最新醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)(自己整理的)匯總

1、5、骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的岀現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對(duì)診斷內(nèi)分 泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價(jià)值）6、 骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見于炎癥、腫瘤、肉芽腫）X線: 骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮質(zhì)邊緣模糊。I、骨質(zhì)疏松：指一定體積單位內(nèi)正常鈣化的骨組織減少。即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但故內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。X線：骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁變細(xì)，間隙變寬。2 骨質(zhì)軟化：骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊7、骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝

2、停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多 見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）。3、骨膜增生：骨膜反應(yīng)是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨。通常有病變存在。 X線：骨骼密度上升，骨皮質(zhì)、小梁增厚。8 骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形 成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。9、 Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè) 移動(dòng)，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。Colles &

3、#39;骨折的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)答: Colles '骨折為橈骨遠(yuǎn)端 3cm范圍內(nèi)橫行或粉碎性骨折，常見于中老年人，跌倒時(shí)，前臂旋前， 手掌著地，引起伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折。觀察患肢呈銀叉畸形、刺槍刀樣畸形。X線表現(xiàn)為：橈骨骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，掌側(cè)成角，可見骨折線。常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位和尺 骨莖突骨折。10、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁 和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。II、骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)

4、核。12、骺離骨折：發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨骨折時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。13、肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。14、肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見由肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。15、肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點(diǎn)稱肺門點(diǎn)，右側(cè)顯示較清楚。16、原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（I型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括：原發(fā)浸潤(rùn)灶淋巴管炎 肺門縱膈淋巴結(jié)腫大17、肺實(shí)變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性

5、液體、細(xì)胞或組織所代替，常見于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺岀血、肺結(jié)核、肺泡癌等。空洞：是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后，經(jīng)引流支氣管排岀后形成的?？涨唬菏欠蝺?nèi)生理腔隙病變擴(kuò)大，肺大泡，含氣肺囊腫、肺氣囊都屬于。18、龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。19、充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。20、憩室：食管壁向外囊袋樣膨?qū)纾姓ｐつねㄈ?，與龕影不同。21、半月綜合征：為進(jìn)展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄

6、不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓 不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影 （裂隙征）。法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或 /和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室增厚。 支氣管擴(kuò)張：X線：肺紋理改變粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影。CT軌道征、戒指征，高密度不規(guī)則增寬，滲岀影23、 支氣管氣像：在肺實(shí)變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影,稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。24、肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast ）綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域

7、。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。二、填空題1、 數(shù)字X線成像（DR依其結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī) X線成像（CR數(shù)字X線熒光成像（DF）平板探測(cè)器數(shù)字X 線成像。2、 CR與普通X線成像比較，重要的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字 X線成像。優(yōu)點(diǎn)是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。3、數(shù)字減影血管造影（DSA是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管顯影清晰 的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像，它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃面，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理獲得的重建圖像， 是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是

8、相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、磁共振血管造影MRA是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。8 MRI是有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。9、CT圖像還可用組織對(duì) X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實(shí)際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度，單位為 HU。10、CT檢查分為平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。11、 物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影。12、對(duì)比劑按影像的密度高度分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。13、水溶性對(duì)比劑

9、分兩型：離子型和非離子型。非離子型對(duì)比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強(qiáng)掃描。14、用碘對(duì)比劑時(shí)，要注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭(zhēng)取患者合作碘劑過敏試驗(yàn)，如陽性，不宜造影檢查；嚴(yán)重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進(jìn)行抗休克、抗過敏和對(duì)癥治療。15、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為：穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、電離效應(yīng)。16、 X線圖像的形成是基于以下三個(gè)基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過程中被吸收的量

10、不同，以致剩余下來的X線量有差別。第三，這個(gè)有差別的剩余X線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對(duì)比、層次差異的X線圖像。17、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃 腸道、鼻竇和乳突氣房等。18、胸部的肋骨密度高，對(duì) X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對(duì) X線吸收少，照片上呈黑影。20、縱膈為軟組織，密度中等，對(duì) X線吸收中等，照片呈灰影。21、 人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過的X線少

11、，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示岀黑白對(duì)比和明暗差異的影像。22、脊錐結(jié)核X線結(jié)合表現(xiàn)特點(diǎn)：椎體結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，椎體坍塌變扁或呈楔形椎間盤變窄，受累脊椎節(jié)段常岀現(xiàn)變形，周圍軟組織中形成寒性膿腫。三、簡(jiǎn)答題3、長(zhǎng)骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：長(zhǎng)骨結(jié)核一一松質(zhì)骨中岀現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應(yīng)少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可見“泥沙狀”死骨。脊椎結(jié)核一一溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。CT檢查：長(zhǎng)骨結(jié)核一一低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑

12、片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強(qiáng)后可有邊緣化。脊椎結(jié)核一一低密度骨質(zhì)破壞、 死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于 X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈 液性密度，增強(qiáng)后呈環(huán)化增強(qiáng)。MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在 T1WI呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)并混有少許低信號(hào)影。骨破壞區(qū)周圍骨髓 反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號(hào)，而 T2WI上呈高信號(hào)。結(jié)核性膿腫在 T1WI 上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)，其內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或索條狀低信號(hào)影，代表4、良惡性腫瘤的鑒別診斷一膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化， 增強(qiáng)后膿腫壁可強(qiáng)化。生長(zhǎng)狀況生長(zhǎng)緩慢，無轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移性局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，

13、邊緣銳利與正常骨界 限清楚，骨皮質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)性呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界 限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量， 無骨膜三角多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見骨膜三角周圍軟組織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多 無軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍 組織分界不清5. 骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的臨床影像學(xué)表現(xiàn)和分型好發(fā)年齡：青少年，1120歲約占50%好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）臨床特點(diǎn)：局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒

14、張。病變進(jìn)展迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn) 處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實(shí)驗(yàn)室檢查血清堿性磷酸酶常較高。影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū) 和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至 大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。 軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長(zhǎng)，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不 清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI

15、上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號(hào)影。根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以 X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分 別為：成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟 組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨 易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無瘤骨生成?；旌闲停汗窃錾推茐某潭却笾孪嗤?。6. 化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)急性臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2.患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片

16、：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：1. 肌間隙模糊或消失；2.皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。 發(fā)病2周后可見骨改變。干骺端岀現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū), 邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條 狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與 增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。MRI檢查：1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈低信號(hào)

17、。2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號(hào)。慢性 臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細(xì)菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導(dǎo)致炎癥呈長(zhǎng)期慢性病程。影像學(xué)表現(xiàn)：X線：平片上可見明顯修復(fù)表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生， 致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面 的管道狀骨質(zhì)破壞影一一骨痿管。CT檢查：表現(xiàn)如X線平片MRI檢查：1、增生的骨質(zhì)在 T1WI和T2WI均為低信號(hào)；2、肉芽組織、膿液和痿管在 T1WI

18、上呈低信號(hào)后稍高信號(hào)，在 T2WI上為高信號(hào)。7. 化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核在影像學(xué)上的鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎：較嚴(yán)重的急性關(guān)節(jié)病，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān)節(jié)而致病，也可因骨髓 炎繼發(fā)侵犯關(guān)節(jié)所致。多見于承受體重的關(guān)節(jié)。病理見關(guān)節(jié)滑膜明顯充血及水腫。關(guān)節(jié)結(jié)核：繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥。多見于兒童和青少年。分為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核和滑膜型 結(jié)核。X線：化膿性關(guān)節(jié)炎一一急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬，后因關(guān)節(jié)內(nèi)膿液中蛋白溶解酶的作 用，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，即引起關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進(jìn)展迅速，由于肉芽組織增生并侵及骨端，使 關(guān)節(jié)下骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重部分較明顯。愈合期，病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，嚴(yán)重

19、時(shí)造成骨性強(qiáng)直。關(guān)節(jié)結(jié)核一病程發(fā)展緩慢，關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄岀現(xiàn)較晚，程度較輕，骨質(zhì)破壞一般見于關(guān)節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分，一般無骨質(zhì)增生硬化，而鄰近的骨骼和肌肉多有明顯的疏松和萎縮。8. 大葉性肺炎的 X線表現(xiàn)大葉性肺炎：細(xì)菌性肺炎中最常見的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。X線表現(xiàn)：充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的 致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺 葉，呈以葉

20、間裂為界的大片致密影。實(shí)變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實(shí)變區(qū) 密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。9. 急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別急性肺膿腫空洞：早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。急性期周圍可見模糊的滲岀影， 慢性期周圍滲岀吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。癌性空洞：多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴 肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核空洞：多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。10. 肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)肺結(jié)核是有人

21、型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病?；静±碜兓癁闈B岀一一肺泡炎，增殖一一結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)干酪樣壞死一）原發(fā)性肺結(jié)核（I型）又名原發(fā)綜合征。X線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括原發(fā)浸潤(rùn)灶；淋巴管炎；肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大二）血型播散性肺結(jié)核（H型）急性血型播散性肺結(jié)核： 又稱急性粟粒型肺結(jié)核， 表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影， 粟粒大小為12 mm， 邊緣清晰，粟粒影像特點(diǎn)主要是“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（山型）成年人結(jié)核中最常見浸潤(rùn)性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜

22、止的原發(fā)早重新活動(dòng)所致。X線征象：局限性斑片陰影：多見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉呈大葉致密性實(shí)變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小0.54 cm不等，常見23 cm,邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見的散在的纖維增殖性 病灶，稱“衛(wèi)星灶”。結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi) 星灶。支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成

23、小片狀陰影。 硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。慢性空洞性肺結(jié)核：X線和CT表現(xiàn)：纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光滑?？斩粗車淖儯嚎梢姶笃瑵B出和 干酪病變，也可見不同程度的鈣化和大量纖維粘連。肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬， 肺紋理紊亂，呈垂柳狀。代償性肺氣腫。胸膜肥厚及粘連?？v膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（W型）X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（V型）：按部位及臟器命名。11、肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見。2）周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學(xué)類型均能見到，以腺癌

24、為主。3）彌散型：位于細(xì)支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長(zhǎng)。中央型肺癌X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT表現(xiàn)：1 ）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3） 侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4 ）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移X線肺門高密度影或央型增大。支氣管狹窄密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)圍或球形病變?？梢姺秩~和毛引流不暢多可發(fā)生阻塞性肺炎。右上葉 支氣管肺癌可岀現(xiàn)反“ S”征。刺征，可形成胸膜凹陷征。CT1

25、、支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3厘米者多及肺門腫塊，并發(fā)的阻塞性肺炎和為“空泡征” “含氣支氣管征” “分葉征”“毛刺征”肺不張“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見“分葉征” 可不伴有毛刺，腫塊沒可有癌性空洞。，邊緣2、增強(qiáng)掃描腫塊的CT值可升高20HU以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增強(qiáng)腫塊CT值可升高20HU以上T1WI呈中等均勻信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，MRI不均勻T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈中高信號(hào)，不均勻。腫塊發(fā)生壞死時(shí)，T1WI呈均勻低信號(hào)，低于流體信號(hào)， 信號(hào)，高于流體信號(hào)T2WI呈高12.縱膈常見的腫瘤和瘤樣病變有哪些？前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，

26、前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。 中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）2成人腦組織MRI影像信號(hào)特征脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨血液良性潰瘍惡性潰瘍T1WI 白（高）灰白灰黑黑黑T2WI 灰白黑灰灰白白黑黑25蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因動(dòng)脈瘤兒童腦外傷27缺血與梗塞的定義缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺 血后的一系列損害星型細(xì)胞腫瘤ictI級(jí)腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占 位效應(yīng)輕，增強(qiáng)無或輕度強(qiáng)化。圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平， 多個(gè)尖角突岀胃輪廓外胃輪廓內(nèi)粘膜水腫：粘膜線、項(xiàng)圈征， 狹頸征等，粘膜皺襞 向龕影集中直達(dá)龕口有不規(guī)則環(huán)堤，指壓跡樣充盈缺損，皺襞中斷破壞柔軟、有蠕動(dòng)波僵硬、蠕動(dòng)消失 山-W級(jí)腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應(yīng)及周圍水腫明顯；增強(qiáng)：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強(qiáng)化，或不均勻強(qiáng)化；可見強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)。MRI TiWI呈稍低或混雜信號(hào)；T2WI呈均勻或不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)：囊壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯腦膜瘤ct平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點(diǎn)狀鈣化廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可岀現(xiàn)中重度水腫侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。增強(qiáng)：明顯均勻強(qiáng)化。|mr|t1WI呈等或稍高信號(hào)；T2WI呈等或高信號(hào)；均一強(qiáng)化，鄰近腦膜強(qiáng)化稱為“