市2022年醫(yī)保局第一季度工作總結(jié)

1、市2022年醫(yī)保局第一季度工作總結(jié)第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)立“人民滿意的醫(yī)保為靶標(biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、 所想，通過“就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的“廣度、精度、溫度、速度，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦效勞便捷度本著“便民利民，務(wù)求實(shí)效的原那么，大力推進(jìn)效勞下沉，在規(guī)模較大、管理標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。 各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)“六有一能有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事，參保人就醫(yī)之后可“零距離“一站式辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)

2、務(wù)，無需再往返醫(yī)保效勞大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的“10 分鐘醫(yī)保效勞圈。目前，按照“統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)的原那么，通過對(duì)xx個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、xx個(gè)社區(qū)、xx 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了xx家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦效勞的標(biāo)準(zhǔn)化以創(chuàng)立國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化效勞試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng) 一辦理時(shí)限、統(tǒng)一效勞標(biāo)準(zhǔn)的“六個(gè)統(tǒng)一和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、效勞質(zhì)量最優(yōu)的“四個(gè)最目標(biāo)要求，出臺(tái)了xxx經(jīng)辦指南。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共效勞標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)

3、象和效勞內(nèi)容，將醫(yī)保效勞標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用根底標(biāo)準(zhǔn)體系、效勞保障標(biāo)準(zhǔn)體系、效勞提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等xx個(gè)子體系共xx項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保效勞高質(zhì)量開展的根底性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)xx個(gè)，xx項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，xx項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。 醫(yī)保經(jīng)辦效勞申辦材料整體精簡 50%，辦理時(shí)限整體壓縮67%。三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦效勞滿意度一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心效勞。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾

4、提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供 “保姆式貼心效勞，三是設(shè)置便民效勞區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦效勞流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行“全年無休效勞。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休效勞，效勞工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角的“不打烊一窗效勞，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦效

5、勞持續(xù)惠企惠民。四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦效勞智能化積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟“網(wǎng)上辦、掌上辦、 辦業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的“經(jīng)辦不見面，效勞不間斷。一是參保單位和群眾可以通過“國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“國家醫(yī)保效勞平臺(tái)“支付寶等 APP辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾“門診慢病、“兩病納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、根本公共衛(wèi)生效勞管理系統(tǒng)“兩病患者效勞檔案，對(duì)檔案中記錄患“門診慢病“兩病人員，直接 進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作，將全市近xx萬名“兩病患者納入“兩病保障資格，xx名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是

6、強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦效勞的“網(wǎng)上辦、掌上辦、辦率達(dá)xx%；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率xx%。五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：一是效勞能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員缺乏、信息程度不高、智能化效勞設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保效勞水平的提升；基層醫(yī)保效勞能力和管理水平參差不齊，村居社區(qū)醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。六、下一步工作打算

7、一加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合， 以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保效勞下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦效勞工作人員 的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高 效便捷的醫(yī)保效勞、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣 傳教育活動(dòng)，樹立起“效勞群眾，黨員在先的鮮明旗幟。二加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022 年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保效勞站點(diǎn)的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以“建為主轉(zhuǎn)變 到以“管為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的 業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村效勞群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展效勞內(nèi)容，廣泛開展“醫(yī)保趕大集、“醫(yī)保走親戚 等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工 作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保效勞站點(diǎn)的作用。三加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級(jí)部門文件、新聞媒體等推廣“xx經(jīng)驗(yàn)； 另一方