血小板減少性紫癜的護(hù)理常規(guī)

1、一、血小板減少性紫癜的護(hù)理常規(guī)【定義】ITP又稱自身免疫性血小板減少性紫癜。是一種因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。【觀察要點(diǎn)】1.生命體征(T、P、R、BP)，神志變化。2.出血情況的監(jiān)測(cè)：應(yīng)注意觀察病人出血的發(fā)生、發(fā)展或消退情況。3.出血部位、范圍和出血量。4.血小板計(jì)數(shù)。5.用藥后的觀察，注意藥物不良反應(yīng)。6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理休息與活動(dòng)：血小板計(jì)數(shù)在30×10940×109/L 以上者，如出血不重，可適當(dāng)活動(dòng)，避免外傷；血小板在30×10940×109/L以下者，即使不出血也應(yīng)減少活動(dòng)，出血嚴(yán)重者

2、應(yīng)臥床休息，保持心情平靜。2、預(yù)防和避免加重出血 避免造成身體損傷的一切因素，如剪短指甲，防止抓傷皮膚。禁用牙簽剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免撲打。衣著應(yīng)寬松。忌玩銳利玩具，限制劇烈活動(dòng)。盡量減少肌肉注射。禁食堅(jiān)硬和多刺的食物。保持大便通暢。 預(yù)防腦出血：血小板低于20-30×109/L要囑病人：以臥床休息為主，通便、鎮(zhèn)咳和使用抗生素以免引起顱內(nèi)高壓3、病情觀察 注意觀察出血部位觀察皮膚瘀點(diǎn)（斑）變化和出血量、生命體征及神志變化、監(jiān)測(cè)血小板、出血時(shí)間等、及早發(fā)現(xiàn)病情變化和及時(shí)處理。4、用藥護(hù)理 向患者說(shuō)明藥物的不良反應(yīng)和指導(dǎo)自我觀察，說(shuō)明在減量、停藥后可以逐漸消失，以免病人擔(dān)憂

3、。 如服用糖皮質(zhì)激素約5-6周時(shí)易出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，指導(dǎo)患者飯后服藥，注意觀察糞便顏色，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，防治各種感染。輸血及成分輸血的護(hù)理：l 輸血前認(rèn)真核對(duì)，控制輸注速度l 血小板取回后應(yīng)盡快輸入，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完l 新鮮血漿于采集后6小時(shí)輸完5.預(yù)防感染 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。患兒病室應(yīng)與感染病室分開(kāi)。注意保持出血部位清潔。協(xié)助家長(zhǎng)做好患兒的生活護(hù)理，特別是皮膚、口腔護(hù)理。 注意個(gè)人衛(wèi)生。 【健康教育】1.心理指導(dǎo)向患兒及家屬介紹本病的防治知識(shí)，保持情緒穩(wěn)定、積極配合治療，注意保暖、預(yù)防感染。技術(shù)操作可使患兒產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為不合作，煩躁哭鬧，而使出血加重。故應(yīng)關(guān)心安慰患

4、兒，向其講明道理，以取得合作。2.飲食指導(dǎo)飲食：根據(jù)病情可選用含高蛋白、高維生素、少渣流食、半流食或普食?？蛇M(jìn)肉、蛋、禽、蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥等；忌用發(fā)物如魚(yú)、蝦、蟹、腥味之食物。3.休息、活動(dòng)指導(dǎo)慢性病人適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防各種外傷；血小板在50×109/L以下時(shí)，不要做強(qiáng)體力活動(dòng)。4.用藥指導(dǎo)1) 服藥期間不與感染患兒接觸，去公共場(chǎng)所時(shí)戴口罩，避免感冒，以防加重病情或復(fù)發(fā)2) 避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林等。5.出院指導(dǎo)教會(huì)家屬進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如觀察皮膚粘膜的瘀斑、瘀點(diǎn)有無(wú)增加，有無(wú)尿、便異常，有無(wú)顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以上異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期門診復(fù)查血小板計(jì)數(shù)

5、、血糖等。二、過(guò)敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)【定義】過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的結(jié)締組織病。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。【觀察要點(diǎn)】1.生命體征(T、P、R、BP)，神志變化。2.患兒出血的進(jìn)展與變化，有無(wú)新發(fā)出血。3.疼痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度及其持續(xù)時(shí)間。4.受累關(guān)節(jié)的部位、數(shù)目、局部有無(wú)腫、壓痛與功能障礙。5.腎損害 有無(wú)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及水腫。6.潛在并發(fā)癥：消化道出血、慢性腎炎【護(hù)理措施】1、皮膚的護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷。如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染。除去可能存在的致敏原。2.

6、保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。穿柔軟、透氣性好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。3.關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理：觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，教會(huì)患兒學(xué)會(huì)利用放松、娛樂(lè)等方法減輕疼痛。做好日常生活護(hù)理。并根據(jù)病情選擇合理的理療方法。4.腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白、無(wú)渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食。5.紫癜性腎炎的護(hù)理：患兒住院后應(yīng)定期做晨尿檢查，有水腫的患者要記錄尿量，出院時(shí)要叮囑家屬追蹤尿檢3個(gè)月6個(gè)月?！窘】到逃?.心理指導(dǎo)患兒因病程較長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感

7、，加之每天的治療與各種檢查，易導(dǎo)致患兒煩躁、懼怕，產(chǎn)生厭煩情緒。因此，護(hù)理人員要多與患兒家長(zhǎng)溝通，根據(jù)具體情況予以解釋，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使其了解本病的預(yù)后，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.飲食指導(dǎo)過(guò)敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物過(guò)敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)，動(dòng)物性食物有魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過(guò)敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，

8、有利于凝血和止血，故應(yīng)給予富含維生素C和維生素K的食物。富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。忌食辛辣食品，要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，如帶刺的魚(yú)、帶殼的蟹等，以免刺傷口腔黏膜和牙齦，引起或加重出血。腎性紫癜患兒，應(yīng)給低鹽飲食。3.預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與復(fù)發(fā)指導(dǎo)避免接觸與發(fā)病有關(guān)的藥物或事物，這是有效預(yù)防過(guò)敏性紫癜的重要措施。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，避免食用不潔食物，以預(yù)防寄生蟲(chóng)感染。注意休息、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。4.用藥指導(dǎo)過(guò)敏性紫癜因無(wú)特殊治療方法，僅予以支持和對(duì)癥療法。皮膚破潰可遵醫(yī)囑使用止血藥。使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)