(整理)下頜運動部分.

1、精品文檔下頜運動、名詞解釋：1、切道斜度：下頜前伸咬合運動過程中，下頜切牙運行的軌跡與眶耳平面所成的角度稱之切道斜度。正常約為60度。通常，切道斜度與上切牙切端的舌側(cè)斜度是一致 的。切道斜度與前牙覆合的程度成正比，與超合的程度成反比。2、鏢道斜度 :下頜前伸咬合運動過程中，牌突運動的途徑與眶耳平面所成的角度，稱之牌道斜度。牌突前下滑動的距離大小，對牌道斜度影響較大。而且牌突與關(guān)節(jié)窩之間還夾有厚度不均勻的關(guān)節(jié)盤，因此，牌道斜度是多變的，有一定的生理范圍。3、下頜副功能運動：是指在不咀嚼，不吞咽，不說話時，也就是在非生理功能情況下，下頜發(fā)生運動的現(xiàn)象， 如夜磨牙和緊咬牙等。 這是一種非生理性的下頜

2、運動， 對牙體牙周組織，口頜肌、顆頜關(guān)節(jié)等均會造成不同程度的損害。4、Posselt運動軌跡：以下頜中切牙的近中切角為標(biāo)志點（簡稱下頜切點），下頜進(jìn)行邊緣運動時，在矢狀面上可以描繪出一個典型圖形，稱之Posselt運動軌跡。5、Bennet角：側(cè)頜運動時，非工作側(cè)牌突向內(nèi)下運動，這一內(nèi)下運動的路徑與矢狀面成一約20度的角，稱之 Bennet角。6、錢鏈運動：在后退接觸位，下頜的開口運動為錢鏈運動，即牌突僅在關(guān)節(jié)窩內(nèi)轉(zhuǎn)動而無滑動，未離開其生理性最后位置，牌突較鏈運動可使上下切牙切端分離1825mm。7、下頜邊緣運動：下頜的最大運動范圍稱之邊緣運動。下頜各種功能運動均在邊緣運動范圍內(nèi)，但往往達(dá)不到

3、其界限。8、肌力閉合道：當(dāng)開口后再閉口時，下頜隨升頜肌作用的方向而運動，稱之為肌力閉合道。該閉合道的終點，為上下牙尖的咬合接觸點。9、開口反身寸：當(dāng)給予面部皮膚、口唇、口腔粘膜、牙髓、牙周膜等以疼痛性刺激時，閉口肌活動受抑制而產(chǎn)生一過性張口的現(xiàn)象稱之為開口反射。10、閉口反射 :當(dāng)扣擊下頜須部或下頜切牙時，閉口肌急速收縮而產(chǎn)生一過性閉口的現(xiàn)象稱之閉口反射。、選擇題（在最合適的答案前劃"/）:A、超程度成正變關(guān)系，B、演程度成正變關(guān)系C、藁程度成反變關(guān)系 D、補(bǔ)償曲線成正變關(guān)系2、錢鏈運動是從哪個位置開始的：A、牙尖交錯位，B、下頜后退接觸位C、姿勢位D、肌接觸位精品文檔3、下頜從后退

4、接觸位開始張口至最大開口度，牌突的運動:A、為轉(zhuǎn)動，C、滑動兼轉(zhuǎn)動4、自然牙列的側(cè)咬合運動最好是: A、工作側(cè)、非工作側(cè)同時接觸 C、非作側(cè)接觸、工作側(cè)不接觸B、為滑動D、有兩次轉(zhuǎn)動，B、工作側(cè)接觸、非工作側(cè)不接觸D、非工作側(cè)接觸使工作側(cè)牙更多接觸5、開口運動中牌突向前下運動的動力來自于：A、翼內(nèi)肌V B、下翼外肌C、上翼外肌D、舌骨上肌群6、開口運動中牌突運動的上下距離與須部向下運動的距離比例為:A、1 : 2C、1 : 47、Bennet運動是指：A、下頜的非對稱性運動，C、非工作側(cè)牌突的內(nèi)下方向運動8、下頜邊緣運動的描記是以：A、下頜須點為標(biāo)記點C、上頜中切牙的近中切角為標(biāo)記點，B、1

5、: 3D、1 : 5B、工作側(cè)牌突的側(cè)方運動D、側(cè)方運動時工作側(cè)和非工作側(cè)的牌突運動,B、下頜中切牙的近中切角為標(biāo)記點D、牌突外極為標(biāo)記點9、下列哪些肌肉的運動是受面神經(jīng)而不是三叉神經(jīng)支配：A、嚼肌B、下頜舌骨肌C、二腹肌前腹，D、二腹肌后腹10、下頜運動的制約因素中，哪個是可以改變的：A、顆頜關(guān)節(jié)B、咬合C、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，D、咀嚼肌三、是非題（請在正確的答案后打“d,錯誤答案后大“父”）：1、從RCP開口至30mm牌突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)僅有轉(zhuǎn)動而無滑動。（父）2、下頜姿勢位時，口頜肌肌電活動最小。（父）3、牌道斜度與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面的斜度不一致。（，）4、下頜作側(cè)向運動時非工作側(cè)牌突的運動稱Bennet運

6、動。（，）5、開口運動時下翼外肌的肌電活動逐漸增大。（父）6、自然牙列的側(cè)咬合運動最好是工作側(cè)接觸、非工作側(cè)也接觸。（父）7、Posselt圖形僅代表矢狀面下頜邊緣運動范圍。（，）8、錢鏈運動僅僅出現(xiàn)在從 RCP開口時。（，）9、開口時上翼外肌收縮將關(guān)節(jié)盤拉向前下。（M）10、運動下頜的肌肉均受三叉神經(jīng)運動神經(jīng)纖維的支配。（黑）四、填空題：1、下頜運動是受到 顆下頜關(guān)節(jié)、牙合形態(tài) 和神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu) 共同制約的。2、前伸咬合運動中牌突運動軌跡與眶耳平面的夾角叫值斜一。3、出現(xiàn)側(cè)向咬合干擾的牙尖斜面是上頜的頰尖的舌斜面和下頜的舌尖的頰斜面。4、自然牙列前伸咬合運動最好是前牙 接觸后牙不接觸。5、支配

7、閉口肌和開口肌的神經(jīng)元分別位于腦干三叉神經(jīng)運動核的背外側(cè)部 和腹內(nèi)側(cè)部。6、開口反射的神經(jīng)傳導(dǎo)路為：口頜部感受器至三叉神經(jīng)感覺中核和三叉神經(jīng)運動核的開口肌運動神經(jīng)元 使開口肌收縮。7、下頜作側(cè)向運動時， 非工作側(cè)牌突的運動 稱Bennet運動,非工作側(cè)牌突運動的路徑 與矢狀面成一約 20度的角，稱Bennet角。8、下頜從后退接觸位開始張口至最大開口位，牌突運動的三種方式為：轉(zhuǎn)動、滑動兼轉(zhuǎn)動、轉(zhuǎn)動。9、下頜運動軌跡描記儀主要由 、 和 組成。10、描記Posselt圖形意義在于明確幾個基本頜位的關(guān)系，揭示下頜運動的正常或異常 狀態(tài)，在口頜系統(tǒng)的檢查診斷中有十分重要的意義。五、問答題：1、簡述開

8、口運動中牌突、須部的運動特點及肌肉的活動特點。開口運動中下頜從后退接觸位(retruded contact position,RCP) 開始，下切牙向后下方運動18-25毫米，在此范圍內(nèi)，牌狀突在關(guān)節(jié)下腔作單純的轉(zhuǎn)動。超 出此范圍，牌狀突的運動形式改變?yōu)橐曰瑒訛橹?，伴有一定的轉(zhuǎn)動運動，至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前下方以后，若繼續(xù)開口，牌狀突又表現(xiàn)為單純轉(zhuǎn)動，直到最大張口位。從牙尖交錯位(intercuspal position,ICP)或下頜姿勢位(mandibular postural position,MPP) 張口至最大開口位，牌狀突的運動一開始就是滑動兼轉(zhuǎn)動，運動至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前下若繼續(xù)開口，則為單純

9、轉(zhuǎn)動。在開口運動過程中，下頜須部向下后方運動，運動力主要來自舌骨上肌群，牌狀突向前下運動， 運動力主要來自翼外肌(閃爍表示肌肉)，牌狀突運動的距離與下頜須部運動的距離之比約為1:3。2、3、簡述顆頜關(guān)節(jié)的運動特性及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。關(guān)節(jié)盤將整個關(guān)節(jié)間隙分為上下兩個互不相通的潛在腔隙，在關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)窩之間者為上腔，大而松，側(cè)方為疏松的關(guān)節(jié)囊組織，因此允許盤-突復(fù)合體在關(guān)節(jié)窩內(nèi)作較為廣泛的滑動運動， 稱滑動關(guān)節(jié)，又稱盤一顆關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盤與牌突之間為 下腔，側(cè)方有致密的盤側(cè)韌帶， 因此關(guān)節(jié)腔相對小而緊， 只允許牌突在關(guān)節(jié)盤下作 前后向的轉(zhuǎn)動運動，稱較鏈關(guān)節(jié)，又稱盤一踝關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)盤通過無彈性的盤側(cè)韌帶與

10、牌突緊密附著，因此關(guān)節(jié)盤的運動主要隨牌突的運動而運動， 而牌突既可以在關(guān)節(jié)盤下作單獨轉(zhuǎn)動運動， 也可以與關(guān)節(jié)盤一 同在關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方作滑動運動。開口時，牌突和關(guān)節(jié)盤均向前下運動， 但是牌突相對于關(guān)節(jié)盤向前下的運動幅 度大于關(guān)節(jié)盤相對于關(guān)節(jié)窩向前下的運動幅度，主要是由于牌突相對于關(guān)節(jié)盤有一個向前下的轉(zhuǎn)動運動，因此開口至一定程度時，與 ICP時的盤突關(guān)系相比，關(guān)節(jié) 盤相對與牌突處于偏后的位置。在開口過程中，翼外肌拉牌突和關(guān)節(jié)盤向前下運動，同時關(guān)節(jié)盤顆后附著 (雙板區(qū)上板)中的彈力纖維受到牽拉而被拉長，彈性回縮力增強(qiáng)。閉口時牌突隨升頜肌收縮而返回關(guān)節(jié)窩， 關(guān)節(jié)盤主要受顆后附著中彈力纖維的牽拉，

11、而向后運動，回到關(guān)節(jié)窩。4、5、繪圖并說明Posselt運動軌跡。下頜運動軌跡的矢狀面圖形，通常被稱作Posselt運動軌跡，因其矢狀面描記的圖形是一個密閉的結(jié)構(gòu)，也 被稱作Envelop。它反應(yīng)了下頜運動的基本狀態(tài)是否正 常，在口頜系統(tǒng)功能的檢查診斷中具有十分重要的意義。 圖中1點為后退接觸位（RCP）時下頜切點的 位置，下頜 從該點向前上移動少許至 2點（ICP）,再稍向下繼續(xù)前伸，到達(dá)對刃位3點，繞過切端繼續(xù)前伸，切點將略向上，至4點，為下頜最大前伸位， 由此位可再張口至最大開口位5點。下頜從RCP張口，牌突作單純轉(zhuǎn)動運動，下頜切點從1點（RCP）到6點，直線距離約為18-25毫米，從R

12、CP到6點，下頜相對 于上頜的位置關(guān)系稱為正中關(guān)系（central relation,CR）。繼續(xù)張大口，切點由 6點運動至最大張口位5點，此范圍內(nèi)牌狀突的運動為滑動兼轉(zhuǎn)動，并逐漸變?yōu)閱渭冝D(zhuǎn)動。h表示為肌力閉合道，即下頜在肌肉引導(dǎo)下作閉口運動的運動軌跡，正常情況下下頜姿勢位位于此軌跡上，距離ICP約1-3毫米，此時上下頜牙列間有一個前大后小的楔形間隙，稱為息止頜間隙 （free-way space）。如圖所示?？陬M肌相互間的協(xié)調(diào)作用在下頜功能運動中的意義。答：下頜的功能運動包括開閉口運動，側(cè)方運動和前伸運動。肌肉收縮是下頜 運動的動力，與下頜運動有關(guān)的肌肉包括升頜?。w肌，嚼肌，翼內(nèi)肌，翼外肌

13、上 頭）降頜?。ǘ辜?，下頜舌估計，須舌骨肌，翼外肌下頭），正是以上各肌的協(xié) 調(diào)運動才使得下頜的各種功能運動順利進(jìn)行。1）開口運動中，下頜須部向下后運 動，下翼外肌收縮使須突前下運動，下頜須部向下后方運動力來自舌骨上肌群的收 縮（二腹肌，下頜舌骨肌，須舌骨?。咦饔妙愃屏ε?，使口張大，2）閉口時 由于顆肌，翼內(nèi)肌的收縮牽引下頜向前上方運動。同時翼外肌上頭收縮，穩(wěn)定關(guān)節(jié) 盤，從而巧妙的與上述力量平衡。3）前后運動時，須突向前下運動的動力來自下 翼外肌的收縮，嚼肌部分纖維參與。后退時主要由顆肌后部纖維和二腹肌的收縮完 成，后退時上翼外肌的收縮同樣起穩(wěn)定關(guān)節(jié)盤的作用側(cè)方運動時，工作側(cè)須突運動 主

14、要來自該側(cè)顆肌后束的收縮，同時該側(cè)的上翼外肌也有收縮，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)盤，非 工作側(cè)的內(nèi)下運動來自該下翼外肌和翼內(nèi)肌的收縮。4）咀嚼運動則是以上各種運 動的組合，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配反饋調(diào)節(jié)下，依靠牙齒，唇，頰，腭，舌等器官 完成。在以上各種運動中，肌肉間的運動是相互協(xié)調(diào)的，閉口時收縮肌肉的活動被 抑制，同理開口時收縮肌肉的運動也被抑制，但這種抑制并非完全抑制，仍有少量 的活動?？傊陬M肌是口頜系統(tǒng)中重要的一環(huán)，口頜肌的功能紊亂將會影響整個 下頜功能的行使，從而導(dǎo)致各種病變。6、7、下頜副功能運動對口頜系統(tǒng)健康的影響如何。答：下頜副功能運動是一種非生理性的下頜運動，是指在不咀嚼，不說話，不 吞咽時

15、下頜發(fā)生的運動現(xiàn)象如夜磨牙和緊咬牙等，會對牙體牙周組織，口頜肌，顆 頜關(guān)節(jié)等造成不同程度的影響。口頜系統(tǒng)是各部分緊密聯(lián)系的統(tǒng)一整體，任何一部 分出現(xiàn)功能形態(tài)的改變都會影響到其它部分。1）人長期的處于副功能運動下，會 精品文檔加劇牙體組織的消耗，是一種磨損，這與正常的生理磨耗是不同的，這種消耗不協(xié) 調(diào)的改變合面形態(tài)，進(jìn)而改變咬合，咬合的改變?nèi)绻渌蛩夭荒芘c之相適應(yīng)，則 會 產(chǎn) 生 潛 在 的 或 臨 床 的 病 態(tài) 。 2) 副 功 能 運 動 下 ， 牙 周 組 織 處 于 長 期 的 壓 力 之 中 的 不到應(yīng)有的休息，牙槽骨將會吸收，牙周膜退化，出現(xiàn)牙齒松動，更加劇咬合的紊 亂 ， 3)

16、 口 頜 肌 系 統(tǒng) 長 期 緊 張 ， 也 會 出 現(xiàn) 口 頜 肌 的 功 能 紊 亂 ， 例 如 開 口 時 閉 口 肌 收 縮 ， 導(dǎo) 致 張 口 困 難 .緊 咬 牙 ， 夜 磨 牙 等 臨 床 疾 病 都 與 口 頜 肌 功 能 紊 亂 相 關(guān) 。 4) 關(guān) 節(jié) 腔 長 期 壓 力 過 大 導(dǎo) 致 關(guān) 節(jié) 的 病 理 性 磨 損 ， 血 運 障 礙 ,最 終 出 現(xiàn) 各 種 關(guān) 節(jié) 癥 狀 ， 如 疼 痛關(guān)節(jié)雜音等。所以必須及時糾正這種副功能運動。使各部分協(xié)調(diào)一致才能最大的 發(fā)揮口頜系統(tǒng)的功能8、 咬 合 如 何 影 響 下 頜 運 動 。控 制 下 頜 運 動 的 主 要 因 素

17、分 解 剖 性 因 素 和 生 理 性 因 素 。解 剖 性 因 素 包 括 顳 下 頜 關(guān) 節(jié) 和牙齒咬合關(guān)系。前者相對固定，無法改變，而咬合接觸能修改甚至重建。合面形 態(tài)決定著牙齒支持組織的受力方向，支持組織的本體感受器受到應(yīng)力的刺激，傳到 中樞，經(jīng)過整合作用，形成對于個體來說最能發(fā)揮效能而且耗能最小，避免疼痛與 不 適 的 個 體 下 頜 運 動 型 。如 牙 齒 合 面 牙 尖 斜 度 大 ，其 本 體 感 受 器 將 通 過 保 護(hù) 性 反 射 ， 使它采取危害最小近于垂直的咀嚼型。又如一側(cè)某個或某幾個牙缺失，該側(cè)運動將 被抑制而移向?qū)?cè)，形成偏側(cè)咀嚼運動。牙周支持組織的本體感覺只是口頜系統(tǒng)傳 入 信 息