心肺復蘇CPR搶救措施教材

1、心肺復蘇CPR教材人事行政部編輯pptCPR定義心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。編輯ppt心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。清理呼吸道人工呼吸胸外按壓后續(xù)專業(yè)用藥心

2、肺復蘇編輯pptCPR步驟A.開放氣道B.口對口人工呼吸C.人工循環(huán)編輯pptA.開放氣道 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。編輯pptB.口對口人工呼吸 在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。 每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的

3、到來。編輯ppt編輯ppt胸外心臟按壓部位胸外心臟按壓部位先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。編輯ppt胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為34厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘80100次。編輯ppt胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法一人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給

4、病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。 二人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對產(chǎn)位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）編輯ppt注意事項注意事項口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行?？趯诖禋夂托赝庑呐K按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的

5、比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。編輯ppt 觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。 若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。 復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，

6、可由大變小，并有對光反射。心肺復心肺復蘇有效蘇有效的體征的體征和終止和終止搶救的搶救的指征指征當當有有下下列列情情況況可可考考慮慮終終止止復復蘇蘇編輯ppt心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇；當現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。編輯ppt編輯ppt步驟一要判斷倒地的傷病者有無知覺，在耳邊跟他說話或小心搖晃他的肩膀。如“喂！喂！”“你怎么了？”，或發(fā)出“睜開眼

7、睛”之類的指令。永遠都要假設傷病者頭、頸部受傷，因此，處理頭部時要特別小心，搖動其雙肩的動作要十分輕柔。編輯ppt步驟二如果傷病者對任何刺激都沒有反應，大聲向周圍的人呼救。步驟三使傷病者在平坦堅實的地面上保持仰臥，使其頭部和心臟在同一水平上，平放其雙腿。步驟四跪在傷病者身體右側，位于其頭部和胸部的中間位置。編輯ppt步驟五實施急救ABC三步驟：A. 暢通氣道：用兩個手指輕輕托起傷病者的下頜，同時另一只手放在傷病者的額頭，使其頭部后仰，以便抬起舌頭,暢通氣道。B. 維持呼吸：跪在傷病者身邊，臉部貼近傷病者嘴邊，看、聽和感覺他的呼吸（用10秒鐘觀察傷病者胸部，看其是否起伏；聽呼吸的聲音；用面部感覺

8、傷病者的呼吸）。如果確定傷病者沒有呼吸，為其做兩次口對口人工呼吸。 用食指與拇指捏住傷病者鼻子，深深吸入一口氣，用你的嘴罩住傷病者的嘴。向傷病者口內用力吹氣1-1.5秒鐘直到其胸部鼓起。移開你的嘴，讓傷病者胸部自然回落，這個過程需要5秒鐘左右的時間。再重復一次。 C. 維持血液循環(huán)：用兩根手指（食指和中指，不可以用拇指）按在傷病者靠近你一側的頸動脈上，測脈搏5-10秒鐘。 如果傷病者恢復呼吸、有了脈搏，使其以復原臥位躺臥（參見復原臥位）。你應繼續(xù)監(jiān)察其ABC，并對其傷、病給予適當?shù)募本茸o理。如果傷病者出現(xiàn)脈搏，但仍然沒有呼吸，則要繼續(xù)進行人工呼吸。每呼吸10次（每1分鐘），即檢查1次脈搏。持續(xù)

9、進行直到救護車到來，或者有其他人代替你，或者你精疲力竭無法再繼續(xù)為止。 如果沒有脈搏或任何血液循環(huán)跡象，要立即實施心肺復蘇術（CPR）進行急救。同時，應檢查并控制嚴重的大出血（參見控制嚴重出血）。編輯ppt步驟六撥打急救電話120叫救護車，并向值班人員報告?zhèn)≌叩那闆r。步驟七按壓胸部的位置、姿勢： 找到兩排肋骨和中間胸骨的交匯點，中指按在這個點上，食指并排伸直。另一只手的掌跟沿胸骨方向并排靠攏食指上方。 抬起手指按住胸骨的手，并把掌跟放在另一只手的手背上面，兩手手指交叉。編輯ppt步驟八以每分鐘按壓80-100次的頻率按壓心臟15次：側身對著傷病者，伸直雙臂，用身體的力量垂直向下按壓傷病者的胸

10、部約4-5厘米，然后放松，掌跟不要離開其胸部。 注意：不要屈肘，或用臂力進行按壓。因為這樣不但效果不好，還有可能造成內臟破裂或肋骨骨折。步驟九然后再進行2次口對口人工呼吸。編輯ppt步驟十按照這種頻率，以15次胸部按壓，2次人工呼吸為一個循環(huán)，交替進行人工呼吸和胸部按壓4個循環(huán)。步驟十一然后再次檢查傷病者的脈搏和呼吸情況。如果傷病者仍然沒有呼吸、沒有脈搏或任何血液循環(huán)跡象，堅持以每分鐘按壓80-100次的頻率胸部按壓15次，然后進行2次口對口人工呼吸，交替進行這一步驟，直至傷病者復蘇、或者救援人員到達、或者你精疲力竭無法再繼續(xù)為止。編輯ppt如果傷病者出現(xiàn)脈搏，但仍然沒有呼吸，則要繼續(xù)進行人工

11、呼吸。每呼吸10次（每1分鐘），即檢查1次呼吸和脈搏，持續(xù)進行這一步驟，直至傷病者恢復呼吸為止。如果其脈搏又消失，則恢復對傷病者做CPR。如果傷病者恢復呼吸、有了脈搏，則停止進行 CPR ，并使其以復原臥位躺臥（參見復原臥位）。你應繼續(xù)監(jiān)察其 ABC ，并對其傷、病給予適當?shù)募本茸o理。編輯ppt兩人協(xié)同進行心肺復蘇術心肺復蘇術（CPR）原則上應由單人完成。兩人協(xié)同進行心肺復蘇術（CPR）只有在兩人均熟悉急救知識的情況下方可進行。救護人員面對面跪在傷病者兩側，施救時肩膀不要互相接觸。一個人做15次心臟按摩，另一個人做2次口對口人工呼吸，兩人交替進行。按壓的頻率與單人做心肺復蘇術CPR是一樣。編輯

12、ppt編輯ppt心前區(qū)捶擊概念：概念：在心搏驟停后的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的515W.Sr 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復跳。方法：方法：右手松握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項注意事項：（1）捶擊不宜反復進行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。（2）捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。編輯ppt胸外心臟按壓概念：概念：心臟驟停病人的胸廓仍具有一定的彈性，胸骨和肋骨交界處可因受壓下陷。因此，當按

13、壓胸部時，使血液向前流動的機制是由于胸腔內壓力普遍增加，以致胸內壓力頸動脈壓頭動脈壓頸靜脈壓。正是這個壓差使血液向頸動脈，流向頭部，回流到頸靜脈。病人體位：病人體位：病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應抬高下肢，以增加回心血量。術者體位：術者體位：緊靠病人胸部一側，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術者應根據(jù)搶救現(xiàn)場的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。編輯ppt胸外心臟按壓按壓部位：按壓部位：在胸骨下13段。確定部位用以下方法：術者用靠近病人足側一手的食指和中指，確定近側肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突

14、）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長軸與病人胸骨長軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開或互握均可，但不得接觸胸壁。編輯ppt胸外心臟按壓按壓方法按壓方法：成人術者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.55cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復進行。按壓與放松的時間大致相等，放松時掌根部不得離開按壓部位，以防位置移動，但放松應充分，以利血液回流。按壓頻率80100次分。 胸外心臟按壓的手法與姿勢按壓方法：按壓方法：小兒使患兒仰臥于診療桌上，足部略抬高以增加回心血量。術者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷；如是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食、中指進行按壓。按壓頻率，年長兒80次分，嬰幼兒及新生兒100次分。編輯ppt胸外心臟按壓按壓與通氣的協(xié)調按壓與通氣的協(xié)調：（1）一人操作 現(xiàn)場只有一個搶救，吹氣與按壓之比為2：15，即連續(xù)吹氣2次，按壓15次，兩次吹氣間不必等第一口氣完全呼出。2次吹氣的總時間應在45秒之內（2）兩人操作 負責按壓者位于病人一側胸旁，另一人位于同側病人頭旁，負