醫(yī)療技術(shù)準入管理制度

1、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準入治理制度為增強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理,建立醫(yī)療技術(shù)準入和治理制度,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)開展和醫(yī)療技術(shù)進步,提升醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療平安,根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?、?醫(yī)療事故處理條例?、?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理方法?等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合我院實際情況特制定本制度.醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情'減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷'治療舉措.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循科學(xué)、平安、標準'有效、經(jīng)濟、符合倫理的原那么.開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)相適應(yīng),具有符合資質(zhì)的專

2、業(yè)技術(shù)人員'相應(yīng)的設(shè)備'設(shè)施和質(zhì)量控制體系,并遵守技術(shù)治理標準.嚴格根據(jù)國家建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入和治理制度,對醫(yī)療技術(shù)實行分類'分級治理.(-)組織治理1、醫(yī)療技術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：趙養(yǎng)田副組長：種應(yīng)征周亞娣成員：張東平趙文革郭新奎唐振江王全平關(guān)華芳周紅菊韓亞玲孫國鋒師雅益雷高民王智民劉雪云劉德明劉紅2、醫(yī)療技術(shù)準入治理專家組組長：種應(yīng)征副組長：周亞娣成員：張東平趙文革郭新奎唐振江王全平關(guān)華芳周紅菊韓亞玲孫國鋒師雅益雷高民王智民劉雪云劉德明劉紅由質(zhì)控科負責實施.(Z.)技術(shù)準入1、新技術(shù)、新工程的準入為標準醫(yī)療行為,保證醫(yī)療平安,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性,使

3、臨床工作有創(chuàng)新、有開展,特制訂醫(yī)療新技術(shù)、新工程的準入制度.定義：我院未開展過的,屬國際、國內(nèi)、省內(nèi)前沿的醫(yī)療技術(shù)項目.審批部門：醫(yī)療技術(shù)準入治理專家組'醫(yī)療技術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組.審批程序:申請科室認真填寫開展新技術(shù)、新工程登記表,包括本次審批項目的國內(nèi)外進展、院內(nèi)開展此項工作已經(jīng)具備的條件、醫(yī)療風險和并發(fā)癥、出現(xiàn)意外時的處理方案,社會效益和經(jīng)濟效益等,填寫后科主任簽字并交醫(yī)務(wù)科.醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織醫(yī)療技術(shù)準入治理專家組討論、提問、申報者辯論.醫(yī)療技術(shù)準入治理專家不記名投票,表決；醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會討論.醫(yī)務(wù)科記票、登記,上報醫(yī)療技術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組審批；必要時報上級衛(wèi)生行政部門備案或

4、審批.醫(yī)院同意后通知科室準予開展,并通知物價部門審批.科室定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報新工程開展的有關(guān)情況平安性,效果,社會效益和經(jīng)濟效益等.2、醫(yī)師資格準入住院醫(yī)師的準入：按?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?規(guī)定,取得相應(yīng)證件,經(jīng)上崗培訓(xùn)后,方可準予其正式參加獨立臨床工作.脫離臨床工作人員的準入：手術(shù)科室臨床醫(yī)師,如果脫離臨床工作超過2年,非手術(shù)科室臨床醫(yī)師脫離臨床工作超過3年,回院后繼續(xù)做臨床工作者,經(jīng)科室考核通過后,先按低一級的醫(yī)師資格在相應(yīng)科室臨床一線工作中輪轉(zhuǎn)一年.一年后,視業(yè)務(wù)熟練程度,再經(jīng)科室考核通過后,恢復(fù)在科室工作原資格,上述輪轉(zhuǎn)考核情況需報醫(yī)務(wù)科備案.3、有創(chuàng)操作準入為保證我院醫(yī)

5、療質(zhì)量和醫(yī)療平安,最大限度地維護患者的利益,根據(jù)醫(yī)療委員會討論通過,對臨床有創(chuàng)檢查、治療工程實行資格準入.臨床有創(chuàng)檢查、治療資格準入工程專指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下所開展的有創(chuàng)檢查、治療；緊急情況下,為預(yù)防患者死亡或嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實施有利于患者的有創(chuàng)操作.有創(chuàng)檢查工程將根據(jù)實際工作需要定期更新.有創(chuàng)操作準入適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格測試,獲得?中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?,執(zhí)業(yè)地點在蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、進修生、外院的醫(yī)師、脫離臨床工作2年以上準備重返臨床的醫(yī)師需完成有關(guān)審批手續(xù)前方可操作.執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行有創(chuàng)操作前,需在上級醫(yī)師或具有該項操作經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下成

6、功完成3-5例后提出申請,每次應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)師簽字.申請有創(chuàng)檢查和治療獨立操作醫(yī)師應(yīng)有科主任同意并簽字,并提前1個月向科室提出申請,報醫(yī)務(wù)科審查、批準、備案.經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后該執(zhí)業(yè)醫(yī)師才允許單獨進行有創(chuàng)操作.一般情況下,未獲獨立進行有創(chuàng)檢查和治療操作資格的醫(yī)師不得單獨從事該檢查和治療的操作.因未按標準實施有創(chuàng)操作或?qū)嵤┖髮?dǎo)致不良后果的,除按醫(yī)院相應(yīng)條款處理外,暫時取消實施有創(chuàng)操作的資格,重新申請.4、手術(shù)資格準入1目的：標準和限定各級外科醫(yī)師對本?？剖中g(shù)的操作范圍,明確外科醫(yī)師的手術(shù)資格和責任.程序：各學(xué)科以專業(yè)為單位擬訂初稿,經(jīng)全科主治醫(yī)師以上人員討論,科主任批準后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療技

7、術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實施.方案：經(jīng)過蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準入治理專家組、醫(yī)療技術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組認真討論,通過了蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院根本外科手術(shù)分級方案,并規(guī)定手術(shù)審批權(quán)限如下：丙、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批主治醫(yī)師不在,由指定高年資住院醫(yī)師審批；甲、乙類手術(shù),由正副主任醫(yī)師或科主任審批；毀損性手術(shù)、重大特類以及新開展的手術(shù)應(yīng)由科主任簽署意見,報醫(yī)院審批.各手術(shù)科室根據(jù)醫(yī)院外科手術(shù)分級方案開展手術(shù),不得違反,如有違反,醫(yī)生要承當責任,并經(jīng)醫(yī)療技術(shù)準入治理專家組'醫(yī)療技術(shù)準入治理領(lǐng)導(dǎo)小組討論必要時給予暫停手術(shù)等處分.詳見?手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作分級與分類治理方法?附：?手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作

8、分級與分類治理方法?為了保證手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作平安和質(zhì)量,標準各級醫(yī)院、科室'醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作治理,根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機構(gòu)治理條例?、衛(wèi)生部?醫(yī)院治理評價指南(試行)?和?浙江省根本醫(yī)療制度?,結(jié)合醫(yī)院有關(guān)治理要求,并參照有關(guān)資料,制定本方法.(-)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)及高風險有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù)).依據(jù)其技術(shù)難度'復(fù)雜性和風險度,將分為四級：1、甲級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風險度大的手術(shù)2、乙級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜'風險度較大的各種手術(shù).3、丙級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)

9、雜'風險度中等的各種手術(shù).4、丁級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù).(-)手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級.1住院醫(yī)師住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以內(nèi).高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上.2、主治醫(yī)師主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi).高年資歷主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上.3、副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi).高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師工作3年以上者.4、主任醫(yī)師主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作3年以內(nèi).資深主任醫(yī)師：從事主任醫(yī)師工作3年以上.三各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)

10、限1、住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持丁級手術(shù).2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁級手術(shù)的根底上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展丙級手術(shù).3、主治醫(yī)師：可主持丙級手術(shù).4、高年資主治醫(yī)師：可主持乙級手術(shù).5、副主任醫(yī)師：可主持乙級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展甲級手術(shù).6、高年資副主任醫(yī)師：可主持甲級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)'新工程手術(shù)及科研工程手術(shù).7、主任醫(yī)師：可主持甲級手術(shù)及一般新技術(shù)、新工程手術(shù).8、資深主任醫(yī)師：主持甲級手術(shù),經(jīng)主管部門批準主持高風險科研工程手術(shù).9、對資格準入技術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準入資格者.10、任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所規(guī)定的手術(shù)權(quán)限.四手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限.1、常規(guī)手術(shù)甲級手術(shù)：科主任審批.乙級手術(shù)：正副主任或科主任審批.丙級手術(shù)：主治醫(yī)師以上審批.丁級手術(shù)：主治醫(yī)師以上審批.主治醫(yī)師不在,由高年資住院醫(yī)師審批.2、資格準入技術(shù)資格準入技術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù).由市級或市級以上衛(wèi)生行政