兒科護(hù)理學(xué) 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

1、第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理主要內(nèi)容第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理1.熟悉小兒胎循環(huán)特點(diǎn)及生理特點(diǎn)。2.熟悉先心病病因、分類(lèi)及常見(jiàn)先心病的癥狀體征。熟悉病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。3.掌握常見(jiàn)先心病和病毒性心肌炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理心臟解剖圖心臟解剖圖第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理1心臟的胚胎發(fā)育n2周時(shí)開(kāi)始形成n4周開(kāi)始形成間隔，并有循環(huán)作用n8周房室中隔已形成小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)n妊娠2-8周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理下腔靜脈下腔靜脈右心房右心房

2、右心室右心室左心房左心房左心室左心室升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈心腦及上半身心腦及上半身肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈下半身下半身上半身靜脈血上半身靜脈血上腔靜脈上腔靜脈臍靜脈動(dòng)脈血臍靜脈動(dòng)脈血門(mén)靜脈靜脈血門(mén)靜脈靜脈血母體母體下半身靜脈血下半身靜脈血肺循環(huán)肺循環(huán)第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理返回說(shuō)明1 2 3第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天

3、性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理返回第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理n正常胎兒血循環(huán)含氧最豐富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主動(dòng)脈 D 臍動(dòng)脈 E 臍靜脈第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理二、胎兒血液循環(huán)與出生后的改變(一)胎兒血液循環(huán) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)1.營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤(pán)與臍血管來(lái)完成的。2.只有體循環(huán)，沒(méi)有有效的肺循環(huán)。3.胎兒

4、體內(nèi)絕大部分是混合血液。4.靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血 液循環(huán)的特殊通道。5.胎兒肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦及上肢，下半身血氧含量最低。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l臍血管經(jīng)68周后完全閉鎖形成韌帶l卵圓孔到生后57個(gè)月時(shí)，形成解剖上關(guān)閉l動(dòng)脈導(dǎo)管絕大部分小兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理胎兒與出生后血液循環(huán)比較AB第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2心臟位置 n新生兒呈橫位，心尖搏動(dòng)在第四肋間鎖骨中線(xiàn)外12處n2歲以后逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動(dòng)下移至第五肋間隙小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理3心率 小

5、兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)體溫每升高體溫每升高1，心率就增快，心率就增快1015次次/分，分，睡眠睡眠時(shí)時(shí)心率減少心率減少1012次次/分分。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 4血壓 l由于嬰兒心搏出量較少、血管口徑相對(duì)較粗、動(dòng)脈壁柔軟，故血壓較低，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。l2歲以后收縮壓約為：年齡2+80mmHg（年齡0.27+10.67 kPa）l舒張壓收縮壓2/3小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理常見(jiàn)先天性心臟病ASDVSDPDATOF第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一

6、章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 （一）致病因素 l家族中有無(wú)遺傳性疾病及先心病病人l母親在妊娠最初3個(gè)月有無(wú)病毒感染l是否接受放射線(xiàn)，尤其是腹部及盆腔部l是否用過(guò)某些可能影響胎兒發(fā)育的藥物l是否患過(guò)代謝性疾病l是否患過(guò)引起宮內(nèi)缺氧的慢性疾病第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（二）身體狀況 左向右分流型先心病房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l癥狀（二）身體狀況 體循環(huán)缺血左向右分流型先心病，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力顯著增高時(shí)，產(chǎn)生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫，即艾森曼格綜合征第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 劇哭、屏氣、患肺炎或心衰時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性青紫，晚期出現(xiàn)持續(xù)性青紫；

7、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒表現(xiàn)為差異性青紫，即僅下半身出現(xiàn)青紫（二）身體狀況 有顯著肺動(dòng)脈高壓、其壓力超過(guò)主動(dòng)脈，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 房間隔缺損：胸骨左緣23肋間可聞及收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)增強(qiáng)或亢進(jìn)，伴固定分裂。 （二）身體狀況 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理室間隔缺損：胸骨左緣34肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音，P2增強(qiáng), 伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。（二）身體狀況 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣

8、雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期, 伴震顫，傳導(dǎo)廣泛（二）身體狀況 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l并發(fā)癥（肺循環(huán)充血）l反復(fù)呼吸道感染，如肺炎l心力衰竭l亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 （二）身體狀況 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理1324（二）身體狀況 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理n青紫n蹲踞現(xiàn)象n氣促和缺氧發(fā)作n杵狀指 多見(jiàn)于毛細(xì)血管豐富的淺多見(jiàn)于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，表部位，唇、指(趾)甲床、眼結(jié)膜等處 于行走活動(dòng)時(shí)，常主動(dòng)下于行走活動(dòng)時(shí)，常主動(dòng)下蹲片刻，增加體循環(huán)阻力，蹲片刻，增加體循環(huán)阻力，降低右心壓力，降低右心壓力，多發(fā)生于嬰兒期在吃奶或多發(fā)生于嬰兒期在吃奶或哭鬧時(shí)，嚴(yán)重時(shí)突然昏厥、

9、哭鬧時(shí)，嚴(yán)重時(shí)突然昏厥、抽搐、腦血管意外抽搐、腦血管意外第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理患兒，男，患兒，男，3歲歲TOF，中央性青紫（，中央性青紫（+）患兒，女，患兒，女，5歲歲單心室，單心房單心室，單心房中央性青紫（中央性青紫（+）第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理杵狀指（跖）杵狀指（跖）第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理心前區(qū)略隆起，胸骨左緣24肋間有23級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比，P2減弱。 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l并發(fā)癥l腦血栓l腦膿腫l亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（三）心理-社會(huì)狀況l年長(zhǎng)患兒： 正常生活、活動(dòng)均受到限制；周?chē)说钠缫?/p>

10、而產(chǎn)生抑郁、自卑第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l家長(zhǎng)：因心臟畸形小兒的出生而自責(zé)、擔(dān)憂(yōu)、焦慮 生活中因喂養(yǎng)困難、體弱多病、生長(zhǎng)發(fā)育落后等產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抱怨如果家長(zhǎng)對(duì)患兒過(guò)度呵護(hù)，則可使患兒發(fā)展成為依賴(lài)、脆弱及以自我為中心的個(gè)性第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（四）輔助檢查 X線(xiàn)檢查 l左向右分流型先心病可見(jiàn)：肺動(dòng)脈段凸出，肺門(mén)陰影增粗、肺野充血、“肺門(mén)舞蹈”。 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理房間隔缺損(肺充血，肺動(dòng)脈段凸出，右房、右室增大) 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理室間隔缺損(肺血管影增粗，肺動(dòng)脈段凸出，左、右心室增大) 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(肺動(dòng)脈

11、段凸出，左房、左室大，主動(dòng)脈弓擴(kuò)大)第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理法洛四聯(lián)癥右室增大、肺動(dòng)脈段凹陷使心尖圓鈍上翹呈“靴形”心，肺門(mén)血管影縮小，肺野清晰 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理超聲波檢查 無(wú)痛、非侵入性，能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精確圖像，確定缺損部位、分流方向及分流量。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理心導(dǎo)管檢查 是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法。明確有無(wú)分流和分流的部位。導(dǎo)管若進(jìn)入異常通道更可以提供重要的診斷資料。心血管造影 磁共振成像 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（五）治療要點(diǎn) 內(nèi)科治療 內(nèi)科治療的目的在于維持患兒正常生活、防治并發(fā)癥，使之能安全地達(dá)到手術(shù)年齡。第十一章 先天性

12、心臟病兒童的護(hù)理 外科治療 l常見(jiàn)的左向右分流型及無(wú)分流型先心病大部分可施行根治手術(shù)。手術(shù)的恰當(dāng)年齡一般以46歲為宜l分流量小的房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，可采用心導(dǎo)管介入療法（五）治療要點(diǎn) 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l右向左分流型先心病，大多數(shù)于2歲時(shí)施行根治手術(shù)。l若重度發(fā)紺、肺血管發(fā)育不良,應(yīng)先做姑息性分流術(shù),2歲時(shí)再做選擇性根治術(shù)（五）治療要點(diǎn) 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l 患兒學(xué)會(huì)掌握限制調(diào)節(jié)活動(dòng)量的方法，能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)后無(wú)氣促、心悸、乏力等表現(xiàn)；l 患兒能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，體重、身長(zhǎng)等增加；l 患兒住院期間不發(fā)生感染。第十一章 先

13、天性心臟病兒童的護(hù)理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 （一）活動(dòng)的管理 1評(píng)估患兒活動(dòng)耐力 l活動(dòng)前：測(cè)量生命體征。l活動(dòng)時(shí)：密切觀察其有無(wú)缺氧的表現(xiàn)。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l活動(dòng)后：立即測(cè)量生命體征。l休息3分鐘：再測(cè)量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動(dòng)前水平，脈率增快不超過(guò)6次/分，則說(shuō)明活動(dòng)適度。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度。3法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞時(shí)不要強(qiáng)行拉起，應(yīng)讓患兒自然蹲踞和起立。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（二）滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)、合理喂養(yǎng) 1保證營(yíng)養(yǎng)供給 l提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類(lèi)粗纖維食品，以保證

14、大便通暢。l有水腫時(shí)應(yīng)采用低鹽或無(wú)鹽飲食。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2正確喂養(yǎng) l喂哺時(shí)應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細(xì)心、耐心，每次喂乳時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，乳頭孔可稍大。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時(shí)可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。l喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（三）預(yù)防感染l與其他感染性疾病患兒隔離。l保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，隨時(shí)增減衣服。l做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時(shí)，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。l仔細(xì)觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無(wú)充血及破

15、損，每日做口腔護(hù)理2次。l一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（四）病情觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥 1預(yù)防心力衰竭 l并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。l保持病室和患兒安靜，避免哭鬧。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l嚴(yán)格控制輸液量和速度 (每小時(shí)5ml/)。l密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作 l嚴(yán)格活動(dòng)管理，防止活動(dòng)過(guò)度。l觀察患兒在啼哭、活動(dòng)后、喂哺及排便時(shí)有無(wú)因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢

16、，吸氧心理護(hù)理配合醫(yī)生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對(duì)臥床休息缺氧發(fā)作處理第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理3預(yù)防腦血栓形成l法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時(shí)應(yīng)供給足夠的液體。l密切觀察有無(wú)偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。l一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（五）心理護(hù)理l護(hù)理人員應(yīng)有愛(ài)心和耐心，多擁抱、撫摸患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張心理；第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l對(duì)家長(zhǎng)和年長(zhǎng)患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過(guò)、心臟外科手術(shù)的進(jìn)展及同類(lèi)疾病治愈的病例，使他們了解本病是可以通過(guò)手術(shù)治愈或部分矯治，以解除其焦慮。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 （

17、六）健康指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理 l正確喂養(yǎng)。l制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合 。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l防寒保暖。l按期預(yù)防接種。l注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。l加強(qiáng)安全，防止受傷 。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到：l按要求從事活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。l能順利進(jìn)食，體格發(fā)育基本正常。l法洛四聯(lián)癥患兒未出現(xiàn)急性腦缺血發(fā)作。l病程中未出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、腦血栓等并發(fā)癥。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理病例1 3歲，女，患先天性心臟病，無(wú)發(fā)紺。X線(xiàn)檢查示左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，肺血增多，可能診斷

18、為？第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心臟使心肌發(fā)生局灶性或彌漫性炎性病變。 臨床主要以心臟擴(kuò)大、心律失常，甚至心力衰竭、心源性休克為特征的一種感染性心肌疾病。第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理病因 引起兒童心肌炎的病毒有： 柯薩奇病毒(B組和A組)、腺病毒、流感和副流感病毒、EB病毒等20余種。 其中以柯薩奇B組病毒最常見(jiàn) 第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（一）健康史 l評(píng)估患兒在起病前數(shù)日或13周是否有呼吸道或消化道病毒感染。l有無(wú)發(fā)熱、心前區(qū)不適、胸悶、乏力等。l飲食、睡眠和活動(dòng)等有無(wú)變化。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（二）身體狀況 前驅(qū)期癥狀： 病

19、前13周多有病毒感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、腹痛、腹瀉等。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理1急性期 病程6個(gè)月l輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神萎靡、食欲不振等。檢查見(jiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺、聽(tīng)診第一心音低鈍。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l中型：較為少見(jiàn)，起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒訴心前區(qū)疼痛。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩，心律不齊，心臟略大，心音低鈍，肝臟增大。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l 重型：罕見(jiàn)，呈暴發(fā)型，起病急驟，12日內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼

20、痛，嚴(yán)重心律失常。 病情發(fā)展迅速，不及時(shí)搶救，有生命危險(xiǎn)。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2恢復(fù)期 急性期經(jīng)積極治療及休息，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查逐漸好轉(zhuǎn),進(jìn)入臨床恢復(fù)期，但此時(shí)尚未痊愈,病程多在半年以上。 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理3遷延期 急性期過(guò)后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線(xiàn)改變遷延不愈，病程多在一年以上。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理 患本病后機(jī)體抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎復(fù)發(fā)，甚至心力衰竭。 有的還可逐漸演變成心肌病。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（三）輔助檢查1心電圖 ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，QT間期延長(zhǎng)、QRS波群

21、低電壓。 心律失常以期前收縮多見(jiàn)。 部分或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2生化檢查 l磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以心肌同功酶（CPK-MB）為主。l乳酸脫氫酶（SLDH ）同功酶增高，在心肌炎的早期診斷有提示意義。l心肌肌鈣蛋白的變化，對(duì)心肌炎有特異性診斷意義。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理3X線(xiàn)檢查 輕癥心影正常；伴心力衰竭者，心影明顯增大。4病毒學(xué)診斷 病毒分離結(jié)合血清抗體檢測(cè)有助于明確病因。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（五）治療要點(diǎn) 1.休息 l一般應(yīng)休息至癥狀消除后34周。l心臟擴(kuò)大者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月。l在恢復(fù)期應(yīng)限制活動(dòng)至

22、少3個(gè)月。護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理2.保護(hù)心肌 可應(yīng)用大量維生素C治療、丙種球蛋白、1，6-二磷酸果糖（FDP）、輔酶Q等。（五）治療要點(diǎn) 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理3.對(duì)癥治療 l重癥可用腎上腺糖皮質(zhì)激素。l發(fā)生心力衰竭者應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑及血管擴(kuò)張劑等。 （五）治療要點(diǎn) 護(hù)理評(píng)估第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（一）減輕心臟負(fù)荷l急性期臥床休息至熱退后34周。l病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，但休息不得少于6個(gè)月。護(hù)理措施第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理l重癥患兒心臟擴(kuò)大及心力衰竭者，應(yīng)臥床休息直至心臟大小和心功能恢復(fù)正常后（約需半年至1年以上），根據(jù)具體情況逐漸增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸為宜。護(hù)理措施第十一章 先天性心臟病兒童的護(hù)理（二）監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥