特種設(shè)備使用登記表式樣三

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上特種設(shè)備使用登記表（式樣三）登記類別：新設(shè)備首次啟用、改造變更、移裝變更、單位變更、更名變更、達到設(shè)計使用年限繼續(xù)使用變更、停用后啟用、使用地址變更等(選擇其中一項填寫)設(shè)備基本情況設(shè)備類別按照特種設(shè)備目錄填寫設(shè)備品種按照特種設(shè)備目錄填寫產(chǎn)品名稱按照產(chǎn)品合格證或數(shù)據(jù)表填寫設(shè)備數(shù)量X只、X米設(shè)備使用情況使用單位名稱企業(yè)按照營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位按照法人證書、機關(guān)按照統(tǒng)一社會信用代碼證書填寫使用單位地址企業(yè)按照營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位按照法人證書、機關(guān)按照統(tǒng)一社會信用代碼證書填寫設(shè)備使用地點按照檢驗報告填寫單位固定電話安全管理機構(gòu)電話使用單位統(tǒng)一社會信用代碼企業(yè)按照營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單

2、位按照法人證書、機關(guān)按照統(tǒng)一社會信用代碼證書填寫郵政編碼XXXXXX安全管理員XXX移動電話XXXXXXXXXXX 在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。附：壓力管道（氣瓶）基本信息匯總表使用單位填表人員：簽字 日期：填寫簽字日期 （使用單位公章）使用單位安全管理人員：簽字（如屬個人，為產(chǎn)權(quán)人日期：填寫簽字日期 年 月 日說明：登記機關(guān)登記人員： 日期： （登記機關(guān)專用章） 使用登記證編號： 年 月 日注：本式樣適用于按使用單位登記的特種設(shè)備。特種設(shè)備使用登記表填寫說明b1 登記類別填寫本次辦理使

3、用登記的事由，如新設(shè)備首次啟用、停用后啟用、改造、使用單位更名、使用地址變更、過戶、移裝、達到設(shè)計使用年限等。b2 設(shè)備基本情況b2.1 設(shè)備種類按照特種設(shè)備目錄填寫，也可直接印制為“鍋爐”“壓力容器”“壓力管道”“電梯”“起重機械”等。b2.2 設(shè)備類別、品種按照特種設(shè)備目錄填寫。沒有品種的劃“”。b2.3 產(chǎn)品名稱按照產(chǎn)品銘牌或者產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也稱設(shè)備名稱。b2.4 設(shè)備代碼按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫，該代碼具有唯一性。如果該產(chǎn)品還沒有編制設(shè)備代碼，則使用單位可以不填寫,由登記機關(guān)填寫。b2.5 型號(規(guī)格)按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或者相應(yīng)的設(shè)計文件填寫，有型號的填寫型號，沒有型

4、號有規(guī)格的填寫規(guī)格，沒有型號、規(guī)格的，劃“”。b2.6 設(shè)備數(shù)量壓力管道填寫本次登記時的壓力管道長度(單位為“米”)，氣瓶填寫本次登記時的數(shù)量(單位為“只”)。b2.7 設(shè)計使用年限按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表提供的數(shù)據(jù)填寫。技術(shù)資料中未提供的，劃“”。b2.8 設(shè)計單位名稱填寫產(chǎn)品的設(shè)計單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌(設(shè)計圖紙)表述應(yīng)當一致。b2.9 制造單位名稱填寫產(chǎn)品的制造單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表述應(yīng)當一致。b2.10 施工單位名稱填寫登記時最近一次從事安裝或者改造、修理的施工單位的名稱。b2.11 監(jiān)督檢驗機構(gòu)名稱填寫負責(zé)該設(shè)備制造、安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗(以下簡稱監(jiān)檢

5、)的特種設(shè)備檢驗機構(gòu)名稱，沒有實施監(jiān)檢的設(shè)備，注明“不實施監(jiān)檢”，如該設(shè)備登記前進行了不同階段的監(jiān)檢(如制造監(jiān)檢，安裝、改造監(jiān)檢等)，則填寫最近一次監(jiān)檢的特種設(shè)備檢驗機構(gòu)名稱，并且與本附錄 b4 相協(xié)調(diào)(除制造監(jiān)檢外，優(yōu)先滿足 b4 填寫要求)。b2.12 型式試驗機構(gòu)名稱填 寫 型 式 試 驗 機 構(gòu) 的 名 稱 (全稱 )。 安 全 技 術(shù) 規(guī) 范 未 規(guī) 定 型 式 試 驗 的 ， 劃“”。b3 設(shè)備使用情況b3.1 使用單位名稱填寫使用單位名稱(全稱)，如果屬于公民個人，則填寫姓名。使用單位名稱應(yīng)當與含有單位統(tǒng)一社會信用代碼的證明文件一致。b3.2 使用單位地址填寫使用單位的詳細地址，

6、包括所在省(自治區(qū))、市(地、州)、區(qū)(縣)、街道(鎮(zhèn)、鄉(xiāng))、小區(qū)(村)、門牌號等。b3.3 使用單位統(tǒng)一社會信用代碼填寫使用單位的統(tǒng)一社會信用代碼。如果屬于公民個人，則填寫個人身份證號。b3.4 郵政編碼填寫使用單位所在地的郵政編碼。b3.5 單位內(nèi)編號填寫使用單位對設(shè)備進行管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號。b3.6 設(shè)備使用地點填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點，如某某車間、某某場地等。移動式(流動式)特種設(shè)備，填寫“移動”或者“流動”。設(shè)備使用地點不在使用單位內(nèi)的，應(yīng)當按照 b3.2 填寫設(shè)備使用地的詳細地址。b3.7 投入使用日期填寫辦理登記的設(shè)備正式投入使用的開始日期(包括年、月、日)。b3.

7、8 單位固定電話填寫使用單位特種設(shè)備安全管理機構(gòu)或者主管特種設(shè)備機構(gòu)的聯(lián)系電話。b3.9 安全管理員填寫使用單位負責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職的安全管理員姓名。如果聘用專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的人員負責(zé)安全管理，則填寫該人員的姓名。b3.10 移動電話填寫使用單位負責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職、聘用的安全管理員的移動電話。b3.11 產(chǎn)權(quán)單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、聯(lián)系電話填寫產(chǎn)權(quán)單位名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、聯(lián)系電話，填寫方式和使用單位相同。如果和使用單位為同一單位，則產(chǎn)權(quán)單位一欄中填寫“同使用單位”，其他相應(yīng)欄中劃“”。b4 設(shè)備檢驗情況辦理使用登記時的設(shè)備檢驗情況(制造監(jiān)檢除外)，包括安裝、改造、

8、重大修理監(jiān)督檢驗、使用前首次檢驗、定期檢驗等。b4.1 檢驗機構(gòu)名稱填寫從事檢驗的檢驗機構(gòu)名稱。b4.2 檢驗類別根據(jù)檢驗情況，填寫使用登記時最后完成的檢驗類別，如安裝監(jiān)督檢驗、改造監(jiān)督檢驗、重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、達到設(shè)計使用年限檢驗或者安全評估、基于風(fēng)險檢驗、事故檢驗等。b4.3 檢驗報告編號填寫檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告的編號或者安全評估機構(gòu)出具的安全評估報告編號，沒有要求出具檢驗報告的，只填寫監(jiān)檢證書編號。b4.4 檢驗日期填寫進行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期，即報告出具日期(年、月、日)。b4.5 檢驗結(jié)論按照有關(guān)檢驗規(guī)則的要求填寫，如符合要求、基本符合要求、不符合要求，合格、復(fù)檢合格、不合格等。b4.6 下次檢驗日期首次定期檢驗日期由使用單位在首次登記時根據(jù)本規(guī)則和相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定填寫，登記機關(guān)進行審核；對已經(jīng)實施檢驗的，使用單位按照檢驗報告確定的下次檢驗日期填寫；由于結(jié)構(gòu)原因，設(shè)計文件規(guī)定無法實施定期檢驗的特種設(shè)備，使用單位填寫“設(shè)計規(guī)定不實施定期檢驗”。b5 使用單位