CT室PDCA案例-文檔資料

1、1現(xiàn)狀問題現(xiàn)狀問題診斷符合率：診斷符合率：96%96%精益求精，提高影像診斷符合率精益求精，提高影像診斷符合率PDCAPDCA應(yīng)用應(yīng)用分為分為4 4個階段個階段8 8個步驟個步驟1 1、提出問題（、提出問題（ 如何提高如何提高“診斷符合率診斷符合率）。）。2 2、分析原因及影響因素。、分析原因及影響因素。3 3、找出主要因素（根本原因分析法）。、找出主要因素（根本原因分析法）。4 4、采取措施，制定計劃。、采取措施，制定計劃。 D D階段（實施階段）階段（實施階段）5 5、將措施付諸實施階段、將措施付諸實施階段, ,對計劃進行對計劃進行培訓(xùn)，在工作環(huán)節(jié)中落實實施措施，培訓(xùn)，在工作環(huán)節(jié)中落實實施

2、措施，評估后果，措施的全方位應(yīng)用，檢查評估后果，措施的全方位應(yīng)用，檢查措施的完成情況。措施的完成情況。 P P階段（計劃階段）階段（計劃階段）案例一C C階段（檢查階段）階段（檢查階段） 6、把執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期目標對比檢查計劃、把執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期目標對比檢查計劃執(zhí)行情況是否達到預(yù)期結(jié)果。在檢查執(zhí)行情況是否達到預(yù)期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查，哪些措施有效，哪些階段還需調(diào)查，哪些措施有效，哪些措施效果不好，原因在哪里，并注意措施效果不好，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。發(fā)現(xiàn)新的問題。A A階段（處理階段）階段（處理階段） 7 7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，把成功的、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，把成功的

3、經(jīng)驗肯定下來，形成標準，或補充有關(guān)標經(jīng)驗肯定下來，形成標準，或補充有關(guān)標準和制度。對失敗的教訓(xùn)也需加以總結(jié)整準和制度。對失敗的教訓(xùn)也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。改，以供借鑒。 8 8、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。2分析影響因素，找出主要因素的方法分析影響因素，找出主要因素的方法環(huán)境環(huán)境不同的設(shè)備條件不一致，成像設(shè)備設(shè)備設(shè)備環(huán)境的溫度、濕度影響設(shè)備報告系統(tǒng)人員人員診斷醫(yī)師水平有高有低技術(shù)員操作能力不一致材料材料醫(yī)學(xué)無止境同病異像，異病同像方法方法制度流程欠佳對不配合患者采取的措施不得力醫(yī)師、技術(shù)員培訓(xùn)不到位影

4、影像像診診斷斷符符合合率率顯像設(shè)備案例一精益求精，提高影像診斷符合率3212865制度不熟流程不熟操作不當(dāng)設(shè)備影響材料質(zhì)量環(huán)境影響100%80%60%40%20%3找出主要問題（柏拉圖）找出主要問題（柏拉圖）制度不熟流程不熟操作不當(dāng)案例一精益求精，提高影像診斷符合率4制制 定定 對對 策策 與與 措措 施施人機料法環(huán)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強設(shè)備管理加強設(shè)備管理保證材料質(zhì)量保證材料質(zhì)量完善制度流程完善制度流程優(yōu)化服務(wù)環(huán)境優(yōu)化服務(wù)環(huán)境案例一精益求精，提高影像診斷符合率5解決的方法、措施解決的方法、措施完善制度、流程完善制度、流程1.1.放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度2.2.診斷報告簽發(fā)與

5、復(fù)核制度診斷報告簽發(fā)與復(fù)核制度3.3.集體讀片及疑難病例討論集體讀片及疑難病例討論制度制度4.4.重點和疑難病例隨訪與反重點和疑難病例隨訪與反饋制度饋制度5.5.大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測測 6.6.登記、分診、檢查、報告、登記、分診、檢查、報告、審核完整的流程審核完整的流程 人員知識人員知識培訓(xùn)培訓(xùn)1.1.醫(yī)技人員：醫(yī)技人員：集體培訓(xùn)及自學(xué)集體培訓(xùn)及自學(xué)（操作規(guī)程、三基、專業(yè)理（操作規(guī)程、三基、專業(yè)理論）論）2.2.患者：患者：充分了解病情充分了解病情案例一精益求精，提高影像診斷符合率加強設(shè)備管理加強設(shè)備管理1.1.大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、大型設(shè)備的定期保養(yǎng)、檢測檢測 ，確保設(shè)備性能完，確保設(shè)備性能完好。好。2.2.積極配合第三方衛(wèi)生監(jiān)積極配合第三方衛(wèi)生監(jiān)督的強制性檢測，保證督的強制性檢測，保證設(shè)備的合法使用。設(shè)備的合法使用。 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境優(yōu)化服務(wù)環(huán)境1.1.愛護工作環(huán)境，保持清愛護工作環(huán)境，保持清潔整齊。潔整齊。2.2.合理使用空調(diào)，保障所合理使用空調(diào)，保障所需的溫度、濕度需的溫度、濕度。6第一周第二周第三周第四周第五周第六周第七周第八周人員培訓(xùn)設(shè)備管理材料質(zhì)量制度流程環(huán)境優(yōu)化改進計劃落實時限（甘特圖）案例一精益求精，提高影像診斷符合率7原有原有水平水平新目新目標標