門診輸液病人安全隱患與防范措施資料課件

1、門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液安全2015.03.2015.03.2020門診輸液病人安全隱患與防范措施資料主要內(nèi)容 一、輸液室管理標(biāo)準(zhǔn) 二、目前門診輸液安全存在問題 三、防范措施門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 近年來，近年來，靜脈輸液治療靜脈輸液治療已是醫(yī)院門急診提已是醫(yī)院門急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在門急供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在門急診提供的治療中占有重要地

2、位，并且輸液診提供的治療中占有重要地位，并且輸液量在逐年遞增。隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用量在逐年遞增。隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用,靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加。如何認(rèn)靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加。如何認(rèn)識(shí)和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件識(shí)和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生生,提高輸液安全與質(zhì)量提高輸液安全與質(zhì)量,已成為護(hù)理管理人已成為護(hù)理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。員關(guān)注和亟待解決的問題。如不加強(qiáng)安全如不加強(qiáng)安全管理，會(huì)給患者造成不必要的痛苦和損失，管理，會(huì)給患者造成不必要的痛苦和損失，

3、甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格管理，確保安全。中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格管理，確保安全。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液過程存在的安全隱患及分析 來自客觀環(huán)境的因素： 門診輸液人員流動(dòng)性大門診輸液人員流動(dòng)性大, ,護(hù)患關(guān)系不像護(hù)患關(guān)系不像住院部那樣相互熟悉住院部那樣相互熟悉, ,容易出現(xiàn)矛盾容易出現(xiàn)矛盾; ; 門診輸液接待的患者涉及男女老幼各門診輸液接待的患者涉及男女老幼各種人員種人員, ,病種多病種多, ,容易出現(xiàn)交叉?zhèn)魅救菀壮霈F(xiàn)交叉?zhèn)魅? ,因因此院感發(fā)生率高此院感發(fā)生率高. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自客觀環(huán)境

4、的因素 門診輸液多數(shù)是小孩，家長多門診輸液多數(shù)是小孩，家長多, ,加上小加上小孩哭鬧不止、不配合，造成輸液環(huán)境孩哭鬧不止、不配合，造成輸液環(huán)境噪雜。噪雜。 門診輸液過程中門診輸液過程中, ,患者容易出現(xiàn)輸液反患者容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)或輸液不良事件應(yīng)或輸液不良事件. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，即患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，即缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，又缺乏輸液知識(shí)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，又缺乏輸液知識(shí), ,對(duì)護(hù)對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，病情出現(xiàn)變化時(shí)不士的宣教不認(rèn)可，病情出現(xiàn)變化時(shí)不及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通, ,或者不遵從或者不遵從醫(yī)囑進(jìn)行按時(shí)輸液和治

5、療醫(yī)囑進(jìn)行按時(shí)輸液和治療, ,以至于導(dǎo)致以至于導(dǎo)致病情延誤或治療時(shí)間延長病情延誤或治療時(shí)間延長, ,最終引發(fā)護(hù)最終引發(fā)護(hù)患矛盾。患矛盾。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 病人安全意識(shí)薄弱，帶輸液自行離開病人安全意識(shí)薄弱，帶輸液自行離開醫(yī)院；尤其是患兒家長害怕孩子哭鬧醫(yī)院；尤其是患兒家長害怕孩子哭鬧加重病情往往順從患兒，在輸液中途加重病情往往順從患兒，在輸液中途離開輸液區(qū)甚至去戶外。容易造成液離開輸液區(qū)甚至去戶外。容易造成液體污染、藥物在陽光下變性降解及發(fā)體污染、藥物在陽光下變性降解及發(fā)生意外不能及時(shí)處理等情況。生意外不能及時(shí)處理等情況。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因

6、素 有些家長不會(huì)護(hù)理輸液部位，時(shí)常出有些家長不會(huì)護(hù)理輸液部位，時(shí)常出現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針導(dǎo)致輸液部位現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針導(dǎo)致輸液部位滲液、滲血現(xiàn)象。甚至個(gè)別病人和家滲液、滲血現(xiàn)象。甚至個(gè)別病人和家長希望縮短輸液時(shí)間擅自調(diào)節(jié)滴速導(dǎo)長希望縮短輸液時(shí)間擅自調(diào)節(jié)滴速導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫發(fā)生。致心力衰竭及肺水腫發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自患者因素 護(hù)士呼喚患兒姓名時(shí)家長注意力不集護(hù)士呼喚患兒姓名時(shí)家長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯(cuò)中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答誤應(yīng)答, ,或使用別人的醫(yī)?？?，導(dǎo)致輸或使用別人的醫(yī)保卡，導(dǎo)致輸液時(shí)用藥與患者不一致。液時(shí)用藥與患者不一致。門

7、診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 護(hù)患溝通不良：患者生病后，患者和護(hù)患溝通不良：患者生病后，患者和患兒家長心情易激動(dòng)，加之輸液是整患兒家長心情易激動(dòng)，加之輸液是整個(gè)就診流程的最后一站，此時(shí)護(hù)士若個(gè)就診流程的最后一站，此時(shí)護(hù)士若不注重溝通技巧，稍有不慎，在較長不注重溝通技巧，稍有不慎，在較長的就診過程中蓄積的怨言，最終都將的就診過程中蓄積的怨言，最終都將發(fā)泄在護(hù)士身上，引發(fā)護(hù)患沖突，給發(fā)泄在護(hù)士身上，引發(fā)護(hù)患沖突，給護(hù)士造成較大的心理壓力，影響下一護(hù)士造成較大的心理壓力，影響下一步護(hù)理工作。步護(hù)理工作。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 技術(shù)操作方面：個(gè)別護(hù)理

8、人員操作技技術(shù)操作方面：個(gè)別護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練，給病人反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，術(shù)不熟練，給病人反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，尤其小兒頭皮靜脈。增加痛苦。易引尤其小兒頭皮靜脈。增加痛苦。易引發(fā)醫(yī)療糾紛。發(fā)醫(yī)療糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 在穿刺過程中忽略了病情的觀察在穿刺過程中忽略了病情的觀察, ,尤其是尤其是患兒靜脈細(xì)，穿刺難度大，家長要求高，患兒靜脈細(xì)，穿刺難度大，家長要求高，特別對(duì)特別對(duì)l l歲以內(nèi)的患兒，護(hù)士為了達(dá)到歲以內(nèi)的患兒，護(hù)士為了達(dá)到“一針見血注意力往往只集中在穿刺上，一針見血注意力往往只集中在穿刺上，忽略了對(duì)病情的觀察忽略了對(duì)病情的觀察”，往往使個(gè)別患兒，往往使

9、個(gè)別患兒在穿刺過程中嘔吐而引起窒息等。在穿刺過程中嘔吐而引起窒息等。 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)，病情護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)，病情出現(xiàn)變化而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)變化而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理; ;尤其是尤其是小兒發(fā)病急、病情變化快，在輸液中小兒發(fā)病急、病情變化快，在輸液中發(fā)生不適，不能用語言清晰表達(dá)。若發(fā)生不適，不能用語言清晰表達(dá)。若護(hù)士巡視不及時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變護(hù)士巡視不及時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 化，將延誤搶救時(shí)間。另外，有的患兒對(duì)化，將延誤搶救時(shí)間。另外，有的患兒對(duì)注射的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，常常會(huì)用手牽拉頭注射的

10、心理反應(yīng)強(qiáng)烈，常常會(huì)用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外，或穿破血皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外，或穿破血管引起藥液滲漏而導(dǎo)致局部組織壞死。管引起藥液滲漏而導(dǎo)致局部組織壞死。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度： 對(duì)醫(yī)囑查對(duì)不仔細(xì)對(duì)醫(yī)囑查對(duì)不仔細(xì): :包括藥品名稱、劑量、包括藥品名稱、劑量、時(shí)間、用法；時(shí)間、用法； 對(duì)藥品質(zhì)量查對(duì)不仔細(xì)對(duì)藥品質(zhì)量查對(duì)不仔細(xì) 對(duì)病人身份查對(duì)不仔細(xì)：尤其是在加藥時(shí)，對(duì)病人身份查對(duì)不仔細(xì)：尤其是在加藥時(shí)，輸液室環(huán)境嘈雜，患兒同名同姓，音同字輸液室環(huán)境嘈雜，患兒同名同姓，音同字不同的時(shí)有發(fā)生，護(hù)士呼喚患兒姓名時(shí)家不同

11、的時(shí)有發(fā)生，護(hù)士呼喚患兒姓名時(shí)家長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，長注意力不集中以及有些老年人聽力不好，出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，未查對(duì)姓名和出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，未查對(duì)姓名和IDID號(hào)，往往號(hào)，往往造成相互交叉錯(cuò)用藥物。造成相互交叉錯(cuò)用藥物。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 配液過程中存在的問題：護(hù)士不遵守配液過程中存在的問題：護(hù)士不遵守消毒技術(shù)規(guī)范，安瓿等消毒不嚴(yán)，配消毒技術(shù)規(guī)范，安瓿等消毒不嚴(yán)，配藥一把抓，藥一把抓， 故在配藥過程中液體受到故在配藥過程中液體受到污染幾率大污染幾率大; ;聯(lián)合用藥增多聯(lián)合用藥增多, ,除配伍禁除配伍禁忌外忌外, ,頻繁加藥頻繁加藥, ,反復(fù)穿刺瓶塞反復(fù)

12、穿刺瓶塞, ,使大量使大量的微粒進(jìn)入液體中的微粒進(jìn)入液體中, ,特別是橡膠塞玻璃特別是橡膠塞玻璃瓶粉狀制劑瓶粉狀制劑. .配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體易配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體易引發(fā)護(hù)理糾紛引發(fā)護(hù)理糾紛. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料來自護(hù)理人員的因素 護(hù)理人員的法制觀念不強(qiáng)，安全意識(shí)護(hù)理人員的法制觀念不強(qiáng)，安全意識(shí)不夠：護(hù)士在治療過程中，未嚴(yán)格執(zhí)不夠：護(hù)士在治療過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，因工作忙亂未遵守操作行查對(duì)制度，因工作忙亂未遵守操作流程導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；輸液卡上所簽姓流程導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；輸液卡上所簽姓名、時(shí)間不規(guī)范。護(hù)理人員法制觀念名、時(shí)間不規(guī)范。護(hù)理人員法制觀念淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，未履行告知義

13、務(wù)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，未履行告知義務(wù)等，都可能會(huì)引起法律糾紛。等，都可能會(huì)引起法律糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料醫(yī)生書寫因素 處方書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓處方書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)士難以適應(yīng)容易出現(xiàn)差錯(cuò)。士難以適應(yīng)容易出現(xiàn)差錯(cuò)。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料藥物因素 近幾年隨著新藥物不斷問世，門診輸近幾年隨著新藥物不斷問世，門診輸液藥物品種繁多，每種藥物有多種規(guī)液藥物品種繁多，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，格、制劑，同種藥物有不同的商品名，且有個(gè)別藥物存在藥性不穩(wěn)定、不良且有個(gè)別藥物存在藥

14、性不穩(wěn)定、不良反應(yīng)多等情況，存在用藥安全隱患。反應(yīng)多等情況，存在用藥安全隱患。 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料防范措施 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程：操作規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程：操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是程是護(hù)士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量過關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾護(hù)理質(zhì)量過關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛評(píng)判的有力證據(jù)。紛評(píng)判的有力證據(jù)。 遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度：醫(yī)囑執(zhí)行制遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度：醫(yī)囑執(zhí)行制度、服藥注射處置查對(duì)制度、護(hù)理交度、服藥注射處置查對(duì)制度、護(hù)理交接班制度、患者十大安全目標(biāo)等。是接班制度、患者十大安全目標(biāo)等。是患者安全的有力保障?；颊甙踩挠辛ΡＵ?。門診輸液病人安

15、全隱患與防范措施資料輸液環(huán)境的管理 靜脈輸液應(yīng)在一個(gè)相對(duì)清潔、少污染靜脈輸液應(yīng)在一個(gè)相對(duì)清潔、少污染的環(huán)境中進(jìn)行的環(huán)境中進(jìn)行, ,配藥輸液過程中護(hù)士要配藥輸液過程中護(hù)士要戴口罩戴口罩, ,室內(nèi)要減少人員流動(dòng)，液體避室內(nèi)要減少人員流動(dòng)，液體避免陽光直射免陽光直射, ,需避光的要采取避光措施；需避光的要采取避光措施；降低輸液室內(nèi)人員密度降低輸液室內(nèi)人員密度, ,做好輸液環(huán)境做好輸液環(huán)境的凈化和消毒；清除配藥室內(nèi)雜物的凈化和消毒；清除配藥室內(nèi)雜物, ,所所有外包裝不能進(jìn)入配藥室，避免因環(huán)有外包裝不能進(jìn)入配藥室，避免因環(huán)境因素造成的輸液污染。境因素造成的輸液污染。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)格

16、遵守消毒隔離制度 嚴(yán)格遵守消毒技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生，護(hù)嚴(yán)格遵守消毒技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生，護(hù)士在給患者輸液前后洗手或手消毒是士在給患者輸液前后洗手或手消毒是預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)。輸液預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)。輸液時(shí)帶口罩，一人一針一管，一人一止時(shí)帶口罩，一人一針一管，一人一止血帶、一隔離巾。血帶、一隔離巾。 根據(jù)現(xiàn)有的輸液環(huán)境，將兒童、成人根據(jù)現(xiàn)有的輸液環(huán)境，將兒童、成人分室輸液。若遇傳染性疾病，及時(shí)隔分室輸液。若遇傳染性疾病，及時(shí)隔離至感染門診輸液或住院。離至感染門診輸液或住院。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 輸液室每日擦拭消毒兩次，空氣消毒輸液室每日擦拭消毒兩次，空氣

17、消毒一日一次，處置室每日消毒兩次。建一日一次，處置室每日消毒兩次。建立空氣消毒登記本立空氣消毒登記本, ,并定期檢查。并定期檢查。 定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌落超定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌落超標(biāo)立即調(diào)查處理，保證微觀環(huán)境清潔。標(biāo)立即調(diào)查處理，保證微觀環(huán)境清潔。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液前的安全防范輸液前的安全防范 . 護(hù)士在登記、配置、穿刺等各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)士在登記、配置、穿刺等各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)于可疑的醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)于可疑的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，詢問清楚后方可執(zhí)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，詢問清楚后方可執(zhí)行，確保正確性行，確保正確性100100。對(duì)首診輸液的。對(duì)首診輸液的病人

18、護(hù)士要詳細(xì)交代當(dāng)天輸液、次日病人護(hù)士要詳細(xì)交代當(dāng)天輸液、次日輸液及一些特殊治療的注意事項(xiàng)，避輸液及一些特殊治療的注意事項(xiàng)，避免和減少漏治現(xiàn)象。免和減少漏治現(xiàn)象。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 實(shí)行三查制度實(shí)行三查制度 一查：二樓分診護(hù)士接到病人的病歷一查：二樓分診護(hù)士接到病人的病歷和處方（電子處方），嚴(yán)格查對(duì)病歷和處和處方（電子處方），嚴(yán)格查對(duì)病歷和處方：藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。準(zhǔn)方：藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。準(zhǔn)確無誤后轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單或打印執(zhí)行單及瓶簽。確無誤后轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單或打印執(zhí)行單及瓶簽。收取藥物時(shí)核對(duì)本次治療的天數(shù)與藥物總收取藥物時(shí)核對(duì)本次治療的天數(shù)與藥物總量是否

19、相符，查對(duì)藥物劑量、名稱及有效量是否相符，查對(duì)藥物劑量、名稱及有效期、有無配伍禁忌，認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，期、有無配伍禁忌，認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，有問題及時(shí)與藥房聯(lián)系更換。有問題及時(shí)與藥房聯(lián)系更換。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 查對(duì)需做過敏試驗(yàn)的藥品批號(hào)，皮查對(duì)需做過敏試驗(yàn)的藥品批號(hào)，皮試結(jié)果及上次輸液間隔時(shí)間有無超期，試結(jié)果及上次輸液間隔時(shí)間有無超期，全部核對(duì)無誤交予輸液室。全部核對(duì)無誤交予輸液室。 二查：配藥護(hù)士查。藥品配制前常規(guī)二查：配藥護(hù)士查。藥品配制前常規(guī)查對(duì)，無誤后配制，配制后復(fù)查藥品查對(duì)，無誤后配制，配制后復(fù)查藥品有無沉淀、變色、渾濁等異常現(xiàn)象。有無沉淀、變色、渾濁

20、等異?，F(xiàn)象。并在輸液執(zhí)行單上簽上配藥時(shí)間及名并在輸液執(zhí)行單上簽上配藥時(shí)間及名字和瓶簽上簽名。字和瓶簽上簽名。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 三查：輸液護(hù)士操作前后查對(duì)床號(hào)、三查：輸液護(hù)士操作前后查對(duì)床號(hào)、姓名、姓名、IDID號(hào)、藥名及藥品質(zhì)量等。查號(hào)、藥名及藥品質(zhì)量等。查對(duì)時(shí)應(yīng)采用雙向核對(duì)法，先請(qǐng)病人自對(duì)時(shí)應(yīng)采用雙向核對(duì)法，先請(qǐng)病人自述一下姓名，以確保輸液安全。并在述一下姓名，以確保輸液安全。并在瓶簽上簽名。告訴病人所輸藥物名稱、瓶簽上簽名。告訴病人所輸藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)及當(dāng)天的輸液組數(shù)作用、注意事項(xiàng)及當(dāng)天的輸液組數(shù)門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培

21、訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士用藥知識(shí)學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)士用藥知識(shí)學(xué)習(xí), ,不斷滿足工作不斷滿足工作需要需要. .隨著靜脈使用的藥物品種不斷增隨著靜脈使用的藥物品種不斷增多多, ,門診輸液病人的藥品不良反應(yīng)也日門診輸液病人的藥品不良反應(yīng)也日趨增多趨增多, ,及時(shí)收據(jù)新藥品說明書及時(shí)收據(jù)新藥品說明書, ,以備以備門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 查詢。以提供學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名查詢。以提供學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng), ,更更好掌握藥物的適應(yīng)證好掌握藥物的適應(yīng)證. . 以便護(hù)士能夠正確以便護(hù)士能夠正確的給藥，正確做好用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)的給藥，正確做好

22、用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)用藥指導(dǎo)的滿意度。用藥指導(dǎo)的滿意度。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高工作水平：加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，提高工作水平： 加強(qiáng)輸液操作的培訓(xùn)加強(qiáng)輸液操作的培訓(xùn), ,確保每一位護(hù)士確保每一位護(hù)士都能夠熟練掌握靜脈輸液具體操作都能夠熟練掌握靜脈輸液具體操作, ,尤尤其是對(duì)老人和兒童的輸液時(shí)其是對(duì)老人和兒童的輸液時(shí), ,盡量能夠盡量能夠“一針見血一針見血”,”,避免患者遭受身體上的避免患者遭受身體上的二次傷害二次傷害, ,減少護(hù)患糾紛。減少護(hù)患糾紛。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、練兵、考核，提高對(duì)加強(qiáng)崗位

23、培訓(xùn)、練兵、考核，提高對(duì)暈厥，過敏性休克，心跳呼吸驟停等暈厥，過敏性休克，心跳呼吸驟停等病情突變以及意外發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)，早病情突變以及意外發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)，早期處理的能力。只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理期處理的能力。只有精通護(hù)理基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能，才能在繁論，基本知識(shí)，基本技能，才能在繁忙的護(hù)理工作中減少不安全隱患，防忙的護(hù)理工作中減少不安全隱患，防止差錯(cuò)的發(fā)生。止差錯(cuò)的發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 在病理知識(shí)方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定在病理知識(shí)方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)的培訓(xùn), ,使其能夠熟練掌握門診中常見使其能夠熟練掌握門診中常見病種的癥狀、轉(zhuǎn)歸和常用藥物等病種的癥狀

24、、轉(zhuǎn)歸和常用藥物等, ,以能以能夠在輸液過程中及時(shí)觀察患者的病情夠在輸液過程中及時(shí)觀察患者的病情發(fā)展情況以及回答患者的疑問發(fā)展情況以及回答患者的疑問, ,培養(yǎng)良培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系好的護(hù)患關(guān)系. . 門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)。護(hù)理工作本來就是一項(xiàng)方面的培訓(xùn)。護(hù)理工作本來就是一項(xiàng)服務(wù)性的工作服務(wù)性的工作, ,要加強(qiáng)護(hù)理工作者的主要加強(qiáng)護(hù)理工作者的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)動(dòng)服務(wù)意識(shí), ,能夠友好、禮貌、和藹和能夠友好、禮貌、和藹和耐心地對(duì)待患者及其家屬耐心地對(duì)待患者及其家屬, ,避免糾紛的避免糾紛的發(fā)生。發(fā)

25、生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化 加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)密巡視及時(shí)觀察加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)密巡視及時(shí)觀察病情變化病情變化 ，確保輸液安全。尤其是小，確保輸液安全。尤其是小孩和老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、液體孩和老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、液體外滲、滴數(shù)改變，及時(shí)處理，特別重外滲、滴數(shù)改變，及時(shí)處理，特別重視輸液速度的調(diào)節(jié)，護(hù)士要根據(jù)病人視輸液速度的調(diào)節(jié)，護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 要了解有些病人輸液要快的心理，會(huì)自己要了解有些

26、病人輸液要快的心理，會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士要做好用藥指導(dǎo)。尤調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士要做好用藥指導(dǎo)。尤其是特殊速度要求的藥物。如喜炎平、止其是特殊速度要求的藥物。如喜炎平、止血藥、降壓藥等，護(hù)士一定要交代病人不血藥、降壓藥等，護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通 門診輸液室中門診輸液室中, ,人員比較多人員比較多, ,且流動(dòng)大且流動(dòng)大, ,整體工作環(huán)境相對(duì)混亂整體工作環(huán)境相對(duì)混亂, ,需要護(hù)理人員需要護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通及時(shí)主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通, ,將問題提前

27、預(yù)防或積極改善將問題提前預(yù)防或積極改善. .尤其是對(duì)尤其是對(duì)于一些記憶里、聽力或表達(dá)有些障礙于一些記憶里、聽力或表達(dá)有些障礙的老年患者的老年患者, ,應(yīng)給主動(dòng)幫其核對(duì)名字與應(yīng)給主動(dòng)幫其核對(duì)名字與病歷病歷, ,嚴(yán)禁錯(cuò)誤發(fā)生。嚴(yán)禁錯(cuò)誤發(fā)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料加強(qiáng)對(duì)病人安全防范的宣教工作 認(rèn)真作好指引，告之，提醒工作，明認(rèn)真作好指引，告之，提醒工作，明確告之內(nèi)容確告之內(nèi)容: : 注射前注射前: :告知輸液總量及幾瓶液體，所告知輸液總量及幾瓶液體，所需時(shí)間；告知藥名及主要藥理作用；需時(shí)間；告知藥名及主要藥理作用；告訴病人在輸液過程中不要擅自離開告訴病人在輸液過程中不要擅自離開 注射后：

28、告知安全滴速及加快滴速的注射后：告知安全滴速及加快滴速的危險(xiǎn)性；告知藥物的主要不良反應(yīng)。危險(xiǎn)性；告知藥物的主要不良反應(yīng)。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料 巡視中：進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，根據(jù)病人巡視中：進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，根據(jù)病人年齡、性別、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸年齡、性別、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，告訴病人輸液注意事項(xiàng)、并液滴數(shù)，告訴病人輸液注意事項(xiàng)、并將用藥指導(dǎo)的內(nèi)容作為重點(diǎn)向病人告將用藥指導(dǎo)的內(nèi)容作為重點(diǎn)向病人告知。教會(huì)家長對(duì)嬰幼兒的束縛技巧，知。教會(huì)家長對(duì)嬰幼兒的束縛技巧，減少輸液外滲的幾率。減少輸液外滲的幾率。 拔針時(shí)：告知針眼按壓的注意事項(xiàng)正拔針時(shí)：告知針眼按壓的注意事項(xiàng)正確指導(dǎo)家長按壓針眼

29、，以防血液外滲確指導(dǎo)家長按壓針眼，以防血液外滲門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度 ：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)“慎獨(dú)慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律自律”意識(shí)意識(shí), ,不不論在何時(shí)、何地、何種情況下都要嚴(yán)論在何時(shí)、何地、何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程。配制合格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程。配制合格的輸注液體是安全輸液的重要措施格的輸注液體是安全輸液的重要措施之一之一, ,所有的輸液器具應(yīng)符合無菌要求。所有的輸液器具應(yīng)符合無菌要求。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 正確抽吸藥液正確抽吸藥液: :防防“一把抓一把抓”式的姿

30、式的姿勢勢, ,加藥用的針頭或注射器勿反復(fù)使用加藥用的針頭或注射器勿反復(fù)使用, ,針頭不可過大針頭不可過大, ,針頭越大針頭越大, ,加藥時(shí)切下加藥時(shí)切下的瓶塞顆粒也就越大的瓶塞顆粒也就越大, ,顆粒進(jìn)入人體后顆粒進(jìn)入人體后, ,不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管, ,但但能引起血管栓塞。加藥注入藥物時(shí)能引起血管栓塞。加藥注入藥物時(shí)勿太快勿太快, ,會(huì)減少瓶塞的進(jìn)入或泡沫的產(chǎn)會(huì)減少瓶塞的進(jìn)入或泡沫的產(chǎn)生。生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料嚴(yán)格無菌操作 保持輸液盤清潔：輸液盤不是盛物盤，保持輸液盤清潔：輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可更不是雜物盤，

31、必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。污染和交叉感染。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液反應(yīng)的安全管理 輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分奪秒的，護(hù)士必須具備準(zhǔn)確判斷、正奪秒的，護(hù)士必須具備準(zhǔn)確判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。門診輸液病人安全隱患與防范措施資料輸液反應(yīng)的安全管理 平時(shí)護(hù)士要注重加強(qiáng)對(duì)處理各種輸液平時(shí)護(hù)士要注重加強(qiáng)對(duì)處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時(shí)、判斷準(zhǔn)確、處置得當(dāng)。俗話說，時(shí)、判斷準(zhǔn)確、處置得當(dāng)。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全防勝于治。要保證輸液安全, ,就要預(yù)防就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生輸液反應(yīng)的發(fā)生, ,護(hù)士必須嚴(yán)格按操作護(hù)士必須嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事規(guī)程辦事, ,確保輸液安全確保輸液安全. .增加護(hù)士業(yè)增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及處理輸液安全問題的能力務(wù)知識(shí)及處理輸液安全問題的能力. .門診輸液病人安全隱患與防范措施資料做好輸液全程的健康教育工作 加強(qiáng)健康宣教，可采取口頭宣教與書加強(qiáng)健康宣