口腔實踐技能考試病史采集要點匯總

1、右下后牙腫痛 2二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1急性智齒冠周炎2.急性牙槽膿腫3牙周膿腫牙髓牙周牙松動某女,26 歲,左下后牙松動半年一病史采集1其他部位有無牙松動的情況1.詢問疼2.引3.是否有牙4.是否知道病痛性質(zhì)、劇起牙疼和反復(fù)腫痛牙痛的部位.：史采烈程度和痛的的歷史.是時是否擴散持續(xù)時間因素否先痛后腫到其他部位是否有牙松動和食物嵌塞史是否伴有開口受限吞咽痛等其他病癥2牙齦出血的情況4.有無.牙齒劇痛史或苴他感覺異常O5.有無進食時疼痛或疼痛加重O6.有無外傷史、牙周手術(shù)史 或正畸治療史O7.是否妊娠期、,月經(jīng)期或長期服 用激素類避孕藥O8.是否有糖尿病等全身疾病史O9.家族史情況O(二

2、應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷:1.牙周炎2.急性根尖周肉3.牙周膿腫4.咬合創(chuàng)傷5.糖尿病6.牙齒外傷7.頜骨腫瘤三、牙齦出血某男,40 歲,后牙區(qū)牙齦出血 1 個月一病史采集：1.詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時間.2.詢問是否吸煙、營養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容.3有無牙齒松動及食物嵌塞病史.4有無拔牙或外傷史.5.口腔內(nèi)其他部位牙齦或黏膜情況.有無全身用牙齦炎牙齦息肉牙周炎脫或糜爛性5.白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病2.詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時間3.詢問家族史及發(fā)病或者加重年齡4詢問既往及當(dāng)前服藥史5.有無近年消瘦、發(fā)熱、疲憊等全身其他病癥是

3、否妊娠期二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.慢性齦炎2增生性齦炎3藥物性牙齦增生是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等應(yīng)考慮的可能病和鑒別四、牙齦肥大某女,22 歲牙齦肥大 2 年是否伴有牙齦出血及牙痛口臭病癥4妊娠期齦炎妊娠期齦瘤.白肉五、某男,(一.是否.可否.詢問潰瘍好；血病口腔45 歲)病有周期自愈及病:部位、數(shù)目、的牙齦黏膜口腔潰史采性反復(fù)發(fā)程平均持積、是否伴有疼痛病損瘤潰瘍瘍半年集：作史.；時間.及疼痛程度.問生活習(xí)慣及近期精神問既往史及用藥史體其他部位有無糜爛或有無發(fā)熱乏力,淋巴腫大等全身其他病癥潰瘍前有無粘膜水皰出現(xiàn))應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷阿弗性他潰潰瘍網(wǎng)壞死性涎

4、腺化生藥白物性塞潰氏瘍病毒梅AIDS性疾病系統(tǒng)結(jié)核病612345678123457.某男,60 歲腔頰部粘膜白色斑紋伴有味覺否先有腔及其有無長期吸煙、飲酒史及吸煙、)應(yīng)考慮的可現(xiàn)白色飲酒量.是否喜食過燙或能疾病和鑒別234.口.白.白腔色白角色斑化水5.迷脂6.粘膜下纖維七、口腔粘及皮膚竇道和某男,35 歲,面右側(cè)頰部痿口溢扁平苔1E 紋2 年:狀.重.病癥.何.:紋.況.辣食物.斷：薛病癥腫癥化疹管半年1.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動及反復(fù)腫痛史2是否有張口困難史或癥狀3.痿口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹4.膿液的顏色、是否稀薄臺匕目匕腔異味某男,35 歲,自覺口腔異味 2 個月一病史采集

5、：1.詢問有無牙痛、牙松動、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等病癥.2口腔異味有無進行性加重.3異味出現(xiàn)的時間.4.是否伴有口腔枯燥或味覺異常等其他病癥.5.是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病5.是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等病癥,炎癥與下唇麻木的先后順序.2.舌苔狀態(tài)、是否伴有舌疼痛及進食辛辣食物疼痛加重3.是否伴有眼干及其他部位枯燥病癥4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大5.是否有消化道、貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史6服用藥物史7.有無面頰部腫瘤放療史8是否配戴義齒及配戴時間9詢問近年情緒及心理狀況二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷6.二134.5.舍格6.肺7.九某女,一1.有無腮.飲應(yīng)考慮.口倫綜

6、合膿腫消50反復(fù)脹痛食的可能疾牙腔癌癥等引起肺炎化系歲,自病史晨起加重并習(xí)病和鑒田禹齦性的口腔相呼吸統(tǒng)口覺口采慣.別診斷：病炎病變枯燥病癥道疾病疾病干干半年集：;流出病癥.2.化膿性腮、腺炎3.正中菱形舌炎4.淚腺、涎腺萎縮病5.瘤樣淋巴上皮病變6.缺鐵性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響7.腫瘤放療、義齒修復(fù)等影響8.女性更年期綜合癥十、頜面部腫痛某男,23 歲,面部左側(cè)腫脹疼痛 10 天(一病史采集：1,是否有左側(cè)牙痛、牙松動及反復(fù)腫痛史.2.是否有張口困難史或癥狀.3.腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛.4.是否有左側(cè)面部淋巴結(jié)腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身病癥.5是否有口臭、下唇麻木等癥狀 c二應(yīng)考慮的可能

7、疾病和鑒別診斷：1智齒冠周炎2頜面部間隙感染3根尖周膿腫4淋巴結(jié)炎5頜骨骨髓炎6皮脂腺囊腫伴發(fā)感染.張口受限前開口疼痛加重有無發(fā)執(zhí)八、 、.有無頜面風(fēng)抗毒素是否有臺匕目匕某男,65 歲,可摘局部義齒修復(fù) 3 個月,鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛 2 天詢問疼痛部位是牙齒還是軟組織疼痛何種情況下疼痛或疼痛加重.疼痛是否放射到其他部位.是否有基牙松動及食物嵌塞病史二應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：義齒設(shè)計不當(dāng)基牙負擔(dān)過重、卡環(huán)過緊、咬合早接觸、義齒不穩(wěn)定等.蹣病、牙周炎等牙體牙周病變.軟組織損傷、炎癥或潰瘍得分失分點.病史采集時,需要考慮全面,圍繞主訴進行詢問.重點關(guān)注發(fā)病時間、部位、疼痛的性質(zhì).了解不適的伴發(fā)情況.注意詢問和檢查誘發(fā)疼痛不適的原因.不要忽略對全身情況、既往史、家