醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染治理中應(yīng)履行的責(zé)任一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作包括洗手技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)規(guī)章制度.二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原那么,做到合理、平安、經(jīng)濟(jì)使用.三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn).四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn),查找感染源、感染途徑,限制蔓延,積極治療病人,并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,送至醫(yī)院感染治理辦公室；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理辦公室,并協(xié)助調(diào)查.發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?的規(guī)定報(bào)告.五、參加預(yù)防、限制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn).六、掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷.七、宣傳、

2、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù).八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受適宜的治療,采取有效限制舉措,預(yù)防將自身感染傳播給他人.院內(nèi)感染治理制度醫(yī)院內(nèi)感染治理是醫(yī)院治理的重要內(nèi)容.為使醫(yī)院病人、工作人員和社會(huì)人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提升醫(yī)療效果,保護(hù)人民群眾健康,增強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作.特作規(guī)定如下：（1） 感染治理的組織機(jī)構(gòu)1、 醫(yī)院內(nèi)感染治理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染治理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政治理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu).它的主要任務(wù)是實(shí)施感染限制和治理方案.醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成.2、 醫(yī)院內(nèi)感染治理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染

3、治理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu).3、 臨床科室院內(nèi)感染治理小組：組長(zhǎng)為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士.4、 醫(yī)院內(nèi)感染治理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,也可指定專人治理.（2） 各級(jí)感染治理組織責(zé)任、根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定,指定全院限制醫(yī)院感染規(guī)劃及各項(xiàng)治理制度,并組織實(shí)施.、對(duì)醫(yī)院感染的重大問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行討論和決策.、根據(jù)?綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)?要求,以及預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建,提出審定意見(jiàn).、對(duì)醫(yī)院感染治理科辦公室工作進(jìn)行審定和考評(píng).、半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染治理委員會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院有關(guān)醫(yī)院感染治理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題

4、隨時(shí)召開(kāi).2、 醫(yī)院感染治理辦公室責(zé)任 擬定全院醫(yī)院感染治理工作方案和階段性方案,經(jīng)醫(yī)院感染治理委員會(huì)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施. 監(jiān)督全院醫(yī)院感染治理規(guī)章制度執(zhí)行情況,定期分析,反響. 組織醫(yī)院感染治理宣傳教育及各級(jí)人員的培訓(xùn),定期考評(píng). 開(kāi)展醫(yī)院感染檢測(cè),并分析醫(yī)院感染的各種檢測(cè)資料,及時(shí)向全院反響,按要求上報(bào). 組織擬定有關(guān)全院抗菌藥物合理應(yīng)用的規(guī)章制度,并監(jiān)督實(shí)施. 對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行進(jìn)行調(diào)查分析,提出限制舉措,組織實(shí)施,并及時(shí)上報(bào). 對(duì)消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)入進(jìn)行質(zhì)量審核,對(duì)其貯存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督治理. 對(duì)本院環(huán)境污染、消毒藥械效能進(jìn)行檢測(cè),提出考評(píng)意見(jiàn).

5、協(xié)調(diào)各部門醫(yī)院感染治理工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo). 開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究.3、 臨床科室醫(yī)院感染治理小組責(zé)任、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染治理的各項(xiàng)工作,對(duì)醫(yī)院感染可疑病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)；可能針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè),采取有效舉措,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率.、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)性病例按要求登記報(bào)告；對(duì)法定傳染病要根據(jù)我國(guó)?傳染病防治法?要求報(bào)告.、對(duì)流行、爆發(fā)病例應(yīng)立即向醫(yī)院感染治理科報(bào)告.、按要求對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本,及時(shí)送病原學(xué)和藥敏試驗(yàn).、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況.、組織和參加醫(yī)院感染的培訓(xùn).、嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度,切實(shí)做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視

6、者的衛(wèi)生血治理.4、 科室院內(nèi)感染治理監(jiān)控員責(zé)任、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染治理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染治理制度的落實(shí).、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè),結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)士、清潔工進(jìn)行有關(guān)限制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、催促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí).、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并催促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%其他感染的病原送檢率須達(dá)60%,填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染治理辦公室報(bào)告,使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%,采取限制舉措.、每天測(cè)試一次科室消毒液配制濃度

7、,每月對(duì)高危重點(diǎn)檢測(cè)區(qū)進(jìn)行空氣培養(yǎng).每季度的第二個(gè)月對(duì)本科的醫(yī)生護(hù)士,清潔員進(jìn)行手指培養(yǎng)和物體外表的監(jiān)測(cè).每季度對(duì)本科使用的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè).手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、監(jiān)護(hù)病房、血管造影室、透析室、血液凈化室每周測(cè)試一次消毒液配制濃度,每月采樣培養(yǎng)一次房間空氣中的細(xì)菌含量；每季度做一次消毒前后對(duì)照；每月對(duì)工作人員的手按人數(shù)10%和物體外表三個(gè)采樣點(diǎn)采樣檢查一次.、醫(yī)院感染治理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、限制院內(nèi)感染的合理化建議,并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%.消毒滅菌與隔離、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原那么,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌

8、；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒.所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈.污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌.、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等、干熱滅菌油、粉、膏；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法.、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑.使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,并定期監(jiān)測(cè).

9、用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌.、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法.、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒,枯燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無(wú)菌水.、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)到達(dá)以下要求：A、 洗手設(shè)備要求：1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式.2>清潔劑應(yīng)保持清潔、枯燥.3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、枯燥,每日消毒.B、 洗手方法要求：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,時(shí)間不

10、少于1015秒鐘,流動(dòng)水洗凈.地面的清潔與消毒應(yīng)到達(dá)以下要求：1>、地面應(yīng)濕式清掃,保持潔凈；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗.2>、拖洗工具使用后應(yīng)先洗凈、消毒、再晾干.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上,根據(jù)不同情況,對(duì)病人實(shí)施嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、或保護(hù)性隔離.2、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的治理、醫(yī)院感染治理科辦公室負(fù)責(zé)對(duì)本單位一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的采購(gòu)、使用治理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè).、醫(yī)院所購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證.、醫(yī)院采購(gòu)部門每次購(gòu)置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,定

11、貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致.并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期,隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢.、醫(yī)院采購(gòu)部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè),記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等.、嚴(yán)格保管,庫(kù)房庫(kù)存,陰涼枯燥,通風(fēng)良好,存放于地板架上,離地面20公分.不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門.、使用科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具,對(duì)一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)方案領(lǐng)取,使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等.、使用時(shí)假設(shè)發(fā)生熱原反響,物理性、化學(xué)性變化,感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須留下樣本,按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)

12、間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無(wú)菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等,及時(shí)上報(bào).、一次性使用注射器、輸液血器等無(wú)菌醫(yī)用器具用后,實(shí)行無(wú)害化處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng).3、 抗菌藥物應(yīng)用的治理 建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的治理網(wǎng)絡(luò),增強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和治理. 根據(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的?抗菌藥物應(yīng)用治理制度?. 定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、治理人員進(jìn)行有關(guān)有針對(duì)性的培訓(xùn). 醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的治理與咨詢. 對(duì)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和治理人員的抗菌藥物應(yīng)用治理的要求：1、上述人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識(shí),并接受相關(guān)的培訓(xùn).2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識(shí),用藥前應(yīng)送標(biāo)本,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,合理選用藥物.3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反響；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和