、應(yīng)支付金額為： 97914 元。（注：實(shí)際支付98000 元）。二、付款期限在本協(xié)議簽訂之日起五個(gè)工作時(shí)內(nèi)，乙方可以通過(guò)現(xiàn)金或WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯者銀行匯付方式支付上述款項(xiàng)，支付方式為：現(xiàn)金支付三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，

6、乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。七、違約責(zé)任1 、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。2 、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失。八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。WORD格式 - 專業(yè)

7、學(xué)習(xí)資料 - 可編輯甲方 :乙方：年月日年月日篇三：工傷賠償協(xié)議書樣本工傷一次性賠償協(xié)議書樣本核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷, 全面切實(shí)履行合同, 不得再以任何,理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方：性別：出生年月：年 月 日 身份證碼：家庭住址：電話：乙方：公司住所地：法人代表：鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)工傷保險(xiǎn)條

8、例，達(dá)成協(xié)議如下：一、賠償金額：1 、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于2008 年 6 月 1 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯償款￥元。2 、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金 ( 包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、 停工留薪工資、 伙食補(bǔ)助、 醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用 ) 共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此

9、無(wú)涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第 2 項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;2008 年 8 月 31 日前付人民幣 ; 余款人民幣 于 2008年 12 月 31 日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為： . 三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利 ;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任：1 、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方

10、一次性支付余款，WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi) ( 每天 50 元 ) 、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。甲方 ( 負(fù)責(zé)人 ) 簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：一次性工傷賠償協(xié)議書核心內(nèi)容：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助

11、金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 ; 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。一次性工傷賠償協(xié)議甲方： 公司乙方：，性別，年齡，身份證號(hào)：住址：，聯(lián)系電話： 。乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：一、賠償

12、金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元 ; 其他費(fèi)用元，共計(jì)元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)元取得。二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、 交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。三、違約責(zé)任：因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц?元的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。甲方 ( 負(fù)責(zé)人 ) 簽字：乙方簽字：日期：日期：新版工傷賠償協(xié)議書范

13、本本文提供工傷賠償協(xié)議書范本，具體詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)當(dāng)事人依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。 甲方 ( 用人單位 ) ：乙方 ( 工人 ) ： ，男，歲，身份證號(hào)：WORD格式 - 專業(yè)學(xué)習(xí)資料 - 可編輯乙方于年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。 事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用 ( 以下合并簡(jiǎn)稱 “一次性補(bǔ)助金” ) ，合計(jì)人民幣 5000 元 ( 大寫：伍仟元整 ) ，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。3 、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、 康復(fù)、生活等費(fèi)用。 乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。4 、甲乙雙方