網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理模式探討

1、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理模式探討     【摘要】網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為醫(yī)院集中管理帶來新的契機(jī)，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)的集中管理系統(tǒng)將醫(yī)療活動(dòng)與物資供應(yīng)和消耗活動(dòng)包括進(jìn)來，增強(qiáng)了成本會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能。 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來越大的作用。在我國(guó)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深化和發(fā)展，醫(yī)院必須改變過去粗放式的管理，積極推進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)與管理方法，大力發(fā)展信息技術(shù)，將信息技術(shù)與管理融合，實(shí)現(xiàn)管理工作的高效率和高質(zhì)量。 一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)傳統(tǒng)管理模式的沖擊

2、 在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，因特網(wǎng)的建立，形成了醫(yī)院電子市場(chǎng)基礎(chǔ)；醫(yī)院的資源配置、醫(yī)藥供應(yīng)、醫(yī)療器械采購(gòu)、患者的消費(fèi)行為都可以通過網(wǎng)絡(luò)快速有效地完成。它為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供了更廣闊、更先進(jìn)的技術(shù)手段與方法。醫(yī)院可以以柔性技術(shù)為基礎(chǔ)保護(hù)技術(shù)的領(lǐng)先，以信息網(wǎng)絡(luò)為依托實(shí)現(xiàn)資源整合，將網(wǎng)絡(luò)與財(cái)務(wù)相結(jié)合，形成網(wǎng)終財(cái)務(wù)，并且開發(fā)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件，實(shí)行動(dòng)態(tài)的、實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)管理。電子貨幣成了網(wǎng)絡(luò)交易市場(chǎng)的主要貨幣流通結(jié)算工具，并且流通費(fèi)用、交易成本大大降低，電子貨幣形態(tài)的資金將成為醫(yī)院籌資、投資、分配的主要形式之一。網(wǎng)上銀行的建立為網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了安全、可靠的金融保障。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境的改變，既是沖擊傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)

3、務(wù)管理模式的重要因子，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技術(shù)方法、職能、觀念革新的前提，同時(shí)也在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)集中管理模式。 二、實(shí)施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)集中管理模式的意義 （一）能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算 醫(yī)院集中信息管理系統(tǒng)是一個(gè)涉及面廣、影響范圍大的綜合性信息管理系統(tǒng)，它的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院的每一個(gè)部門。在醫(yī)院實(shí)行“數(shù)據(jù)來源分散，費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算”方式進(jìn)行管理后，各工作站點(diǎn)可通過內(nèi)部局域網(wǎng)功能，將各項(xiàng)費(fèi)用信息無紙化傳遞并在診療過程中自動(dòng)批價(jià)，解決了醫(yī)療費(fèi)用漏收、錯(cuò)收現(xiàn)象，使全院的費(fèi)用數(shù)據(jù)自動(dòng)、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地收取，避免了以往患者每一就診項(xiàng)目都要到收費(fèi)處劃價(jià)結(jié)算的弊端。例如，通過以IC卡為載體，全院就診一卡通行，就診結(jié)束后統(tǒng)

4、一到收費(fèi)處結(jié)算。這樣，既減輕了收費(fèi)人員的工作強(qiáng)度，又能夠使費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確，讓就診患者有一個(gè)明白的消費(fèi)。 （二）能有效實(shí)現(xiàn)與外部數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換 在集中管理系統(tǒng)的運(yùn)行中制定了各種標(biāo)準(zhǔn)、完整、一致和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息編碼，如醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼標(biāo)準(zhǔn)、藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)等，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)統(tǒng)一的價(jià)格庫(kù)。這樣，可以保證數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)處理，門診、住院收費(fèi)、各種醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)在傳遞過程中的準(zhǔn)確性。由于要求雙方費(fèi)用數(shù)據(jù)信息時(shí)效性、準(zhǔn)確性、完整性、一致性強(qiáng)，醫(yī)院建立一套完善的管理方法可保證醫(yī)院患者的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)與外部數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換，并得到及時(shí)結(jié)算，提高了醫(yī)院的管理水平和社會(huì)信譽(yù)。 （三）更加方便地實(shí)行成本控制與效益分析 成本

5、控制與效益分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中非常重要，其最終目的是最大限度地保障藥材供應(yīng)，保障儀器設(shè)備充分發(fā)揮作用，要盡可能減少資金的占用，使有限的資金最大限度地保證醫(yī)療工作的充分需要。過去，由于醫(yī)院的物資種類繁多、設(shè)備分布分散，醫(yī)院的物資與設(shè)備管理中一般都采用庫(kù)房與窗口分開管理，為了實(shí)時(shí)掌握物資與設(shè)備的采購(gòu)、庫(kù)存、作用和損耗、了解醫(yī)療設(shè)備的使用率和工作狀態(tài)，僅僅依靠卡片、賬冊(cè)等人為管理，信息的準(zhǔn)確性差，且滯后；而通過計(jì)算機(jī)集中財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，以上的問題都可得到解決。 三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下集中管理模式的具體構(gòu)想 財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，因?yàn)樗钅荏w現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理精準(zhǔn)、實(shí)效的要求，醫(yī)院運(yùn)作過程中所有環(huán)節(jié)的

6、人、財(cái)、物變化都可以通過財(cái)務(wù)績(jī)效體現(xiàn)出來。因此，醫(yī)院在強(qiáng)調(diào)管理信息化時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。目前，由于我們管理思想、管理方法和手段的落后，管理工作和信息化建設(shè)不能達(dá)到有機(jī)融合，造成了醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)之間，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間的割裂和不協(xié)同，嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量的提高。為了提升醫(yī)院的管理水平，必須引入先進(jìn)的管理理念，應(yīng)用流程再造思想重構(gòu)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，建立起一種財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)協(xié)同的交互式的新財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程。積極借助于信息技術(shù)，構(gòu)架醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理模式，從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算層、管理會(huì)計(jì)控制層和決策支持層解決問題，使醫(yī)院及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地掌握以財(cái)務(wù)信息為核心的經(jīng)營(yíng)管理信息，對(duì)內(nèi)部各種資源進(jìn)行高度集中的管

7、理、控制和配置，以便迅速地對(duì)各種財(cái)務(wù)管理方案做出科學(xué)的符合醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙提高的決策。 在這樣一種集中管理模式中，操作人員將按患者處方內(nèi)容輸入藥品編碼，取藥數(shù)量；網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)將處方傳到藥房并計(jì)算出藥品的價(jià)格，打印在劃價(jià)單上；患者直接到收費(fèi)處付款；調(diào)配人員根據(jù)計(jì)算機(jī)傳輸過來的處方進(jìn)行調(diào)配，核實(shí)后發(fā)放藥品。醫(yī)院療區(qū)不必派護(hù)理人員拿醫(yī)生處方到療區(qū)藥房排隊(duì)候藥，各療區(qū)只需通過計(jì)算機(jī)將醫(yī)囑傳到藥房，計(jì)算機(jī)進(jìn)行一式兩份打印，藥劑師則可根據(jù)處方調(diào)配，處置完畢，將藥品擺出，病房護(hù)士查對(duì)后取藥，縮短了病人及護(hù)理人員侯藥時(shí)間，提高了工作效率。醫(yī)務(wù)人員書寫的處方不規(guī)范，不符合網(wǎng)絡(luò)規(guī)定時(shí)計(jì)算機(jī)不予確認(rèn)，這樣既可保

8、證處方的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又可減少醫(yī)療事故。住院病人的醫(yī)藥費(fèi)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)阶≡禾?，?jì)算機(jī)自動(dòng)從病人的住院費(fèi)中扣除醫(yī)藥費(fèi)；若病人住院費(fèi)不足，計(jì)算機(jī)則給予提示，藥房據(jù)此采取相應(yīng)措施，以此防止藥品流失，減少經(jīng)濟(jì)損失。利用系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算和檢測(cè)功能可同時(shí)查詢門診藥房及住院藥房庫(kù)存量，了解藥品動(dòng)態(tài)，及時(shí)合理進(jìn)藥。 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還定期提供藥品的告急通知，據(jù)此及時(shí)制定采購(gòu)計(jì)劃，防止藥品脫銷，還可按時(shí)進(jìn)行有效告警，保證患者用藥安全，避免因藥品過期、失效造成的經(jīng)濟(jì)損失。每一批藥品的數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家及信息都錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)具有藥品入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)管理及藥品的增減查詢功能，藥價(jià)調(diào)整、告

9、急通知，有效期警告等功能，藥劑科工作人員可根據(jù)提供的信息，對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整，保證工作質(zhì)量，提高效率。醫(yī)院的收費(fèi)一般包括兩部分：門診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng)。收費(fèi)人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格數(shù)量，計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)計(jì)算出金額，打印出收費(fèi)收據(jù)，各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家規(guī)定輸入計(jì)算機(jī)，在收費(fèi)人員下班前，計(jì)算機(jī)很快打出日?qǐng)?bào)表，向財(cái)務(wù)科交款。收費(fèi)員根據(jù)患者入院登記卡，將患者的姓名，登記卡號(hào)、床位號(hào)、科別、病種，經(jīng)治醫(yī)生，入院日期及住院押金金額輸入計(jì)算機(jī)，收費(fèi)時(shí)只需輸入患者的姓名、住院號(hào)、收費(fèi)項(xiàng)日即可，藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)自動(dòng)計(jì)入患者費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)，還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費(fèi)

10、，出院時(shí)可對(duì)患者入院期間費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)打印。這樣，可以及時(shí)掌握醫(yī)院每人的收入情況，掌握每人就診及住院出院人數(shù)，在加強(qiáng)和完善醫(yī)療管理的同時(shí)又可避免收款員的差錯(cuò)及舞弊行為。 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理包括后勤供應(yīng)及財(cái)務(wù)管理兩個(gè)方面，即貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理，固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項(xiàng)資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費(fèi)管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，每月自動(dòng)由計(jì)算機(jī)匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入的金額，可以橫向比較出各科室的收益情況；通過工資系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的物資管理、業(yè)務(wù)支出系統(tǒng)自動(dòng)生成每個(gè)科室的醫(yī)療成本情況，可以縱向了解各科室的支出情況，月末對(duì)各科室的收入、支出情況進(jìn)行比較，可制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)建成后，既能加強(qiáng)醫(yī)療科室和各部門的聯(lián)系，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的信息傳遞，又可以加強(qiáng)橫向業(yè)務(wù)的聯(lián)系，在各科室分工的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)一致促進(jìn)醫(yī)院體制更加合理、更加科學(xué)有效。 在上述醫(yī)院財(cái)務(wù)集中管理系統(tǒng)中，財(cái)務(wù)的子系統(tǒng)與醫(yī)療活動(dòng)、物資管理子系統(tǒng)結(jié)合到一起，形成了一個(gè)整體系統(tǒng)，它將供應(yīng)、財(cái)務(wù)、耗費(fèi)、醫(yī)療等各子系統(tǒng)集成為一個(gè)