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文檔簡介
1、幼兒膳食營養(yǎng)調(diào)查表健康的身體是幼兒全面發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),合理的營養(yǎng)是幼兒身體健康發(fā)展的必要保證。了解目前幼兒的營養(yǎng)及膳食結(jié)構(gòu),對幼兒膳食質(zhì)量的提高是有很大幫助的,因此特進行有關(guān)幼兒膳食營養(yǎng)調(diào)查問卷。請您根據(jù)幼兒平時的膳食營養(yǎng)問題及對幼兒營養(yǎng)相關(guān)疾病的情況回答幼兒膳食營養(yǎng)調(diào)查問卷。謝謝!1.班級姓名:性別:年齡:歲身高:體重:視力:家庭成員:名作息時間:點起床,點休息,午睡(有/無)分鐘.2 .幼兒喜歡食用的主食是?大米面食粗糧豆類薯類其他3 .幼兒喜歡食用的蔬菜是?綠葉蔬菜根莖類蔬菜瓜茄類鮮豆類菌藻類(蘑菇)其他4 .幼兒每天食用蔬菜的量?小于200g小于300g小于400g小于500g大于50
2、0g5 .幼兒每天食用水果的量:克6 .幼兒喜歡食用的畜產(chǎn)品是?豬肉牛肉羊肉兔肉雞肉鴨肉魚類、海鮮其他7 .幼兒每周食用畜肉產(chǎn)品的頻率?次/周,以為豐,約g/次9 .幼兒經(jīng)常食用的水產(chǎn)品是?海魚河魚蝦貝殼類其他10 .幼兒每周食用水產(chǎn)品的頻率?次/周,以為主,約g/次11 .幼兒經(jīng)常食用的豆制品是?腐皮干豆?jié){他豆豆豆干豆共12 .幼兒每周食用豆類或豆制品的頻率?次/周,以為主,約g/次13 .幼兒每天食用奶類的量?鮮奶酸奶低脂奶粉全脂奶粉其他14 .幼兒每周食用奶類的頻率?次/天,以為主,約g/次15 .幼兒每周食用蛋類的頻率?次/周,以為主.約g/次16 .幼兒每天飲水量(250ml)?1杯
3、23杯45杯6杯以上17 .幼兒每天使用的烹調(diào)油?菜油豆油花生色拉油大豆色拉油調(diào)和油葵花子油其他用量(g/天):18 .幼兒早餐怎樣安排?不吃在外面湊合吃在家中簡單吃在家中較豐盛在幼兒園吃19 .幼兒早餐如何搭配?稀飯米飯牛奶豆?jié){水果雞蛋粗雜糧饅頭面條其他20 .幼兒中餐如何搭配?葷素湯,21 .幼兒晚餐如何搭配?葷素湯,主食:22 .幼兒每日膳食搭配?以葷為主葷素各半以素為主不吃素菜全素食23 .幼兒一日三餐能按時就餐嗎?按時基本按時很難按時不按時24 .幼兒一日三餐中飲食結(jié)構(gòu)最合理的是?早餐中餐晚餐夜宵26 .幼兒是否經(jīng)常食用如下食品?油炸食品煙熏食品腌臘食品餅干膨化類食品快餐方便面話梅火
4、腿腸碳酸飲料27 .幼兒所吃食物經(jīng)常使用的烹調(diào)方法?煎炸燒煮燉煨滑炒熏烤清蒸其他28 .幼兒每餐使用時間(分鐘)?小于55-1010-2020-30大于3029 .額外調(diào)查(如果是,請?zhí)顚懫放坪彤a(chǎn)品)幼兒是否服用營養(yǎng)保健食品?:是否幼兒是否喜食辛辣食品?:是否30 .幼兒有挑食習(xí)慣嗎?挑食偏食過多吃零食其他31 .幼兒喜歡吃哪類零食?糖果類餅干類糕點類堅果類32 .當(dāng)您認為幼兒喜歡挑食及愛吃零食時,您會怎么辦?聽之任之有所節(jié)制33 .幼兒有無過敏史?曾對食物過敏基本正常暫未發(fā)現(xiàn)食物過敏34 .疾病調(diào)查幼兒經(jīng)常食用動物內(nèi)臟嗎?(g/天):是否幼兒是否在吸煙環(huán)境生活?(次/周):是否幼兒是否有小兒肥胖癥?:是否幼兒是否有營養(yǎng)性貧血?:是否幼兒是否有維生素D缺乏引起的佝僂???:是否幼兒是否缺鐵?:
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