2011年職業(yè)病調(diào)研報(bào)告

1、北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心職業(yè)病調(diào)研報(bào)告（2011年2月）目錄【前言】【調(diào)查方法】【調(diào)查結(jié)論】一、職業(yè)病患者基本生存狀況（一）職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè)（二）職業(yè)病患者基本信息二、職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞一一對(duì)于職業(yè)病的認(rèn)知和預(yù)防情況（一）職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的了解1 .對(duì)職業(yè)病的了解2 .對(duì)于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解（二）勞動(dòng)合同簽訂及其過(guò)程中的職業(yè)病危害告知情況1 .勞動(dòng)合同簽訂情況2 .職業(yè)病危害告知情況（三）社會(huì)保險(xiǎn)情況1 .工傷保險(xiǎn)情況2 .養(yǎng)老保險(xiǎn)情況3.醫(yī)療保險(xiǎn)情況（四）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況（五）勞動(dòng)防護(hù)情況1 .公告欄設(shè)置情況2 .防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況3.政府對(duì)企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)的檢查情況三、職

2、業(yè)病診斷難（一）材料之難（二）等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（三）職業(yè)病診斷的監(jiān)管主體未在法律上明確四、求償路艱待遇微薄一一患職業(yè)病后的處理和待遇（一）程序繁多（二）賠償過(guò)低（三）"非自愿”的一次性待遇賠付濫用（四）非法解除勞動(dòng)合同5-10級(jí)傷殘患者每月待遇無(wú)法保障五、患病后的待遇和影響（一）家庭有返貧的風(fēng)險(xiǎn)（二）患病后難以繼續(xù)工作（三）地方政府的救助不利（四）認(rèn)識(shí)和意識(shí)變化【前言】目前，職業(yè)病防治問(wèn)題日益嚴(yán)重，我國(guó)多年來(lái)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、勞動(dòng)保護(hù)力度薄弱積累下來(lái)的職業(yè)病隱患進(jìn)入了高發(fā)期和矛盾凸顯期。根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有約1600萬(wàn)家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場(chǎng)所，約2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不

3、同程度職業(yè)病危害，防治工作十分嚴(yán)峻和緊迫。由于勞動(dòng)保護(hù)水平普遍較低，處于煤礦、加工制造業(yè)、建筑業(yè)等低產(chǎn)業(yè)鏈的職業(yè)傷害比比皆是，這意味著大量勞動(dòng)者承受了極大的病患痛苦，甚至失去生命，政府和社會(huì)則要付出巨大的經(jīng)濟(jì)成本。2010年以來(lái)，全國(guó)人大連續(xù)兩年將職業(yè)病防治法的修改列為一類立法計(jì)劃。2010年8月，國(guó)務(wù)院法制辦面向社會(huì)公開(kāi)征求修改草案的立法建議。與此同時(shí)，不斷在媒體上曝光的職業(yè)病案件，如蘋果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒事件等，也屢屢牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng)。由于涉及用人單位的職業(yè)健康保護(hù)義務(wù)、多個(gè)政府部門的監(jiān)管職責(zé)和力度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)格局、全球化經(jīng)濟(jì)供應(yīng)鏈等問(wèn)題，職業(yè)安全與健康問(wèn)題，已經(jīng)被推到輿論的風(fēng)頭浪尖、

4、制度變革的前臺(tái)。2010年12月至2011年2月，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心開(kāi)展職業(yè)病調(diào)研，力求了解職業(yè)病患者群體的生存狀況，尋找職業(yè)病防治制度的頑疾和解決之道?！菊{(diào)查方法】本次調(diào)查的目標(biāo)群體為全國(guó)的職業(yè)病工人。開(kāi)展有關(guān)職業(yè)病工人的實(shí)證研究，我們所做的是首創(chuàng)性工作。由于缺乏系統(tǒng)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，我們的樣本選取面臨著很大困難?？紤]到職業(yè)病的種類分布情況（塵肺、矽肺發(fā)病最多卜患者從事行業(yè)的分布情況（中小煤礦、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)居多）以及群體性發(fā)病特點(diǎn)，我們構(gòu)筑了由以下重點(diǎn)人群構(gòu)成的調(diào)查總體（抽樣框）：1、媒體報(bào)道的典型案例，如在深圳患?jí)m肺病的79名湖南耒陽(yáng)、張家界工人;2、我們機(jī)構(gòu)直接接觸的職業(yè)病人6

5、46人;3、其他民間組織掌握的職業(yè)病案例，涉及在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的共301名職業(yè)病案例。我們的抽樣框兼顧了全國(guó)勞動(dòng)力的區(qū)域分布情況，包括珠三角、長(zhǎng)三角、中西部地區(qū)及北京周邊等重點(diǎn)區(qū)域。通過(guò)前期處理職業(yè)病案例及訪談職業(yè)病工人掌握的情況，我們編制了具有較高信效度和針對(duì)性的“全國(guó)職業(yè)病工人勞動(dòng)保護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷",為保證問(wèn)卷完成質(zhì)量，我們對(duì)調(diào)查員（包括中心工作人員和志愿者）進(jìn)行了培訓(xùn)。然后，在2010年12月至2011年2月期間，我們?cè)诔闃涌?026名職業(yè)病工人中進(jìn)行了抽樣調(diào)查。調(diào)查通過(guò)單獨(dú)面談或電話訪談的方式進(jìn)行，完成每份訪談約需1個(gè)小時(shí)。我們共完成有效訪談問(wèn)卷172份。

6、回收問(wèn)卷后，我們使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。未成為樣本的職業(yè)病案件，也將在本報(bào)告的描述性分析中體現(xiàn)。需要特別說(shuō)明的是，本次調(diào)查報(bào)告所采集的樣本均為已經(jīng)經(jīng)過(guò)法律程序確診為職業(yè)病的勞動(dòng)者（也就是在法律上已經(jīng)解決了職業(yè)病診斷難題的個(gè)案），不包括只是在臨床醫(yī)學(xué)診斷上確診為職業(yè)病人的個(gè)案，因此調(diào)查報(bào)告所反映出來(lái)的情況與社會(huì)大眾及媒體關(guān)注的案例有些出入。特此說(shuō)明！【調(diào)查結(jié)論】一、職業(yè)病患者基本生存狀況（一）職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè)調(diào)查顯示，職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者（70.2%）。其次為職業(yè)中毒群體（19.1%）,主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。這些職業(yè)病多具有不可逆的特點(diǎn)，無(wú)法根治。例如，塵肺患

7、者已經(jīng)發(fā)生纖維化的肺部，無(wú)法再?gòu)?fù)原，只能采取治療措施延緩病情進(jìn)展。而慢性苯中毒會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生不可逆的損害，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致再生障礙性貧血，甚至白血病。其他職業(yè)病種類，職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎、職業(yè)性月中瘤等(10.7%)?；颊咧饕獊?lái)源于礦業(yè)(36.4%)、加工制造(14.7%)、電子(10.5%)、化工(6.3%)、建筑(5.6%)等行業(yè)，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風(fēng)鉆爆破、切割等工作。這些生產(chǎn)企業(yè)，66.7%為民營(yíng)企業(yè)、21.4%為國(guó)企、8.2%為外資企業(yè)。小型企業(yè)、中型企業(yè)、大型1企業(yè)的比重分別為50.7%、29.1%、20.3%.可見(jiàn)，中小型民營(yíng)企業(yè)在勞動(dòng)保護(hù)條件方面尤為薄弱，但國(guó)企、

8、大型企業(yè)的職業(yè)健康工作也并不樂(lè)觀，亟待加強(qiáng)。調(diào)查還顯示，這些職業(yè)病具有爆發(fā)時(shí)間短，爆發(fā)率高的特點(diǎn)。職業(yè)病患者從開(kāi)始生病，到身體出現(xiàn)病癥，經(jīng)歷的時(shí)間中值為6年。其中在3年內(nèi)就出現(xiàn)病癥的達(dá)到32.2%.根據(jù)患者對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)人數(shù)和患病人數(shù)的回憶，煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達(dá)到13.3%;也正是因?yàn)槿绱烁叩幕疾÷?，使得職業(yè)病案件常以集體形式爆發(fā)。2010年5月華北某市關(guān)閉煤礦后，該地區(qū)檢查確診為職業(yè)病的人數(shù)超過(guò)500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中，涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的香港力奇珠寶首飾制造廠職業(yè)病工人索賠案中，矽肺患者人數(shù)也高達(dá)76人。高發(fā)病率與職業(yè)病患者工作的高強(qiáng)度是分不開(kāi)的?；?/p>

9、者們平均每天工作9.774小時(shí)，56.1%的患者平均每天工作8小時(shí)以上，26.1%的患者每天工作12小時(shí)及以上。患者每月平均工作27.67天，48.5%的患者平常沒(méi)有一天的休息日，只有過(guò)年放假；而每月工作26天以上的患者更是達(dá)到了81.8%.這種密集的與有毒有害物質(zhì)的接觸，使得職業(yè)病爆發(fā)的時(shí)間越來(lái)越提前。以北京郊區(qū)某裝飾公司X某為例，他在從事噴漆工作僅7個(gè)月后，就患上了白血病，然而，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕對(duì)他進(jìn)行診斷，因?yàn)槠浣佑|史尚未超過(guò)一年一一盡管算上他的加班時(shí)間早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一年。(二)職業(yè)病患者基本信息被調(diào)研的職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲。由于職業(yè)病的嚴(yán)重危害性，患病的青壯年往往

10、將與病痛一同度過(guò)艱難漫長(zhǎng)的歲月，而家庭和社會(huì)也將蒙受沉重的損失。男性在職業(yè)病患者中占絕大部分，為80.1%,女性占19.9%.這主要是因?yàn)槁殬I(yè)病第一大類的最主要來(lái)源產(chǎn)業(yè)是煤礦業(yè)，而從事煤礦開(kāi)采的主要為男性。塵肺患者中的男性占到91%.女性職業(yè)病患者主要產(chǎn)生在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)中，因此較多患上職業(yè)中毒，占職業(yè)中毒患者的51.5%男性為構(gòu)成主體的職業(yè)病群體，將對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)生活產(chǎn)生更大的打擊。據(jù)調(diào)查，92.7%的家庭中男性是家庭經(jīng)濟(jì)的主要收入來(lái)源，他們一旦患病喪失勞動(dòng)能力，給家庭生活的維持、子女的教育等，帶來(lái)巨大的困難?；颊叩奈幕潭炔⒉桓?，初中及以下的占78.3%.同時(shí)，患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工，占到了總體

11、的84.3%.由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和法律意識(shí)，農(nóng)民工成為職業(yè)病危害的最大受害者，這些農(nóng)民工65%工作在中心城市及其周邊地區(qū)。在為發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)后，患病返鄉(xiāng)，進(jìn)一步拉大了城鄉(xiāng)、東西部地區(qū)的差距。34.4%的患者在一個(gè)以上的同行業(yè)單位工作過(guò)。這種流動(dòng)性，加上某些職業(yè)病的潛伏性，在有效崗前、離崗體檢制度的缺失下，進(jìn)一步惡化了職業(yè)病患者的及早發(fā)現(xiàn)病情和維權(quán)。46.1%的患者所在用人單位從未進(jìn)行過(guò)職業(yè)健康檢查。二、職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞一一對(duì)于職業(yè)病的認(rèn)知和預(yù)防情況（一）職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的了解1 .對(duì)職業(yè)病的了解根據(jù)我們的調(diào)查，職業(yè)病工人對(duì)于職業(yè)病的了解并不多。這點(diǎn)可以從兩組

12、數(shù)據(jù)上顯示出來(lái)：一，關(guān)于職業(yè)病患者在患病前是否知道職業(yè)病是什么。我們的調(diào)查顯示，在172個(gè)人中，有153個(gè)人不知道，占到總數(shù)的89%;知道的僅有19人,占到11%.二，職業(yè)病工人在患病前是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)自己得的這種職業(yè)病。在163份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)中，知道的僅有37人，占到22.7%;不知道的則占到126人，達(dá)到73.3%。2 .對(duì)于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解有效的調(diào)查數(shù)據(jù)有168個(gè)，其中155個(gè)職業(yè)病工人在患病前并沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)職業(yè)病防治法或工傷保險(xiǎn)條例，比例占到92.3%;僅有13個(gè)職業(yè)病工人知道上述兩種法律，僅占到7.7%。懸都4FrequencyiPerce門寸VblidPerceni1串CumUat

13、ivePercenttVcdid：音,73377.377.3是3Z21J22.71000Total?4.8)00.0Missinp3爐Totail.t172100.0（二）勞動(dòng)合同簽訂及其過(guò)程中的職業(yè)病危害告知情況1 .勞動(dòng)合同簽訂情況關(guān)于勞動(dòng)合同的簽訂情況，我們的調(diào)查顯示，在166份有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中，職業(yè)病工人所在的工作單位中，有84家和職業(yè)病工人簽訂過(guò)書面勞動(dòng)合同，僅占到50.6%.而沒(méi)有簽合同的單位有82家，比例達(dá)到49.4%。*RequenPencentValidPercent1CumulativePercent1XAalid，皆6247,74?.44?.4是，43.850.6100.

14、0Totali1“96.5100.0Ag，F(xiàn)63七Tot，t1力100.02 .職業(yè)病危害告知情況簽訂過(guò)勞動(dòng)合同或存在相關(guān)證明的108家單位中，除去37個(gè)職業(yè)病工人不知道這方面情況的，只有3家單位告知過(guò)職業(yè)病工人職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇，比例僅占2.7%;有68家并沒(méi)有告知上述相關(guān)情況，占到總數(shù)的63%1 .工傷保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中，有效的數(shù)據(jù)共171份，其中有80個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了工傷保險(xiǎn)，占到46.8%;有78個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有上工傷保險(xiǎn)，占到45.6%,有13個(gè)人并不了解這方面的情況，占7.6%。2 .養(yǎng)老保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職

15、業(yè)病工人中，有效地?cái)?shù)據(jù)共171份，其中有56個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了養(yǎng)老保險(xiǎn)，占到32.7%;有102個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有給其上養(yǎng)老保險(xiǎn)，占到59.7%,有13個(gè)人并不了解這方面的情況，占7.6%。3 .醫(yī)療保險(xiǎn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中，有效地?cái)?shù)據(jù)達(dá)到170份，有58個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其上了醫(yī)療保險(xiǎn)，占到34.1%;有95個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有給其上養(yǎng)老保險(xiǎn)，占到55.9%,有17個(gè)人并不了解這方面的情況，占10.0%。職業(yè)痼工人社保恿蠹箋(%)/養(yǎng)老(%)J醫(yī)療C%)*否引45.6.159.6，555，是.抬白32.7.34.1杰卻度£767.

16、6100晟tb00)00（四）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況在調(diào)查的172個(gè)職業(yè)病工人中，有效數(shù)據(jù)達(dá)到170份，僅有29個(gè)職業(yè)病工人所在的單位給其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，占到17.1%;有136個(gè)職業(yè)病工人所在的單位并沒(méi)有給其進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，占到80.0%,有5個(gè)人并不了解這方面的情況，占2.9%.（五）勞動(dòng)防護(hù)情況根據(jù)我們的調(diào)查，企業(yè)對(duì)工人進(jìn)行勞動(dòng)防護(hù)的情況并不樂(lè)觀。1 .公告欄設(shè)置情況在有效的161份調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有20個(gè)職業(yè)病工人所在的單位設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，只占到12.4%;有131個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有

17、設(shè)置公告欄，占到81.4%;有10個(gè)人并不了解這方面的情況，占6.2%。公壹欄_閑陵P(guān)揖麓（%）否，81.4Tl.G.n是/72423.3，c.249疑)2 .防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況在有效地163份調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有38個(gè)職業(yè)病工人所在的單位設(shè)置有一些職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，例如粉塵工作環(huán)境中有防塵灑水設(shè)施等，只占到23.3%;有117個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則并沒(méi)有設(shè)置防護(hù)設(shè)施，占到71.8%;有8個(gè)人并不了解這方面的情況，占4.9%。3 .政府對(duì)企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)的檢查情況關(guān)于政府部門的工作人員對(duì)于企業(yè)勞動(dòng)防護(hù)的檢查情況，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在153份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)職業(yè)病中，有81個(gè)職業(yè)病工人所在的單位，政府部門進(jìn)行過(guò)

18、檢查，占到52.9%;有53個(gè)職業(yè)病工人所在的單位，則沒(méi)有接受過(guò)政府檢查，占到34.6%;有19個(gè)人并不了解這方面的情況，占12.4%。然而，政府檢查的成效并不明顯。根據(jù)我們關(guān)于單位針對(duì)政府檢查是否做過(guò)相應(yīng)措施的調(diào)查，在88個(gè)有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有36個(gè)職業(yè)病工人所在的單位，針對(duì)政府部門工作人員的檢查采取過(guò)一些防護(hù)措施，比例只占到40.9%;有40個(gè)職業(yè)病工人所在的單位則沒(méi)有任何針對(duì)性措施，占到45.5%;有12個(gè)職業(yè)病工人并不了解這方面的情況，占13.6%。三、職業(yè)病診斷難（一）材料之難一紙職業(yè)病診斷書，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而，現(xiàn)實(shí)中患者卻需要花費(fèi)大力氣，才能獲得這張寫著壞消息

19、的紙片。一位在人造革面料廠工作患上接觸性皮炎的女士這樣告訴我們，由于她所在的市沒(méi)有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，她每次都需要坐車到地區(qū)里去做診斷，在申請(qǐng)?jiān)\斷的過(guò)程中花了大量精力、時(shí)間和費(fèi)用。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)太少，是患者面臨的第一個(gè)問(wèn)題。雖然按照規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)相關(guān)資格，但是實(shí)踐中的職業(yè)病診斷多被各地方專門設(shè)立的職業(yè)病防治所壟斷。而且這些防治所往往只在地級(jí)市設(shè)立，導(dǎo)致患者們要拖著病體長(zhǎng)途奔波。然而，更大的困難還在后頭?；颊咭暾?qǐng)職業(yè)病診斷，首先要準(zhǔn)備如下材料：職業(yè)史、既往史；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等等材料。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，更難的是，

20、從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。一旦患者的職業(yè)病獲得認(rèn)證，就可能意味著單位的賠償義務(wù)。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。調(diào)查中，提出診斷申請(qǐng)的患者中，48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò)。這其中，因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達(dá)到83%,其他單獨(dú)或并存的原因依次為缺失工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料（44.4%）,缺失職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件（19.4%）,缺失職業(yè)健康檢查結(jié)果（5.6%）。而這些材料缺失的主要原因是單位拒絕承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系（34%）、單位拒絕給這些檔案材料（40%）和單位自己也確實(shí)沒(méi)有或丟失了這些檔案和資料（5.7%）

21、。26.2%的患者曾經(jīng)為了證明勞動(dòng)關(guān)系而進(jìn)行了勞動(dòng)訴訟。而部分職業(yè)病患者采取的是上訪、罷工、媒體曝光甚至是采取過(guò)激手段來(lái)引起政府、媒體與社會(huì)的關(guān)注。為了準(zhǔn)備齊所有這些材料，25.1%的患者表示用了超過(guò)3個(gè)月的時(shí)間。有1/3的人則表示他們?yōu)闇?zhǔn)備這些材料的花費(fèi)超過(guò)了1000元錢。（二）等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)據(jù)調(diào)查，患者等待職業(yè)病診斷結(jié)論的作出，花的時(shí)間中值為34天。50%的患者認(rèn)為自己等待的時(shí)間太長(zhǎng)了。職業(yè)病患者絕大多數(shù)是外來(lái)農(nóng)民工，在等待診斷結(jié)論期間要付出許多的住宿費(fèi)和生活費(fèi)，他們的生活會(huì)陷入更加困苦的境地。因此，應(yīng)規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出診斷的期限要盡量縮短，如限制在15天以內(nèi)。不過(guò)，這一困局的根本打破，

22、仍然需要改革職業(yè)病診斷的準(zhǔn)入機(jī)制，讓職防院以外的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以順利地獲得職業(yè)病診斷的資質(zhì)，為患者提供更加快捷的診斷。（三）職業(yè)病診斷的監(jiān)管主體未在法律上明確在職業(yè)病診斷遇到障礙后，患者往往不知曉去尋找真正的監(jiān)管主體。安監(jiān)部門自設(shè)立后開(kāi)始負(fù)責(zé)監(jiān)管職業(yè)衛(wèi)生工作，但這在職業(yè)病防治法中一直未予以明確。大眾往往也未能得知。根據(jù)對(duì)工友們患病后會(huì)向誰(shuí)求助的調(diào)查，其中求助于勞動(dòng)部門的人數(shù)最多，有50%,衛(wèi)生部門26.2%、而安監(jiān)部門只有12.2%.獲得響應(yīng)的情況是，14.5%的職業(yè)病患者獲得了勞動(dòng)部門的幫助，衛(wèi)生部門7.6%,而安監(jiān)部門仍然最少只有2.3%.這種某種程度上也反映了勞動(dòng)者的樸素意識(shí)，職業(yè)

23、病應(yīng)該是一種勞動(dòng)權(quán)利，所以他們才會(huì)想到首先去找勞動(dòng)部門。從其中可以看出，職業(yè)病患者并不了解負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的主管機(jī)構(gòu)一一安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政管理部門，不知道向其求助，而安監(jiān)部門也較少地回應(yīng)此種求助。但事實(shí)上，例如，在2005年的衛(wèi)監(jiān)督發(fā)衛(wèi)生部、安監(jiān)局明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)中就明確了安監(jiān)部門”組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為”的職責(zé)。而在中央編辦發(fā)關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知中，安監(jiān)部門在職業(yè)病監(jiān)管方面的職責(zé)進(jìn)一步明確地包括但不限于"監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料".安監(jiān)部門負(fù)有幫助職業(yè)病患者順

24、利進(jìn)行職業(yè)病診斷的義務(wù)，但是基層的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在能力上顯然與其法定職責(zé)存在較大的落差。因此，我國(guó)職業(yè)病防治法律應(yīng)盡快明確安監(jiān)部門的監(jiān)管主體地位，使其權(quán)責(zé)統(tǒng)一，為患者提供暢通救濟(jì)渠道。四、求償路艱待遇微薄一一患職業(yè)病后的處理和待遇（一）程序繁多職業(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書以后，才能進(jìn)入工傷處理程序。據(jù)調(diào)查，57.8%的患者需要經(jīng)過(guò)30天以上的等待，才能領(lǐng)取到工傷認(rèn)定書，但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)的達(dá)到1461天。此后，51.8%的患者又要經(jīng)過(guò)30天以上的等待，才能獲得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)的達(dá)到122天在和工傷系統(tǒng)銜接時(shí)，還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)效問(wèn)題，導(dǎo)致職業(yè)病患者無(wú)法被認(rèn)定為工傷的

25、情況。由于工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進(jìn)行，而一些患者如果因?yàn)椴恢榛蛘咭驗(yàn)橹委煹脑蛭茨芗皶r(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，則很有可能因?yàn)檫^(guò)期而不被受理。以下表格能夠反映工傷處理程序繁瑣，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例和其它規(guī)范性法律文件的規(guī)定，在一般情況下，工傷處理的程序可以達(dá)到10項(xiàng)。依據(jù)目前的法律規(guī)定與工傷處理實(shí)務(wù)的操作情況，正常走完全部法律程序（不包括執(zhí)行程序）的時(shí)長(zhǎng)可以達(dá)到1149天。見(jiàn)下表所示。1年，如1514天。圖注：1.上述法定時(shí)限指根據(jù)規(guī)范性法律文件明文規(guī)定的時(shí)限或者根據(jù)明文規(guī)定的時(shí)限折算得出。2 .折算方式：規(guī)范性法律文件中規(guī)定的"月”折算為30日，"年”折算為365日。3

26、.規(guī)范性法律文件中沒(méi)有明確規(guī)定的，如民事訴訟二審起訴審查的時(shí)限沒(méi)有統(tǒng)計(jì)入上表。4 .勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法第27條規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為果用人單位在時(shí)效期結(jié)束前提起仲裁申請(qǐng)，則上述一般工傷處理程序可能為結(jié)果h勞動(dòng)關(guān)系痛認(rèn)前量的工傷處理，總計(jì)】0】大結(jié)果2職業(yè)病鑒定前置的工傳處理，思計(jì)1374天衛(wèi)福建某化工廠的楊先生，在2000年被專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷為慢性鉛中毒。然而正是由于超期的問(wèn)題，他的工傷認(rèn)定申請(qǐng)并沒(méi)有得到受理。因此，職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序應(yīng)該得到簡(jiǎn)化，加以合并，由勞動(dòng)部門和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)作出一次性的認(rèn)定，從而使患者盡早獲得治療和賠付。（二）賠償過(guò)低雖然經(jīng)過(guò)了

27、漫長(zhǎng)的道路，但是職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不那么令人樂(lè)觀。37.8%的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何形式的賠償。而獲得一次性賠償?shù)幕颊?，平均每人領(lǐng)取到的賠償也只有90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無(wú)法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活，47.5%表示這些賠償最多只能維持2年以內(nèi)的醫(yī)療和生活。（三）"非自愿”的一次性待遇賠付濫用雖然工傷保險(xiǎn)條例并沒(méi)有規(guī)定，但許多地區(qū)對(duì)1-4級(jí)傷殘的工傷患者制定了一次性待遇賠付的辦法。然而，這些一次性賠付金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者按月領(lǐng)取的總數(shù)，許多患者是在不知道自己可以按月領(lǐng)取的情況下，不得不選擇了一次性待遇。例如北京市的一位塵肺病人趙先生，45歲，塵肺二期，

28、四級(jí)傷殘，患病前月薪5000元，根據(jù)北京市的規(guī)定只獲得了一次性共計(jì)133596元的待遇。然而他如果按月領(lǐng)取，則累積到60歲其領(lǐng)取到的總額為76萬(wàn)余元。并且如果不領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險(xiǎn)關(guān)系不會(huì)被注銷，還可以報(bào)銷其后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用。但可惜的是，由于其在領(lǐng)取待遇時(shí)，相關(guān)方面并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取，甚至告訴他，如果不及時(shí)領(lǐng)取一次性待遇，將來(lái)都無(wú)法領(lǐng)取。（四）非法解除勞動(dòng)合同5-10級(jí)傷殘患者每月待遇無(wú)法保障據(jù)調(diào)查，5-10級(jí)患者中，34.4%被用人單位非法解除了勞動(dòng)關(guān)系，此外，他們中的34.4%的用人單位注銷了。這對(duì)于在法律上不享受工傷保險(xiǎn)基金支付的每月傷殘津貼的5-10級(jí)患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)壞消

29、息。因?yàn)樗麄儗o(wú)法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資。尤其是5-10級(jí)的職業(yè)病患者，雖然傷殘等級(jí)較1-4級(jí)患者輕，然而由于病情多不可逆，甚至?xí)饾u惡化，他們需要持續(xù)不斷的治療。因此，在立法上，對(duì)于5-10級(jí)職業(yè)病患者如何提供更全面的保障，是一個(gè)亟待解決的課題，否則，這些職業(yè)病患者即使拿到了工傷保險(xiǎn)待遇，一旦惡化，仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結(jié)局。在執(zhí)法層面，政府要加強(qiáng)對(duì)用人單位非法解除勞動(dòng)合同、惡意注銷的處罰。五、患病后的待遇和影響Frequency，Percent，ValidPercentCuiTiulcitivePercentVoiiel,6353,83.8是但無(wú)法其事以前工作，快入下降，4123.826.929.7否.無(wú)保鹿證無(wú)除根副工24140IS244.98247.751.996J9樹5203,21000Total158?1?100.0AMissin爐14於Totaln172ioa.o0職業(yè)病給工人及其家庭的生活帶來(lái)極大的影響，主要表現(xiàn)在以下方面：（一）家庭有返貧的風(fēng)險(xiǎn)