醫(yī)學(xué)專題—-血液系統(tǒng)-第1節(jié)課件

1、內(nèi)科(nik)護理第一頁，共三十八頁。第二頁，共三十八頁。 第三頁，共三十八頁。1節(jié)學(xué)習學(xué)習(xux)目標目標掌握血液系統(tǒng)疾病病人掌握血液系統(tǒng)疾病病人(bngrn)常見癥狀體征的護理常見癥狀體征的護理評評 估要點和主要護理措施估要點和主要護理措施。 熟悉血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護熟悉血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護 理診斷理診斷/問題問題。 了解血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理目標和了解血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理目標和護理評價護理評價。第四頁，共三十八頁。1節(jié) 重點重點(zhngdin)(zhngdin)v貧血貧血(pnxu)(pnxu)、出血、發(fā)熱的護理評估要點、出血

2、、發(fā)熱的護理評估要點 難點難點v 貧血、出血、發(fā)熱的主要護理措施貧血、出血、發(fā)熱的主要護理措施第五頁，共三十八頁。1節(jié)學(xué)習學(xué)習(xux)內(nèi)容內(nèi)容貧貧 血血 一出出 血血 二 三三發(fā)發(fā) 熱熱第六頁，共三十八頁。1節(jié)分分 類類護護理理診診斷斷(zh(zhndndunun) )/ /問問題題護護理理(h(hl)l)措措施施護護理理評評估估第七頁，共三十八頁。1節(jié)【分類分類(fn li)(fn li)】 （一）病因（一）病因(bngyn)(bngyn)與發(fā)病機與發(fā)病機制制（二）血紅蛋白濃度（二）血紅蛋白濃度（三）紅細胞形態(tài)特點（三）紅細胞形態(tài)特點 （四）骨髓紅系增生情況（四）骨髓紅系增生情況第八頁，共

3、三十八頁。1節(jié)【分類分類(fn li)(fn li)】 第九頁，共三十八頁。1節(jié)【護理護理(hl)(hl)評評估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查第十頁，共三十八頁。1節(jié)v紅細胞生成紅細胞生成(shn chn)(shn chn)減少減少 缺鐵性貧血、再障缺鐵性貧血、再障v紅細胞破壞過多紅細胞破壞過多 各種溶血性貧血、脾功能亢進癥各種溶血性貧血、脾功能亢進癥 v 急、慢性失血急、慢性失血 消化性潰瘍出血、痔出血、功能性子宮出血消化性潰瘍出血、痔出血、功能性子宮出血（一）

4、健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第十一頁，共三十八頁。1節(jié)（二）身體狀況（二）身體狀況臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般一般(ybn)表表現(xiàn)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)第十二頁，共三十八頁。1節(jié)（二）身體狀況（二）身體狀況不同不同(b tn)程度貧血的程度貧血的表現(xiàn)表現(xiàn)第十三頁，共三十八頁。1節(jié)v 煩躁、易怒等不良煩躁、易怒等不良(bling)(bling)心理反應(yīng)心理反應(yīng) （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)- -社會狀社會狀況況第十四頁，共三十八頁。1節(jié)v血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查 確定有無貧血及程度確

5、定有無貧血及程度 判斷貧血的性質(zhì)與類型判斷貧血的性質(zhì)與類型 反映骨髓紅系增生情況和判斷貧血的療效反映骨髓紅系增生情況和判斷貧血的療效v骨髓檢查骨髓檢查 判斷貧血病因判斷貧血病因(bngyn)(bngyn)的必要檢查項目的必要檢查項目 骨髓細胞涂片分類和骨髓活檢骨髓細胞涂片分類和骨髓活檢 （四）輔助（四）輔助(fzh)檢檢查查第十五頁，共三十八頁。1節(jié)（四）輔助（四）輔助(fzh)檢查檢查缺鐵性貧血缺鐵性貧血(pnxu)血象血象溶血性貧血骨髓象溶血性貧血骨髓象第十六頁，共三十八頁。1節(jié)【常見護理診斷常見護理診斷(zhndun)(zhndun)/ /問問題題 】 1.1.活動活動(hu dng)(

6、hu dng)無耐力無耐力2.2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 第十七頁，共三十八頁。1節(jié)【護理護理(hl)(hl)措措施施】 （一）活動（一）活動(hu dng)(hu dng)無耐力無耐力 1. 1.休息與活動休息與活動 2. 2.吸氧吸氧（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 1. 1.飲食護理飲食護理 2. 2.輸血或成分輸血的護理輸血或成分輸血的護理第十八頁，共三十八頁。1節(jié)護護理理診診斷斷(zh(zhndndunun) )/ /問問題題護護理理(h(hl)l)措措施施護護理理評評估估第十九頁，共三十八頁。1節(jié)【護理護理(hl)(hl)評評估

7、估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查第二十頁，共三十八頁。1節(jié)v血小板數(shù)量和（或）質(zhì)量異常血小板數(shù)量和（或）質(zhì)量異常 如特發(fā)性血小板減少性紫癜如特發(fā)性血小板減少性紫癜(z din)(z din)、再生障礙性貧血、再生障礙性貧血v血管壁異常血管壁異常 過敏性紫癜過敏性紫癜 v凝血功能障礙凝血功能障礙 血友病、嚴重肝病血友病、嚴重肝?。ㄒ唬┙】担ㄒ唬┙】?jinkng)(jinkng)史史第二十一頁，共三十八頁。1節(jié)v出血部位出血部位v出血程度出血程度 輕度輕度(qn d)

8、(qn d)、中度、重度、中度、重度 v伴隨癥狀伴隨癥狀（二）身體狀況（二）身體狀況第二十二頁，共三十八頁。1節(jié)v 焦慮、焦慮、恐懼，恐懼，抑郁抑郁(yy)(yy)、悲觀等不良心理反應(yīng)、悲觀等不良心理反應(yīng) （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)- -社會狀況社會狀況第二十三頁，共三十八頁。1節(jié)v出血時間出血時間(shjin)(shjin)測定測定v凝血時間測定凝血時間測定v血小板計數(shù)血小板計數(shù)v束臂試驗束臂試驗（四）輔助（四）輔助(fzh)檢查檢查第二十四頁，共三十八頁。1節(jié)【常見常見(chn jin)(chn jin)護理診斷護理診斷/ /問題問題 】 1.1.有受傷有受傷(shu shn

9、g)(shu shng)的危險：出血的危險：出血 2.2.恐懼恐懼3.3.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血 第二十五頁，共三十八頁。1節(jié)【護理護理(hl)(hl)措措施施】 （一）有受傷（一）有受傷(shu shng)(shu shng)的危險：出血的危險：出血 1. 1.休息與活動休息與活動 2. 2.飲食護理飲食護理 3. 3.出血的預(yù)防及護理出血的預(yù)防及護理（二）恐懼（二）恐懼（三）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血（三）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血第二十六頁，共三十八頁。1節(jié)護護理理(h(hl)l)診診斷斷/ /問問題題護護理理(h(hl)l)措措施施護護理理評評估估第二十七頁，共三十八頁。1節(jié)【護

10、理護理(hl)(hl)評評估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理- -社會狀況社會狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查第二十八頁，共三十八頁。1節(jié)v 血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 如白血病、再生障礙性貧血如白血病、再生障礙性貧血v長期用藥長期用藥 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑 v誘因誘因 疲勞、受涼、感冒、各種疲勞、受涼、感冒、各種( zhn)( zhn)治療和護理導(dǎo)管的放置治療和護理導(dǎo)管的放置（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十九頁，共三十八頁。1節(jié)v發(fā)熱是感染最常見癥狀發(fā)熱是感染最

11、常見癥狀v感染部位感染部位 口腔、牙齦、咽峽最常見口腔、牙齦、咽峽最常見 肺部感染、肛周炎及肛旁肺部感染、肛周炎及肛旁膿腫膿腫(nngzhng)(nngzhng)v伴隨癥狀伴隨癥狀/ /體征體征（二）身體狀況（二）身體狀況第三十頁，共三十八頁。1節(jié)v 焦慮、抑郁等不良心理焦慮、抑郁等不良心理(xnl)(xnl)反應(yīng)反應(yīng) （三）心理（三）心理- -社會社會(shhu)(shhu)狀狀況況第三十一頁，共三十八頁。1節(jié)v病因病因(bngyn)(bngyn)診斷診斷 外周血象檢查外周血象檢查 骨髓象檢查骨髓象檢查v尋找致病菌尋找致病菌 分泌物、滲出物或排泄物培養(yǎng)分泌物、滲出物或排泄物培養(yǎng) （四）輔助（

12、四）輔助(fzh)檢查檢查第三十二頁，共三十八頁。1節(jié)【常見護理診斷常見護理診斷(zhndun)(zhndun)/ /問題問題 】 1.1.體溫體溫(twn)(twn)過高過高 第三十三頁，共三十八頁。1節(jié)【護理護理(hl)(hl)措措施施】 （一）休息（一）休息（二）飲食護理（二）飲食護理（三）降溫（三）降溫（四）口腔護理（四）口腔護理（五）皮膚（五）皮膚(p f)(p f)護理護理（六）（六）肛周皮膚及會陰部護理肛周皮膚及會陰部護理（七）預(yù)防感染（七）預(yù)防感染第三十四頁，共三十八頁。1節(jié)教學(xué)教學(xué)(jio xu)小小結(jié)結(jié)如何確定有無貧血及程度如何確定有無貧血及程度(chngd)，積極尋找貧血

13、的病，積極尋找貧血的病因因 。疲乏、困倦和軟弱無力是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀；皮疲乏、困倦和軟弱無力是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀；皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征。貧血、出血、發(fā)熱病人的護理評估要點。貧血、出血、發(fā)熱病人的護理評估要點。貧血、出血、發(fā)熱病人的首優(yōu)護理診斷及護理措施。貧血、出血、發(fā)熱病人的首優(yōu)護理診斷及護理措施。第三十五頁，共三十八頁。1節(jié)課堂練課堂練習習嚴重嚴重(ynzhng)(ynzhng)貧血是指血紅蛋白低于貧血是指血紅蛋白低于A A30g/L B30g/L B60g/L C60g/L C90g/L D90g/L D120g/L E120g/L

14、E150g/L150g/L血液病病人成熟粒細胞數(shù)低于多少要行保護性隔離血液病病人成熟粒細胞數(shù)低于多少要行保護性隔離A A0.50.5 10109 9/L B/L B1.01.0 10109 9/L /L C C1.51.5 10109 9/L /L D D2.02.0 10109 9/L/L E E3.03.0 10109 9/L /L 我國成人貧血的診斷標準是我國成人貧血的診斷標準是A A男性：男性：HbHb 160g/L160g/L；女性：；女性：HbHb 150g/L 150g/L B B男性：男性：HbHb 150g/L150g/L；女性：；女性：HbHb 140g/L 140g/L C C男性：男性：HbHb 140g/L140g/L；女性：；女性：HbHb 130g/L 130g/L D D男性：男性：HbHb 130g/L130g/L；女性：；女性：HbHb 120g/L 120g/L E E男性：男性：HbHb 120g/L120g/L；女性：；女性：HbHb 110g/L110g/L第三十六頁，共三十八頁。第三十七頁，共三十八頁。醫(yī)學(xué)專題-血液系統(tǒng)-第1節(jié)內(nèi)容(nirng