病房巡視流程

1、云中醫(yī)醫(yī)院護理部2015年8月制定云縣中醫(yī)醫(yī)院病房巡視流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（試用）科室:受檢者:檢查者:日期:得分:項 目巡視流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分 值扣分原因扣減 分值儀表 禮儀8分衣、帽、鞋整潔，精神飽滿，面 帶微笑按云縣中醫(yī)醫(yī)院護士儀表規(guī)范著 裝，佩戴上崗證，佩戴掛表且時間準(zhǔn)確。2更用手消掌握手消時機，確保手消液在有效期 內(nèi)。2叩門動作輕、開關(guān)門輕、走路輕、說話輕（走到床旁，向患者及家屬問好，并 使用尊稱）。3自我介紹意私保護隨手關(guān)門，必要時使用窗簾或屏風(fēng)。1手腕帶”佩戴正確，觀察神志、面 色、表情、體位、肢體活動，必要時測量生命體征。手腕帶”字跡清楚，信息正確，松緊 適宜。觀察病情細致到位，測量生命

2、 體征方法正確，能夠及時發(fā)現(xiàn)病變化，患者處于功能位、舒適感強。4觀察藥物副作用、特殊檢查或治療后情況。掌握藥物的藥理作用、用法、用量及 不良反應(yīng)，正確識別相關(guān)疾病臨床表 現(xiàn)、特殊檢查后的并發(fā)癥等各種征象。4詢問主訴、飲食、睡眠、大小便結(jié)合病情分析判斷，必要時查體，報3觀察病 情54分等情況。告上級護士或者主管醫(yī)生。評估患者及家屬對病情的認知程 度、治療的依從性、心理活動狀況等。及時發(fā)現(xiàn)患者及家屬的情緒變化，如 焦慮、煩躁等不良情緒或行為，并進 行原因分析，及時給予干預(yù)疏導(dǎo)。2查看患者高危風(fēng)險防范情況，如 皮膚、管道、跌倒/墜床等。掌握患者皮膚、管道、跌倒/墜床等相 應(yīng)處理措施及成效評價。4輸液

3、情況觀察輸入液體質(zhì)量，余液量， 后龍不良反應(yīng)等。輸入液體正確，能大體預(yù)計余液所需 時間，不依賴陪護、家屬或呼叫器。4滴速是否與醫(yī)囑相符。根據(jù)醫(yī)囑、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速， 避免過快或過慢，影響藥物療效。4輸液裝置是否完整，開關(guān)滑輪的運行狀況，輸液是否通暢。輸液管道無漏液、氣泡、回血等，雙管輸液器滑輪交替使用。輸液順暢，墨菲氏滴管內(nèi)液向符合標(biāo)準(zhǔn)。4針頭后無脫出、移位，淞體啟無外滲，穿刺部位后無紅月中等 情形。輸液貼粘貼牢固，局部無異常，有異常及時處理。留置針標(biāo)識清晰，有效 固定。4準(zhǔn)確記錄輸液巡視單各項內(nèi)容。巡視單中記錄內(nèi)容與實際情況相符， 如輸入藥品名稱、劑量、用法、時間、 滴速、執(zhí)行者等，輸

4、液結(jié)束及時收回。4查看各留置管道是否通暢，能否 后效固定，引流液的顏色、性質(zhì)、 引流量等。管道固定規(guī)范（固定牢靠，位置正確， 內(nèi)置外露長度與標(biāo)識一致），留置管道 通暢，無折疊、無扭曲，標(biāo)識清楚。 準(zhǔn)確、及時記錄引流液的色、質(zhì)、量， 必要時告知上級護士或主管醫(yī)生。4儀病房使用中的儀器是否處于電源電壓、顯示屏正常，放置合理，器正常運行狀態(tài)，儀器設(shè)備清報警處于開啟狀態(tài)，報警閾值設(shè)置合4云縣中醫(yī)醫(yī)院護理部2015年8月制定備使管道是否通暢，是否銜接緊 密。各管道連接正確，無折疊，接口銜接 緊密，后效。4用查看儀器使用是否規(guī)范合理。連接管、監(jiān)測部位放置合理、有效。2查看血氧飽和度探頭與手指銜接部位皮膚情

5、況。是否能肩效感應(yīng)。3健根據(jù)病情及?？铺攸c給予正確的飲食、心理、功能鍛煉等宣教。符合患者的病情需求。4康 教做好用約指導(dǎo)。將所用藥物的不良反應(yīng)和注意事項告 知病人及家屬，共同做好安全防范。4育12分安全教育（防跌倒、墜床、壓瘡、 管道滑脫、儀器管理、病房設(shè)施、用電安全、個人財物等）?；颊吣苷J識到安全的重要性、必要性，并能采取相應(yīng)的防范措施。4床單元是否整齊，被服有無污漬、渣屑。有污染、破損及時更換，床上無危險物品（針、刀、梳子等），被服/、拖地，床欄性能良好。2床頭柜上物品擺放是否整齊。協(xié)助患者保持物品整齊，桌面物品不 超過3件為宜。2評估 整理床卜有無雜物，將患者鞋子收置于床下，臉盆置于盆架

6、上，窗臺 上無晾曬衣物、雜物，查看病房及小陽臺、衛(wèi)生間衛(wèi)生情況。病房物品收納有序，窗臺無雜物，陽 臺、資料盒、床旁椅、餐桌面及腳清潔，衛(wèi)生間清潔無異味，節(jié)約水電， 無長明燈現(xiàn)象，門頭、柜內(nèi)、床欄無污漬、灰塵，無衛(wèi)生死角存在。4環(huán)境設(shè)備帶能否正常運轉(zhuǎn)，禁止使用設(shè)備帶無塵灰，設(shè)備帶孔有蓋，保持16分與醫(yī)療無關(guān)電器，呼叫器是否處于備用狀態(tài)。完好功能狀態(tài)。2探陪人員無大聲喧嘩、吵鬧、吸煙等情況發(fā)生。符合探視制度，不影響患者休息和治療。2酌情開窗通風(fēng)病室空氣清新，無異味。2病房電視機管理電視機音量適宜，無人在病房時電視 處于關(guān)閉狀態(tài)；無人入住該房間，取 下電視機電源插座。2巡 視 結(jié) 束10分耐心解答病人及家屬的提問，聽 取意見建議。仔細詢問，合理解