單純性痛風(fēng)病的病因及發(fā)病機理

1、單純性痛風(fēng)病的病因及發(fā)病機理長期以紅肉、海鮮、豆制品等高嘌呤蛋白為主食的高齡人群，由于活動過少，或患有慢性病等因素導(dǎo)致體內(nèi)血氧濃度過低，引起食物嘌呤蛋白分解代謝障礙和細胞內(nèi)核酸蛋白分解代謝障礙，產(chǎn)生內(nèi)外源性“2多1少”；自由基損傷全身組織器官微循環(huán)小血管內(nèi)皮細胞，使小血管內(nèi)膜水腫，糜爛；尿酸與血漿陽離子結(jié)合生成尿酸鹽，隨血運行到組織器官微循環(huán)小血管，沉積在腎等組織器官、大小關(guān)節(jié)、皮下，形成大小不等、形態(tài)各異的尿酸鹽結(jié)石，隨著時間的延長，結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓組織器官微循環(huán)小血管和神經(jīng)，導(dǎo)致組織器官細胞凋亡，數(shù)量減少，功能不斷衰退，多關(guān)節(jié)紅腫疼痛變形，皮下結(jié)節(jié)；從而引起以疼痛為主要表現(xiàn)的

2、全身性疾病，即單純性痛風(fēng)病。一，病因：有兩大主要病因，即長期高嘌呤蛋白飲食，同時存在多因素缺氧，血氧濃度過低引起嘌呤蛋白代謝障礙，產(chǎn)生尿酸和氧自由基增多，生成ATP減少，形成內(nèi)外源性“2多1少”就是致病的根源。（一）高嘌呤蛋白飲食：老年人長期以紅肉湯、海鮮、豆制品等高嘌呤蛋白為主食，引起高嘌呤蛋白血癥，使血氧濃度降低，導(dǎo)致嘌呤蛋白代謝障礙，產(chǎn)生尿酸和氧自由基增多，生成ATP減少，“2多1少”。（二）多因素缺氧：由于老年人長期活動過少、或吸煙、患慢性支氣管炎、或室內(nèi)外空氣長期不流通等因素，均可導(dǎo)致人體慢性缺氧；若體內(nèi)存在12種以上慢性缺氧可積累加重，超過人體代償功能的抵抗時，就能引起分解代謝障礙

3、，產(chǎn)生尿酸和氧自由基增多，生成ATP減少，形成內(nèi)外源性“2多1少”。高發(fā)人群：長期食用高嘌呤飲食，活動過少，有慢性病等高齡人群，都是單純痛風(fēng)病的高發(fā)人群，其發(fā)病率明顯升高。（三）“2多1少”的致病機理：1，氧自由基的氧化能力極強，能損壞全身各種細胞膜結(jié)構(gòu)，如損壞血液細胞膜的結(jié)構(gòu)，使血液細胞聚集成堆、成串、凋亡，導(dǎo)致全血細胞減少，貧血，免疫功能降低;凋亡，導(dǎo)致全血細胞減少，貧血，免疫功能降低;如損壞全身組織器官微循環(huán)小血管內(nèi)皮細胞膜結(jié)構(gòu)，使小血管內(nèi)膜水腫、糜爛，尿酸鹽等沉積在小血管內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)石，隨著時間的延長，結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓多組織器官血管、神經(jīng)，導(dǎo)致多組織器官細胞凋亡，功能衰

4、退，關(guān)節(jié)疼痛變形，皮下結(jié)節(jié)等病變。2,ATP減少，能導(dǎo)致合成代謝障礙，使血糖、血脂不能及時合成糖原和脂肪儲存，導(dǎo)致血糖、血脂濃度增高，使血液濃縮，循環(huán)阻力增大，缺氧加重，引起缺氧不斷加重惡性循環(huán)；促使病情發(fā)展；3，尿酸增多與血漿陽離子（鈉、鈣等）結(jié)合形成尿酸鹽小分子，隨血液運行到全身，沉積在各組織器官微循環(huán)小血管內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)石，隨時間的延長，結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞微循環(huán)，使組織器官細胞血氧供氧不斷減少和供氧中斷，使細胞凋亡，數(shù)量不斷減少，功能衰退，從而引起以疼痛為主要表現(xiàn)的全身性疾病，即單純性疾病。二，發(fā)病機理：單純性痛風(fēng)病的病程發(fā)展分三個階段：早期-微血管損壞期，中期-組織器官損壞期，晚

5、期-器官功能衰竭（并發(fā)癥形成）期。（一）早期-微血管損壞期：由于高齡人群體內(nèi)存在多因素缺氧，使血氧含量降低達一定程度（超過人體代償功能的抵抗），必損傷血液細胞和血管內(nèi)皮細胞，引起應(yīng)激反應(yīng)和全身小動脈痙攣，使血氧含量再降低，弓I起食物嘌呤蛋白分解代謝障礙，和細胞內(nèi)核酸分解代謝障礙，產(chǎn)生尿酸和氧自由基增多，生成ATP減少，形成內(nèi)外源性“2多1少”；引起高尿酸血癥，尿酸分子很小能隨血液運行到全身多組織器官微循環(huán)小血管，與血中陽離子鈉等結(jié)合形成尿酸鹽，沉積在腎等組織器官、多關(guān)節(jié)、皮下微循環(huán)小血管內(nèi)，形成尿酸鹽結(jié)石，隨著時間的延長，結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓組織器官微循環(huán)小血管和神經(jīng)；（二）中期-組

6、織器官損壞（疾病形成）期：尿酸鹽結(jié)石逐步增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓多組織器官微循環(huán)小血管和神經(jīng)，導(dǎo)致組織器官血氧供給不斷減少和中斷，弓I起器官細胞內(nèi)核酸分解代謝障礙，產(chǎn)生內(nèi)源性“2多1少”；損傷組織器官細胞，使組織器官細胞腫大、凋亡，數(shù)量不斷減少，被尿酸鹽等充填，組織器官內(nèi)形成彌漫性尿酸鹽結(jié)石，隨著時間的延長，引起多種病變：如指、趾等關(guān)節(jié)疼痛-紅腫-變形，皮下結(jié)節(jié)，腎和輸尿管結(jié)石，多器官細胞凋亡，數(shù)量減少導(dǎo)致功能衰退，而引起以疼痛為主要表現(xiàn)的全身性疾病，即單純性痛風(fēng)病。（三）晚期-器官功能衰竭期：由于尿酸鹽結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓多組織器官血管、神經(jīng)，損傷范圍隨著時間的延長而擴大，導(dǎo)致多組織器官功能不斷衰退，引起全血細胞減少，貧血，體重不斷下降，小關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動障礙，腎-輸尿管結(jié)石，最終導(dǎo)致腎、或心、或腦功能衰