試驗七尿液干化學(xué)分析儀

1、實驗七尿液干化學(xué)分析儀Urinary Chemical An alyzer實驗原理1 儀器工作原理多聯(lián)試帶模塊與尿樣中相應(yīng)成分發(fā)生特異性呈色反響， 顏色深淺與相應(yīng)物質(zhì)濃度成正比。 光源掃描各模塊產(chǎn)生的反射光，經(jīng)球面積分儀 的濾光片得到單色光，照射光電二極管轉(zhuǎn)化為電信號。微處理系統(tǒng)結(jié)合參考系統(tǒng) 將電信號校正為測定值，以定性或半定量方式打印出結(jié)果。2. 試帶根本結(jié)構(gòu) 如圖5-3,碘酸鹽層可破壞尿中維生素 C等復(fù)原性物質(zhì)， 消除干擾；無此層的試帶含一個檢測維生素 C的模塊，以便進行有關(guān)工程的 校正。圖5-3尿液干化學(xué)分析儀試劑塊組成示意圖3. 試帶模塊反響原理各模塊反響的原理、參考范圍、常見干擾工程

2、等見表 5-10。表5-10 尿液干化學(xué)分析儀檢查工程、原理、參考范圍及主要干擾因素檢測工程反響原理靈敏度參考范圍干擾因素假陽性假陰性酸堿度酸堿指示劑法4.59.057標(biāo)本久置后，細(xì)菌繁試帶浸尿時間過(pH)殖或CO2喪失，pH個長，pH J蛋白pH指示劑蛋白對白蛋白敏感陰性pH 8,奎寧、磺胺pH V 3，高濃度青(PRO)質(zhì)誤差法(70100mg/L)，對嘧啶、聚乙烯吡咯酮霉素，高鹽，球蛋球蛋白、粘蛋白、等藥物，季銨類消毒白、本周蛋白等非本周蛋白敏感性劑電解質(zhì)蛋白差葡萄糖葡萄糖氧化酶250mg/L陰性過氧化物、強氧化劑高VitC、乙酰乙(GLU)法污染酸，L-多巴代謝物，高比密低pH尿酮體

3、亞硝基鐵氰化乙酰乙酸：50陰性苯丙酮、L-多巴代謝酮體以性羥丁酸(KET)鈉法100mg/L ;丙酮：物、為主，陳舊尿400700mg/L ;與&羥丁酸不反響隱血過氧化物酶法Hb0.30.5mg/L ;陰性肌紅蛋白、易熱性VitC、蛋白尿、糖(BLD)RBC V 10/訕觸酶、氧化劑和菌尿尿膽紅素偶氮法5mg/L陰性吩噻嗪類藥物VitC、亞硝酸鹽、(BIL)光照尿膽原偶氮法或Ehrich10mg/L陰性或弱吩噻嗪類藥物、膽色亞硝酸鹽、光照、(UBG)反響陽性素原、膽紅素、吲哚重氮藥物亞硝酸鹽偶氮法0.50.6mg/L陰性陳舊尿、亞硝酸鹽或pH V 5、尿量過(NIT)偶氮試劑污染、食物多、食物

4、硝酸鹽含硝酸鹽含量豐富量過低、尿在膀胱內(nèi)停留V 4h、非含硝酸鹽復(fù)原酶細(xì)菌感染、VitC、亞硝酸鹽白細(xì)胞中性粒細(xì)胞酯25/ 4陰性甲醛、氧化劑、膽紅以淋巴或單核細(xì)(LEU/酶法素、呋喃類藥胞為主、蛋白、慶WBC)大霉素比密多聚電解質(zhì)中1.0101.0301.0151.02電解質(zhì)性尿蛋白致堿性尿致SGJ(SG)H+解離量與離5SGf子濃度相關(guān)維生素C酸性環(huán)境中還50 mg/L陰性巰基化合物、胱氨堿性尿(VitC)原染料酸、內(nèi)源性酚儀器組成1 機械系統(tǒng) 將試帶傳送至預(yù)定檢測區(qū)，檢測完成后送到廢物盒。2 光學(xué)系統(tǒng) 光線照射到試帶外表產(chǎn)生反射光，反射光強度與反響顏色成正比。不同強度的反射光經(jīng)光電轉(zhuǎn)換為

5、電信號進行處理。(1) 光源：提供特定波長的光源如發(fā)光二極管 (light emitting diode，LED)。(2) 單色裝置：球面積分儀使模塊外表的反射光轉(zhuǎn)變成單色光。(3) 光電檢測器：將反射光信號轉(zhuǎn)換為電信號，如電荷耦合器件( charge coupled device, CCD)。3 電路系統(tǒng) 將電信號放大，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后送微處理器(computer unit, CPU)處理，計算最終檢測結(jié)果。然后將結(jié)果輸出到屏幕顯示并打印。4 微處理器 除了與參照系統(tǒng)比擬，處理和校正檢測信號外，還控制整個 儀器運作。尿干化學(xué)分析儀結(jié)構(gòu)見圖5-4。圖5-4尿干化學(xué)分析儀結(jié)構(gòu)示意圖試劑器材1 試劑

6、人工尿質(zhì)控液低濃度和高濃度各I份2 器材 尿液干化學(xué)分析儀、尿干化學(xué)試帶。操作步驟1 開機 翻開電源開關(guān)，等待儀器自檢完成后，進入主菜單。2. 檢測質(zhì)控試帶 將質(zhì)控試帶置于檢測槽內(nèi)，啟動儀器運行鍵，自動檢測。 待儀器打印出質(zhì)控結(jié)果，顯示“正常后，取回質(zhì)控帶保存。3. 浸漬試帶 將試帶完全浸入尿樣中12s，取出，吸干試帶多余的尿樣。4. 標(biāo)本檢測同步驟2,直到儀器自行打印報告或?qū)?shù)據(jù)輸出。性能評價目前各醫(yī)院使用的尿液分析儀的廠家、種類不一，型號各異，但其 性能評價及儀器的校正均應(yīng)包括以下5個方面。1校正儀器1按儀器制造商規(guī)定的要求，調(diào)正儀器使其處于最正確工作狀態(tài)，包括 儀器安裝的位置、工作室溫度

7、和濕度、檢測速度、打印顯示功能是否在規(guī)定范 圍之內(nèi)。防止陽光等其他光源的直接照射、外源性振動、外源性電源干擾等。2檢查儀器檢測系統(tǒng)：用標(biāo)準(zhǔn)試帶校正條對儀器進行檢測，觀察其是 否在規(guī)定的范圍內(nèi)。2. 檢查儀器和多聯(lián)試帶的準(zhǔn)確性按儀器規(guī)定的測定范圍配制一定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物，在嚴(yán)格操作的前提下，每份標(biāo)準(zhǔn)物重復(fù)檢測 3次，觀察其符合程度。3檢查儀器和多聯(lián)試帶的精確性取人工尿質(zhì)控液低濃度和高濃度各1份和自然尿標(biāo)本正常尿和異常尿各1份，連續(xù)檢測 20次，觀察每份標(biāo)本每次檢測是否在靶值允許的范圍內(nèi)一般每次檢測最多相差一個定性 等級。4評價敏感性S和特異性Sp將尿液干化學(xué)分析儀和傳統(tǒng)顯微鏡及尿液理化檢查結(jié)果進行比

8、照，以傳統(tǒng)法為基準(zhǔn)，計算儀器檢測的S和Sp。真陽性數(shù)S二- 真陽性數(shù)假陽性數(shù)S真陰性數(shù)p=真陰性數(shù)+假陰性數(shù)5建立儀器檢測參數(shù)的參考范圍以傳統(tǒng)法為基準(zhǔn)，結(jié)合多聯(lián)試帶檢測范圍，建立符合本實驗室尿分析儀的參考范圍。質(zhì)量控制尿液干化學(xué)分析存在的局限性和影響因素較多，容易產(chǎn)生假陽性或假陰 性。因此，必須十分重視尿干化學(xué)分析儀和多聯(lián)試帶質(zhì)量控制。使用尿干 化學(xué)分析儀應(yīng)以傳統(tǒng)法為基準(zhǔn)，結(jié)合多聯(lián)試帶檢測范圍，建立符合本實 驗室尿液分析儀的參考范圍。其質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)如下：1 分析前的質(zhì)量控制1尿樣收集：告知病人正確留取尿樣的方法。根據(jù)檢測內(nèi)容留取適當(dāng)?shù)臉?biāo)本，防止非尿液成分如陰道分泌物等混入。要使用1次性尿

9、杯，有明顯的標(biāo)簽，含患者姓名、病歷號、收集時間和檢驗工程等。2了解患者可能影響尿化學(xué)檢測的進食及使用藥物的情況。3 尿樣保存：尿樣收集后應(yīng)在2h之內(nèi)完成檢測，否那么選用適當(dāng)?shù)姆?腐劑并冷藏保存。注意準(zhǔn)確有效地標(biāo)記尿標(biāo)本。2分析中的質(zhì)量控制 包括儀器和試帶的準(zhǔn)確性、試帶的有效期、儀器操 作正確程度和儀器的校正等方面。1嚴(yán)格按操作步驟進行檢測。2使用質(zhì)控尿液，根據(jù)尿化學(xué)質(zhì)控液的期望值判斷尿液分析儀的工作 狀態(tài)是否正常。 自制人工尿質(zhì)控液對尿葡萄糖、 蛋白質(zhì)、 血紅蛋白根本能滿足要 求，但尿膽紅素、尿膽原結(jié)果不能令人滿意，尿酮體也有問題。國外公司的商品 質(zhì)控液效果較好，如 Bio-Rad 公司的 R

10、outine Urine Chemistry Control。3質(zhì)控步驟：在對分析儀全面鑒定和定期校正的根底上，每日對儀 器和試帶按圖5-3程序進行檢查。每次使用“正常和“異常兩種濃度的 質(zhì)控物進行檢查：同1天內(nèi)最好使用同I份質(zhì)控物標(biāo)本；質(zhì)控物任一膜塊的測定 結(jié)果與“靶值允許有1個定性等級的差異靶值的土+ ，超過此范圍或結(jié) 果由“正常變成 “異?；蛴伞爱惓Ｗ兂伞罢＞鶓?yīng)視為失控。尿液分 析中質(zhì)量控制程序見圖 5-5。質(zhì)控允許范圍內(nèi)r標(biāo)本測那么定檢查質(zhì)控物是否失效用質(zhì)控物進行質(zhì)控超出質(zhì)控允許范圍質(zhì)控允許范圍內(nèi)質(zhì)控允許范圍外重新試驗重復(fù)試驗使用新質(zhì)控物繼續(xù)標(biāo)本測定配制新質(zhì)控物質(zhì)控允許范圍外使用新質(zhì)

11、控物啟用同一批號試帶繼續(xù)標(biāo)本測定質(zhì)控允許范圍外另一批號新試帶重新試驗質(zhì)控允許范圍內(nèi) 新試帶 妙 廢棄失效試帶標(biāo)本測定質(zhì)控允許范圍外檢修或校正儀器質(zhì)控允許范圍內(nèi)新批號試帶xL廢棄全部失效試帶j標(biāo)本測定圖5-5尿液分析中質(zhì)量控制程序3. 分析后的質(zhì)量控制包括試驗結(jié)果與顯微鏡檢結(jié)果的相關(guān)性、是否受藥 物或病理物質(zhì)的干擾、參考范圍的認(rèn)可、報告單書寫是否標(biāo)準(zhǔn)和報告單回報時間 是否及時等方面。1化學(xué)分析結(jié)果與顯微鏡檢結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性：如出現(xiàn)表5-11情況表示尿化學(xué)檢測結(jié)果可疑，應(yīng)進一步查明原因。表5-11尿干化學(xué)結(jié)果可疑情況化學(xué)分析顯微鏡檢查隱血一大量紅細(xì)胞亞硝酸鹽 +白細(xì)胞一蛋白質(zhì)一紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型

12、增多2 綜合考慮患者的病史：特別是腎臟疾病患者，尿蛋白定性應(yīng)當(dāng)用磺 基水楊酸法。如尿化學(xué)分析結(jié)果與鏡檢不一致，應(yīng)進一步查明原因。3參考范圍的認(rèn)可：尿干化學(xué)分析儀檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞出現(xiàn)“假 陰性時，應(yīng)以鏡檢為準(zhǔn)；但當(dāng)“假陽性時，儀器的結(jié)果可能正確。這種 情況見于白細(xì)胞：當(dāng)尿在膀胱貯存時間長，白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶 釋放到尿中，導(dǎo)致儀器分析 + ,鏡檢反而-；紅細(xì)胞：腎病患者尿中紅細(xì)胞常破壞而釋出血紅蛋白或某些病人尿中有高 活性不耐 熱的觸酶時均可導(dǎo)致儀器分析 + ,鏡檢卻為-。尿液煮沸冷卻后再測試可排除不耐熱的觸酶造成的假陽性。其他情況要結(jié)合臨床實踐，不能一概 否認(rèn)或肯定儀器檢測結(jié)果，更不能隨意調(diào)節(jié)改變儀器的靈