2017年醫(yī)院醫(yī)療質量安全專項整頓工作方案

1、2021年醫(yī)院醫(yī)療質量平安專項整頓工作方案增強醫(yī)療質量平安治理,保證醫(yī)療質量和患者平安.下面是美文網小編整理的2021年醫(yī)院醫(yī)療質量平安專項整頓工作方案,希望對大家有所幫助！【2021年醫(yī)院醫(yī)療質量平安專項整頓工作方案1】為全面貫徹落實國家衛(wèi)生計生委?醫(yī)療質量治理方法?第10號委令,進一步增強醫(yī)療質量平安治理及風險防范治理,根據?山東省衛(wèi)生和方案生育委員會關于印發(fā)全省醫(yī)療質量平安專項整頓工作方案的通知?魯衛(wèi)醫(yī)字20219號要求,結合實際,我委確定于2021年2-3月在全市組織開展醫(yī)療質量平安專項整頓工作.實施方案如下.一、任務目標通過集中組織開展全市醫(yī)療質量平安專項整頓工作以下簡稱專項整頓工作

2、,進一步提升質量平安意識,落實主體責任,健全工作體系,全面排查、消除醫(yī)療平安風險隱患,有效落實醫(yī)療質量平安核心制度,建立健全質控治理長效機制,切實維護人民群眾身體健康和生命平安.二、范圍全市各級各類醫(yī)療機構.三、工作內容一切實落實主體責任衛(wèi)生計生行政部門、辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構要充分熟悉醫(yī)療質量、醫(yī)療平安治理工作的核心地位,時刻牢固樹立質量、平安、風險意識,明確主體責任和“一崗雙責,切實增強責任意識,防微杜漸,強化治理.各醫(yī)療機構作為醫(yī)療質量平安治理的責任主體、主要負責人作為第一責任人,應牢固樹立“底線思維和“紅線意識,進一步增強組織領導,建立健全質量平安治理組織架構.分管領導要靠上抓落實,其他領

3、導堅持“一崗雙責,抓好分管范圍內的醫(yī)療質量平安工作.制訂各級人員崗位作業(yè)書,明確崗位責任,果斷消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,認真夯實醫(yī)療質量平安治理各項根底工作.二開展全面查擺整改各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機關有關處室要增強對醫(yī)療機構的監(jiān)督,指導醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量平安治理現狀梳理排查工作,重點查找責任和制度落實情況以及體系、機構建設等方面的薄弱環(huán)節(jié),切實查擺醫(yī)療機構治理、診療效勞、患者治理等各環(huán)節(jié)的質量平安隱患和風險,并進行認真、強力、高效的整改.對于梳理排查發(fā)現的問題、隱患要建立臺賬,實施“統(tǒng)一備案、銷號治理.各醫(yī)療機構問題臺賬要及時向?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?發(fā)證衛(wèi)生計生行政部門備案,各縣區(qū)衛(wèi)

4、生計生局要將本地區(qū)醫(yī)療機構梳理排查問題臺賬,向市衛(wèi)生計生委報備.各衛(wèi)生計生行政部門要監(jiān)督指導各醫(yī)療機構認真整改,并及時通報整改情況.三強化制度建設各醫(yī)療機構要根據?醫(yī)療質量治理方法?等相關文件要求,嚴格遵守18項醫(yī)療質量平安核心制度,建立本機構醫(yī)療質量平安不良事件信息采集、記錄和報告相關制度.要認真貫徹執(zhí)行各項標準、指南、操作規(guī)程等,標準臨床效勞行為,果斷杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生.要增強對全體人員的培訓,健全培訓和技術檔案,增強核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督考核.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機關有關處室、各醫(yī)療機構要適應醫(yī)療質量與平安治理的社會及醫(yī)學開展形勢,建立健全醫(yī)療平安評價和監(jiān)管體系,充分運用信息

5、化手段增強日常治理和監(jiān)督檢查,保證各項制度舉措落實到位.四強化風險治理體系建設各醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療平安與風險治理體系,完善醫(yī)療平安治理與風險防范相關工作制度、工作流程和應急預案.要認真貫徹落實醫(yī)院感染治理相關的法律法規(guī)、規(guī)章、標準、標準和指南,建立對醫(yī)療機構重點部門、重點環(huán)節(jié)的平安風險監(jiān)控和治理機制,針對發(fā)現的問題采取積極有效的干預舉措.突出圍繞圍產期平安、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室平安等風險治理,完善體系建設,并采取舉措保證體系良好運行.五增強醫(yī)院感染治理各醫(yī)療機構要認真執(zhí)行醫(yī)院感染治理制度,嚴格標準臨床操作,遵守無菌操作規(guī)程,最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生.強化對艾滋病、

6、乙肝、丙肝等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控,尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者.要強化多重耐藥菌感染治理,有效控制其感染風險.要警惕、識別和及時處置醫(yī)院感染爆發(fā)事件,加大對相關感染性病例的治理力度,果斷杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播.強化消毒供給中央室標準化建設、建立科學的質量限制體系.在基礎和終末質量治理根底上,增強對供給室工作各環(huán)節(jié)的過程質量監(jiān)控,保證無菌物品的質量.六增強不良事件報告,強化醫(yī)療技術治理各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機關有關處室、各醫(yī)療機構要增強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管,增強對不良事件等平安信息的監(jiān)測,做好藥品和

7、醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作.強化醫(yī)療技術臨床應用治理,嚴格落實限制類醫(yī)療技術、二類醫(yī)療技術登記、備案、公示制度.七增強院前急救與臨床輸血治理市急救中央和各急救分中央強化院前急救治理,重點指揮調度系統(tǒng)、信息整合平臺一體化建設和各急救網絡醫(yī)院人員、車輛、設備等,尤其是季度督查反響問題整改落實情況.市血液供保中央要增強臨床輸血治理,指導醫(yī)療機構落實?醫(yī)療機構臨床用血治理方法?臨床輸血技術標準?等,查擺臨床輸血工作中的風險因素,催促整改,保障臨床輸血平安.八增強教育培訓各醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度,著力增強全院職工,特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識和風險防范意識,重點關注新入職、實習進修及返聘等人員

8、的平安教育和風險治理,強化“三基三嚴練習,不斷提升醫(yī)務人員臨床效勞水平和技術水平,營造醫(yī)療質量平安“生命線的良好文化氣氛.九強化責任追究各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、委機關有關處室要切實履行監(jiān)管責任,指導醫(yī)療機構做好醫(yī)療平安治理和風險防范各項工作.建立醫(yī)療平安責任追究機制,加大監(jiān)管工作力度.對疏于醫(yī)療平安治理、存在重大醫(yī)療平安隱患,或者發(fā)生重大醫(yī)療平安事件的醫(yī)療機構和相關人員,要進行嚴肅處理,并從重追究相關治理人員責任.四、工作安排一宣傳發(fā)動階段2021年2月17日前.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和各醫(yī)療機構,根據專項整頓工作實施方案的要求,結合自身實際制定具體實施方案.做好發(fā)動發(fā)開工作,細化舉措,明確責任要求,建立

9、配檔表,認真組織開展專項整頓工作.二問題查擺、整改階段2021年2月18-28日.各醫(yī)療機構認真開展院、科兩級質量平安治理情況梳理排查、自查自糾,要做到邊查邊改.對難以短期整改的問題,要列出解決舉措,提供問題解決時間表.各醫(yī)療機構根據有關要求建立、報送問題臺賬.于2月28日前各縣區(qū)衛(wèi)生計生局將本地區(qū)?醫(yī)療質量平安專項整頓梳理排查問題臺賬匯總表?見附件報委醫(yī)政醫(yī)管處,委屬醫(yī)療機構、二級以上系統(tǒng)及民營醫(yī)院參照附件直接報委醫(yī)政醫(yī)管處.三督導檢查階段2021年3月1-10日.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局以梳理排查出的問題為重點,突出整改落實完成情況,組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療質量平安治理專項檢查.專項檢查根據審批

10、所屬權限進行,市衛(wèi)生計生委負責全市督導檢查的指導、監(jiān)督和考核工作,并組織對全市醫(yī)療機構進行重點抽查.四整改總結階段2021年3月11-15日.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、各醫(yī)療機構根據相關規(guī)定,分別對督導檢查階段中發(fā)現的問題認真抓好整改.3月15日前,報送專項整頓工作情況及總結.我委將根據檢查結果、總結報告對專項整頓工作情況進行通報.五、工作要求一提升思想熟悉,明確領導責任.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機構要切實從維護人民群眾利益出發(fā),提升對專項整頓活動重要性的熟悉,并以此為契機,實事求是地查擺問題,整改問題,切實保證本次專項整頓工作的順利開展,保證取得全面成果.對懈怠松散,不認真履職的人員將根據

11、相關規(guī)定嚴肅處理.二突出整頓重點,增強整頓實效.各縣區(qū)衛(wèi)生計生局和各級各類醫(yī)療機構要結合專項整頓重點,深刻剖析當前醫(yī)療質量平安治理中存在的突出問題,夯實根底治理,通過集中治理,切實解決質量與安全治理中存在的問題,保證活動取得實效.尤其要增強對民營醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,強化根底治理,完善組織架構建設,增強醫(yī)療技術管控實施工作等.三完善制度機制,強化制度落實.要以國家法律法規(guī)的貫徹落實為抓手與依據,結合醫(yī)院標準化建設"回頭看",緊抓核心制度執(zhí)行,梳理情況,抓整改、抓落實.要增強對平安醫(yī)院建設、醫(yī)療質量平安事件報告、藥品、器械不良反響報告等工作的治理,強化法律意識,保證制度標準落實

12、.四充分發(fā)揮質控組織作用,增強技術指導.要充分發(fā)揮我市各專業(yè)醫(yī)療質量限制中央的作用,發(fā)揮專家的技術優(yōu)勢.各專業(yè)醫(yī)療質量限制中央要修改完善我市專業(yè)開展的方案舉措,特別在專項整頓中提供技術支持,根據衛(wèi)生計生行政部門的要求增強質控工作.五認真總結經驗,促進持續(xù)改良.要采取多種舉措,切實增強醫(yī)務人員質量平安意識,充分調動廣闊醫(yī)務人員自覺主動參加專項整頓工作的積極性、自覺性.要加大宣傳力度,營造遵守職業(yè)道德、注重人文關心、保證質量平安的良好環(huán)境氣氛.要認真總結,進一步完善質量平安治理制度體系,探索建立與現代醫(yī)學相適應的長效工作機制,群策群力,全面穩(wěn)固和不斷提升活動成果,促進我市醫(yī)療質量安全治理水平和治理

13、水平的持續(xù)改良.【2021年醫(yī)院醫(yī)療質量平安專項整頓工作方案2】為貫徹落實泉州市衛(wèi)生局關于深入開展醫(yī)療市場平安專項整治的工作部署,進一步解決影響醫(yī)療質量及藥品平安的深層次問題,全面提升我區(qū)醫(yī)療機構中醫(yī)療質量和藥品平安水平,維護人民群眾切身利益,制定本工作方案.一、指導思想和總體目標1、指導思想.全面貫徹黨的十八大精神,把醫(yī)療質量和藥品安全工作作為重要的民生工程,堅持標本兼治、著力治本,強化市場監(jiān)管,落實平安責任,進一步標準藥品市場秩序,健全醫(yī)療質量及藥品平安工作機制,促進醫(yī)療市場又好又快開展,保證公眾就醫(yī)及用藥安全.2、總體目標.通過四個月左右的深入整治,強化醫(yī)療機構醫(yī)療質量及藥品質量的平安監(jiān)

14、管,使醫(yī)療及藥品質量平安限制水平顯著提高,杜絕醫(yī)療事故及藥品質量平安事故發(fā)生.二、主要任務與整治舉措1、切實抓好責任落實.一是增強對各醫(yī)療單位工作的評議考核,保證衛(wèi)生監(jiān)督員無障礙開展工作.二是增強醫(yī)療質量平安、藥品不良反響監(jiān)測和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測平安應急治理,健全醫(yī)療機構中醫(yī)療質量、藥械應急治理工作體系和應急處置工作程序.2、整頓和標準藥品流通秩序.一是突出整治嚴重擾亂流通秩序的違法行為.大力標準藥品經營行為,認真查處各醫(yī)療機構進貨渠道混亂、購銷記錄不完備、藥品購銷活動中不使用正規(guī)票據等違規(guī)經營行為,把農村藥品市場列入此次專項整治的工作重點,配合市食品藥品監(jiān)督治理局洛江分局依法查處和取締無證

15、經營行為,嚴厲打擊制售假劣藥品等違法違規(guī)行為.二是深入開展藥品、醫(yī)療器械專項整治工作.繼續(xù)抓好人感染H7N9t流感、埃博拉出血熱等傳染病防控藥械質量平安專項檢查,對防控藥械和疫苗要實施最嚴格的監(jiān)管,嚴查違法違規(guī)行為.對醫(yī)療機構銷售假劣防控藥械的違法行為,果斷依法從嚴、從重處分；開展非藥品產品冒充藥品的專項整治,大力整治以食品、消毒產品、保健食品、化裝品等冒充藥品上市的行為.3、增強臨床病歷文書質量和用藥治理.加大對醫(yī)療機構病歷文書質量及用藥的治理力度,增強“三基教育根本理論、根本知識、根本技能,增強衛(wèi)生法律法規(guī)及臨床合理用藥宣傳教育,標準醫(yī)療行為,預防臨床誤診、漏診及不合理用藥造成的傷害.醫(yī)療

16、機構和醫(yī)務人員要嚴格根據?處方治理方法?和說明書使用藥品,預防超適應癥、超劑量用藥.4、建立國家根本藥物生產供給和質量保證機制.要根據國家建立根本藥物制度的部署和安排,強化對根本藥物生產供給、流通、配備、使用、定價報銷和監(jiān)管工作.要增強對根本藥物使用的治理,確保醫(yī)療機構優(yōu)先合理使用根本藥物.5、增強醫(yī)療機構中藥飲片監(jiān)管.增強對中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,進一步標準醫(yī)療機構對飲片的治理工作.醫(yī)療機構從中藥飲片生產企業(yè)采購,必須要求企業(yè)提供資質證實文件及所購產品的質量檢驗報告書；從經營企業(yè)采購的,除要求提供經營企業(yè)資質證實外,還應要求提供所購產品生產企業(yè)的?藥品GMPE書?以及質量檢驗報告書.醫(yī)療機構必須根據?醫(yī)院中藥飲片治理標準?的規(guī)定使用中藥飲片,保證在儲存、運輸、調劑過程中的飲片質量.嚴禁醫(yī)療機構從中藥材市場或其它沒有資質的單位和個人,違法采購中藥飲片調劑使用.醫(yī)療機構如加工少量自用特殊規(guī)格飲片,應將品種、數量、加工理由和特殊性等情況向所在地設區(qū)市級以上食品藥品監(jiān)管部門備案.三、工作安排一20