呼吸機(jī)的使用方法

1、呼吸機(jī)的使用方法一、 適應(yīng)癥：     1.嚴(yán)重通氣不良   2.嚴(yán)重?fù)Q氣障礙   3.神經(jīng)肌肉麻痹   4.心臟手術(shù)后   5.顱內(nèi)壓增高   6.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)   7.窒息、心肺復(fù)蘇   8.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ?。二?禁忌癥：     沒有絕對(duì)禁忌癥。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌堵塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率。三、常用的

2、機(jī)械通氣方式輔助通氣方式輔助通氣方式(assistant mode)的呼吸頻率只決定于患者吸氣努力的頻率與程度，而不受其它任何機(jī)械因素的影響。因患者自主呼吸往往是不穩(wěn)定的，故呼吸頻率及每次間隔時(shí)間都不時(shí)發(fā)生變化。如上所述，輔助通氣方式的機(jī)械通氣，靠傳感器感知患者吸氣努力引起的回路內(nèi)壓力或流速變化來觸發(fā)。在大多數(shù)情況下，傳感器所能感知的壓力或流速的閾值是可調(diào)節(jié)的。閾值的大小，稱為觸發(fā)輔助通氣的敏感度，其值愈小，那么意味著敏感度愈高。三、輔助控制通氣方式 將控制呼吸與輔助呼吸方式結(jié)合在一起，形成了輔助控制通氣方式(assist-control mode)。預(yù)先可根據(jù)潮氣量的大小及機(jī)體所需通氣量，設(shè)

3、定一最小通氣頻率(有的定容呼吸機(jī)設(shè)定最小每分通氣量)。如每分鐘患者自主呼吸啟動(dòng)輔助機(jī)械通氣的次數(shù)大于或等于這一頻率(或每分通氣量超過或等于設(shè)定值)，那么控制呼吸局部不工作。如自主呼吸頻率過低(或每分通氣量過低)，那么自動(dòng)由控制呼吸裝置來補(bǔ)充。這種通氣方式的優(yōu)點(diǎn)是，既允許患者建立起自己的自發(fā)呼吸頻率，也能在自主呼吸抑制或暫停時(shí)，保證必要的通氣量?？刂坪粑c輔助呼吸在壓力波型上有區(qū)別。在輔助呼吸時(shí)，每次吸氣壓力波出現(xiàn)前，都有一小的向下凹陷的波，此波即為患者吸氣時(shí)產(chǎn)生的啟動(dòng)負(fù)壓。另外，從圖中也可看出，因輔助呼吸的頻率由患者自發(fā)呼吸來決定，遠(yuǎn)不如控制呼吸那樣有規(guī)律。四、間歇強(qiáng)制通氣間歇強(qiáng)制通氣(int

4、ermittent mandatory ventilation，IMV)是控制呼吸與自主呼吸的結(jié)合。預(yù)先設(shè)定較低的強(qiáng)制通氣頻率，在強(qiáng)制呼吸的間隔時(shí)間內(nèi)，患者可自由進(jìn)行自主呼吸，并通過特殊的機(jī)制吸進(jìn)新鮮氣體。實(shí)際上IMV與呼吸頻率缺乏的控制呼吸最根本的區(qū)別是，后者在控制呼吸的間隔時(shí)間內(nèi)，如有自主呼吸發(fā)生，呼吸機(jī)不能為患者提供新鮮氣體。五、同步間歇強(qiáng)制通氣同步間歇強(qiáng)制通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)與IMV的區(qū)別是SIMV的每次強(qiáng)制通氣都由患者的自主呼吸來觸發(fā)。所以，SIMV也可以看成是自主呼吸與輔助呼吸的結(jié)合，有時(shí)也

5、稱作間歇輔助通氣(intermittent assisted ventilation，IAV)。IMV與SIMV壓力波形也有區(qū)別。插在機(jī)械呼吸機(jī)中間的雙向壓力波形為自主呼吸，SIMV每次機(jī)械通氣前都可見到一向下凹陷的觸發(fā)負(fù)壓波，而IMV那么缺如。 六、壓力支持通氣壓力支持通氣(pressure support vetilation，PSV)每次通氣都由患者的吸氣努力來觸發(fā)，并接受預(yù)先設(shè)定的支持壓力。PSV是最近幾年內(nèi)開展起來的機(jī)械通氣技術(shù)，應(yīng)用適宜，那么可起到減少呼吸功消耗的作用。     1. 間歇正壓呼吸intermittent positive p

6、ressure ventilation,IPPV：最根本的通氣方式。吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，靠身體自身壓力呼出氣體。     2. 呼氣平臺(tái)(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，再開放呼氣，這段時(shí)間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT死腔量/潮氣量     3. 呼氣末正壓通氣positive end expiratory pressure,PEEP：在間歇正

7、壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用。     4. 間歇指令通氣intermittent mandatory ventilation,IMV、同步間歇指令通氣synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV：屬于輔助通氣方式，呼吸機(jī)管道中有持續(xù)氣流，可自主呼吸假設(shè)干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/21/10     5.

8、呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory retard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。     6. 深呼吸或嘆息sigh     7. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸根底上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能到達(dá)預(yù)定峰壓值。     8. 氣道持續(xù)正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大34倍。C

9、PAP正常值一般412cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。呼氣壓4厘米水柱。四、呼吸機(jī)與人體的連接：     情況緊急或者估計(jì)插管保存時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。五、呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：     四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間含呼吸頻率、吸呼比。     1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為610毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)1015毫升/公斤，往往是生理潮氣量的12倍。還要根據(jù)胸部

10、起伏、聽診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ怼⒀獨(dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。     2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒4050次/分，嬰兒3040次/分，年長(zhǎng)兒2030次/分，成人1620次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量     3. 吸呼比：一般1：1.52，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。     4. 壓力：一般指氣道峰壓PIP，當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為1020厘米水柱，肺部病變輕度：2025厘米水柱；中度：2530毫米水

11、柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。     5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP23厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)RDS、肺水腫、肺出血需增加PEEP，一般在410厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過60%FiO2大于0.6時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少12毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注

12、意監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。有專門顯示的更好6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般410升/分鐘。六、 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：     首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：     1. PaO2過低時(shí)：1提高吸氧濃度2增加PEEP值3如通氣缺乏可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。     2. PaO2過高時(shí)：1降低吸氧濃度2逐漸降低PEEP值3. PaCO2

13、過高時(shí)：1增加呼吸頻率2增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。     4. PaCO2過低時(shí)：1減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否那么將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。2減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。七、濕化問題：     加溫濕化：效果最好，罐中水溫5070攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長(zhǎng)1.25米，出口處氣體溫度3035攝氏度，濕度9899%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較

14、難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每2040分鐘滴入0.450.9鹽水2毫升，或以46滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每2030分鐘滴入310滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。八、吸氧濃度FiO2：     一般機(jī)器氧濃度從21100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過0.50.6，如超過0.6時(shí)間應(yīng)小于24小時(shí)。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱8.0Kpa。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用1.

15、0氧氣，不必顧及氧中毒。九、設(shè)定報(bào)警范圍：     氣道壓力上下限報(bào)警一般為設(shè)定值上下30%、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。十、意外問題：     呼吸機(jī)旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡(jiǎn)易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。十一、常見合并癥：     壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。十二、呼吸機(jī)的撤離：     逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至34厘米水柱，將IPPV改

16、為IMV或SIMV或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果根本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。   北京雅望醫(yī)療器械是一家專業(yè)從事睡眠呼吸機(jī)其配件的代理、銷售、效勞的公司。產(chǎn)品主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥和各種原因?qū)е碌募甭院粑δ懿蝗臒o創(chuàng)通氣治療者。無創(chuàng)呼吸機(jī): 通氣模式為是S、T、S/T 也稱為多功能無創(chuàng)呼吸機(jī)。 無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用 A 急性呼吸衰竭 1、以呼吸肌疲勞為主

17、要誘因的呼吸衰竭，如輕-中度COPD高碳酸血癥。 2、心源性肺水腫，首選CPAP，無效時(shí)可用NPPV。 3、有創(chuàng)通氣拔管后的序貫治療。 4、多種肺疾病的終末期患者。 5、嚴(yán)重的肺感染和ARDS早期應(yīng)用。 6，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭，創(chuàng)傷后呼吸衰竭，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌癥 1、心跳，呼吸驟停者。 2、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者存在休克，嚴(yán)重的心率失常。 3、需要保護(hù)氣道者如：呼吸道分泌物多，嚴(yán)重嘔吐有窒息危險(xiǎn)及消化道出血，近期上腹部手術(shù) 4、嚴(yán)重腦病患者應(yīng)注意，神志障礙不是COPD高碳酸血癥呼吸衰竭的禁忌癥。 5、近期面部及上氣道手術(shù)，創(chuàng)傷或畸形。 6、上氣道阻塞。 B 慢性呼吸衰

18、竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 1、限制性胸腔疾?。?胸廓異常如胸壁畸形，脊柱側(cè)后彎，脊髓損傷及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，胸廓成形術(shù)后 急性和慢性進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾患如肌萎縮側(cè)索硬化癥和其它神經(jīng)肌肉疾患等 肺疾病如放射性肺纖維化，職業(yè)性肺病 2、慢性阻塞性肺病COPD 3、慢性充血性心力衰竭等各種類型的急性或慢性心功能不全 4、夜間低通氣 5、睡眠呼吸暫停綜合癥 睡眠打鼾 打呼嚕 睡眠呼吸暫停綜合癥 打鼾可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)征兆 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一種發(fā)病率高，具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，

19、近幾年其危害性雖然已引起人們的關(guān)注，但由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加上局部患者以高血壓，心律失常等并發(fā)癥為首發(fā)病癥 而延誤病情。它嚴(yán)重危害患者健康，縮短患者壽命，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會(huì)危害。有研究說明，1/3原發(fā)性高血壓是由睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，近半數(shù)的睡眠呼吸暫?；颊咄瑫r(shí)患有高血壓。睡眠呼吸 暫?；颊咧锈缆蔬h(yuǎn)高于正常人群，司機(jī)患者車禍發(fā)生率是正常人群的5-8倍。更有資料說明，每小時(shí)睡眠呼吸暫停和低通氣超過20次以上者，十年存活率僅為64%。 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率：在人群中2-4%，老年人群高達(dá)20-40%，男性多于女性 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義 在

20、每晚7小時(shí)睡眠中，一次性呼吸暫停大于10秒，反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)大于5次/小時(shí)以上者為SAHS。 其中5-20次為輕度，20-50次為中度，50次以上為重度 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類 呼吸暫停：較正常呼吸氣流下降80%以上，持續(xù)10秒以上，其中阻塞型OSA指口鼻無氣流，但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍在進(jìn)行。中樞型CSA指口鼻氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)停止?；旌闲蚆SA指在呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型，繼之或同時(shí)出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停。 低通氣：較正常呼吸氣流下降50%以上，持續(xù)10秒以上并伴有4%血氧飽和度下降 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床病癥 睡眠時(shí)打鼾，打鼾和呼吸暫停間歇交替

21、出現(xiàn)、聲音強(qiáng)弱不一。夜間憋醒、夜尿增多、夜眠不寧。夜間睡眠心絞痛、心律紊亂、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、頭痛、頭暈乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或記憶力減退，甚至在工作或駕駛時(shí)發(fā)困、睡著。性欲減退。老年癡呆自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗: 適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率1620 次分, 吸呼比值11 12, 潮氣量10mlkg。漏氣引起通氣量缺乏, 使自主呼吸加強(qiáng)、加快與呼吸機(jī)對(duì)抗。常見管道銜接不嚴(yán)密, 處理為管道銜接要嚴(yán)密; 套管外的氣囊充氣缺乏, 使氣體局部從氣管周圍縫隙或口腔逸出, 處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體?；謴?fù)期病人急于撤機(jī)出院或因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)急于撤機(jī), 便努力調(diào)整自主呼吸, 因操之過急而

22、發(fā)生對(duì)抗, 應(yīng)告訴治療意義及配合治療方法, 消除其心理障礙。當(dāng)病人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸增強(qiáng)有力時(shí), 那么易發(fā)生呼吸對(duì)抗, 此時(shí)應(yīng)考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先晝后夜, 因夜間迷走神經(jīng)興奮, 易致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱, 抑制呼吸, 一般采用白天先試停15 30分鐘后使用呼吸機(jī)30分鐘,如無呼吸困難, 血?dú)夥治龇€(wěn)定, 以后逐漸延長(zhǎng)停機(jī)時(shí)間, 逐漸過渡到全日停用, 同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸, 指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。暫離時(shí)間, 采用鼻導(dǎo)管給氧, 導(dǎo)管插入稍深, 流量略高, 并密切觀察停機(jī)后病情變化及進(jìn)行相應(yīng)處理。撤離呼吸機(jī)前幾小時(shí)不宜使用鎮(zhèn)靜藥物, 以免停機(jī)后出現(xiàn)呼

23、吸抑制呼吸機(jī)的使用及考前須知1、做好氣道濕化: (1) 呼吸機(jī)濕化瓶用蒸餾水加溫濕化其液面不宜過高,12 為宜, 不能超過23, 溫度一般為37 39； (2) 藥物超聲霧化；(3) 氣管內(nèi)直接滴藥, 采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素, 每隔2小時(shí)或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入35 滴,如合并氣道感染, 應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏, 并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生素, 配成稀釋液注入氣道。2、 根底護(hù)理: 眼部的護(hù)理:防止角膜炎、結(jié)膜干澀、破損和感染?？谇蛔o(hù)理:防止口腔潰瘍,去除分泌物,保持口腔內(nèi)清潔干凈。皮膚的護(hù)理:長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生,及時(shí)去除患者的分泌物及排泄物,定時(shí)給予翻身按摩受

24、壓處。心理護(hù)理:疾病和環(huán)境的緊張、心理壓力都會(huì)給病人帶來心靈上的創(chuàng)傷,必要的解釋那么會(huì)降低病人的不良情緒,心理得到撫慰。、自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗: 適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率1620 次分, 吸呼比值11 12, 潮氣量10mlkg。漏氣引起通氣量缺乏, 使自主呼吸加強(qiáng)、加快與呼吸機(jī)對(duì)抗。常見管道銜接不嚴(yán)密, 處理為管道銜接要嚴(yán)密; 套管外的氣囊充氣缺乏, 使氣體局部從氣管周圍縫隙或口腔逸出, 處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體。當(dāng)病人呼吸肌恢復(fù)、自主呼吸增強(qiáng)有力時(shí), 那么易發(fā)生呼吸對(duì)抗, 此時(shí)應(yīng)考慮間斷停機(jī)或改用輔助呼吸。停用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先晝后夜, 因夜間迷走神經(jīng)興奮, 易致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱, 抑制呼吸, 一般采

25、用白天先試停15 30分鐘后使用呼吸機(jī)30分鐘,如無呼吸困難, 血?dú)夥治龇€(wěn)定, 以后逐漸延長(zhǎng)停機(jī)時(shí)間, 逐漸過渡到全日停用, 同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸, 指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。暫離時(shí)間, 采用鼻導(dǎo)管給氧, 導(dǎo)管插入稍深, 流量略高, 并密切觀察停機(jī)后病情變化及進(jìn)行相應(yīng)處理。撤離呼吸機(jī)前幾小時(shí)不宜使用鎮(zhèn)靜藥物, 以免停機(jī)后出現(xiàn)呼吸抑制。機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用一、概念：機(jī)械通氣是借助機(jī)械的力量，使空氣，氧氣或空氣氧氣混合氣體進(jìn)入肺內(nèi)，維持或改善肺泡通氣、降低呼吸功，改善或糾正缺O(jiān)2、CO2潴留和酸堿失衡、防治多臟器功能損害，是治療呼衰的主要手段之一。機(jī)械通氣的常規(guī)方法：1

26、、有創(chuàng)通氣：氣管插管、氣管切開2、無創(chuàng)性通氣： 負(fù)壓通氣：鐵肺、胸腹雨披等 正壓通氣：鼻面罩、口鼻面罩等二、適應(yīng)癥：(一)應(yīng)用范圍：1、心肺復(fù)蘇：是必不可少的措施之一，尤其是對(duì)腦功能的保護(hù)和恢復(fù)及盡早預(yù)防由于嚴(yán)重缺O(jiān)2 造成的不可逆性腦功能損害。2、中毒所致的呼吸抑致。3、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病1中樞性：腦出血、腦外傷、腦炎、腦部手術(shù)等2周圍性：高位截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力、低鉀等4、胸肺部疾病：COPD、ARDS、重癥哮喘等5、胸部外傷：肺挫傷、開放性或閉合性氣胸、多處肋骨骨折等6、循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭毙苑嗡[、急性心梗，心臟大手術(shù)后的常規(guī)機(jī)械通氣7、配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療、提高藥物在氣管肺泡內(nèi)的濃度，到達(dá)局部治療的目的。二上機(jī)時(shí)機(jī)：1、呼吸停止或減弱：自主呼吸頻率<正常1/310次/分2、嚴(yán)重的呼吸困難或極度的呼吸窘迫：PaO2<60mm時(shí)或PaO2 60mm時(shí)，但R 2835次/分，大汗淋漓、張口呼吸、嘆息、紫紺、心率>120次/分等3、慢性型呼吸衰竭伴肺性腦病4、嚴(yán)重的肺部患者：分泌物多、助無力排痰者。5、胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥者。6、