心理咨詢師二級論文-范文

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例分析報告文章題目：運用XXXXXXXXXX的案例姓名：身份證號：所在省市：四川省成都市所在單位：成都XXXXXXXXX運用系統(tǒng)脫敏療法克服對狗恐懼的心理咨詢案例XX成者BXXXXXXXX摘要：對一例出現(xiàn)對狗恐懼的求助者，運用系統(tǒng)脫敏法來幫助來訪者對抗對狗的恐懼情緒，從而達到消除焦慮的目的。經過六次的心理咨詢治療，取得了較好的效果。三個月后隨訪，求助者對狗的恐懼癥狀明顯緩解。在本案例咨詢中，咨詢師首先與來訪者建立良好的咨詢關系，然后逐步幫助來訪者學習漸進行肌肉放松法和深呼吸放松法，在此基礎上，咨詢師與來訪者一起建立恐懼情緒等

2、級表，運用想象系統(tǒng)脫敏，對來訪者進行對狗的恐懼情緒的脫敏訓練，逐漸改善來訪者對狗的認知。關鍵詞：恐懼系統(tǒng)脫敏療法心理咨詢案例報告一、一般資料1、人口學資料求助者，男性，12歲，漢族，小學六年級，獨生子。母親為中學教師，父親為公務員，家庭關系和睦。家族中無精神病病史。2、個人成長史求助者在母孕期營養(yǎng)良好，身體健康，足月順產，幼時生長發(fā)育好，讀書成績一直挺好，一直是家里的寵兒。由于是獨生子，對其要求比較嚴格，母親從小就對孩子非常寵愛，教育方式也比較專制嚴格，對母親的依戀很深，總是喜歡粘著母親，母親對于孩子的一舉一動都格外的在意，求助者同時又害怕母親，當母親在場的時候總是讓母親代替自己表達，當母親說

3、到自己不好的地方時候，就想反駁。3、精神狀態(tài)求助者穿戴整齊，舉止得體，言語清楚，情緒一般，對陌生環(huán)境比較敏感。4、身體狀態(tài)求助者身體狀態(tài)良好，由于最近一段時間對狗的恐懼，造成情緒上的困擾，睡眠質量不佳。5、社會功能求助者與父母的關系融洽，在學校的學習成績沒有明顯下降，但是沒有要好的朋友，同齡朋友也較少。二、主訴及個人自述兩個月前，我被一條的大狗追，我就使勁地跑，當時狗沒有咬到自己，但是我被嚇得夠嗆。從那以后，我看到狗就怕，心里很緊張，回避有狗的場合。在生活的小區(qū)外，和媽媽一起遛彎的時候，我看到小狗就趕緊躲在媽媽背后，緊緊的抓住媽媽的衣服，等狗過去了才敢出來。與朋友一起出去玩，見到狗也很害怕，需

4、要躲在朋友的身后。鄰居家也養(yǎng)了小狗，我每次出門都要先開一條縫，看鄰居家的門開是否開著，等確認門沒開，狗沒有出來，我才敢出門。三、咨詢師觀察、了解到的情況1、心理咨詢師觀察到的情況：來訪者穿戴整齊，身高160GR1體型偏瘦。咨詢過程合作，求助者在描述到狗的時候非常緊張，從臉部表情和身體姿勢上能看出對狗的恐懼。對狗的恐懼沒有泛化，生活學習方面都很正常，有強烈的求治愿望。2、了解到的情況母親主訴：兒子很聰明，學習成績也挺棒的，就是不太愛和其他的孩子說話，與他們一起玩。自從那次被狗追之后，就開始怕狗，看到狗就躲，然后緊張出汗。母親自述自己看到狗也緊張，只是沒有孩子那么嚴重。四、心理測驗結果SCL-90

5、:焦慮為2.0分，恐怖為3.1分，其余因子分低于2分五、評估與診斷1、根據(jù)對臨床資料的收集，來訪者穿戴整齊，不善與人交往，性格內向，膽小。求助者自從被狗追過后對狗產生了恐懼情緒，回避與狗的接觸，近距離看到狗很緊張和恐懼，身體發(fā)冷，顫抖，心跳加速，呼吸困難，但癥狀沒有泛化，只是針對狗才會出現(xiàn)，沒有影響到來訪者的社會功能，學習生活狀態(tài)正常。綜上所述，初步將求助者的癥狀診斷為一般心理問題，主要是對狗恐懼。2、診斷依據(jù)如下：(1)根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原則，該求助者主客觀世界一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，心理活動具有內在一致性，人格完整相對穩(wěn)定，無邏輯思維的混亂，無感知

6、覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，可以排除精神病性問題。通過正規(guī)醫(yī)院檢查，該求助者無器質性的疾病。(2)與神經癥相鑒別：按照許又新教授的神經癥與正常的分界標準，該求助者癥狀表現(xiàn)為2個月，評分1;需要別人的幫助以盡快擺脫，評分2;能照常學習生活，只是外出時有些小影響，評分1?？偡?,所以不足以診斷為神經癥。除此之外，該求助者對狗的恐懼和焦慮情緒，與某處境相符，為常形沖突，可排除神經癥性問題。(3)該求助者主導癥狀是恐懼和焦慮情緒，且僅僅局限于狗這種動物，尚未泛化，可排除嚴重心理問題。(4)該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間僅僅兩個月，對社會功能稍有影響。據(jù)此，將求助者的

7、癥狀診斷為對狗恐懼，未到達恐懼癥的程度，為一般心理問題。2、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產生問題的原因是：(1)生理原因：沒有明顯的生理原因。(2)家庭和社會原因：母親對其要求比較嚴格，對母親的依賴性較強，獨立性較差。同齡朋友較少，該求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。(3)心理原因：人格特征：內向、膽小。被狗的恐懼和焦慮所困擾，不能自己緩解。六、咨詢目標的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標：1、近期目標：(1)學會肌肉放松法和深呼吸放松法；(2)學會自我調節(jié)，減低求助者對狗的恐懼情緒；2、遠期目標：消除對狗的恐懼情緒。七、咨詢方案的制定1、咨詢方法與適用原理：行為治療

8、的系統(tǒng)脫敏法。系統(tǒng)脫敏療法(SystematicDesensitization)又稱交互抑制法,是由20世紀40年代由沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。系統(tǒng)脫敏法的程序是逐漸加大刺激的程度。當某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應時，咨詢師便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。2、雙方的權利與義

9、務：(1)求助者的責任、權利和義務：求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。求助者的權利：有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉介或中止咨詢；對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。求助者的義務：遵守咨詢機構的相關分規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。(2)咨詢師的責任、權利和義務咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說

10、明保密例外。咨詢師的權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。咨詢師的義務：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢時間每周1次，每次1小時左右，共進行六次咨詢。4、咨詢收費：每次100元人民幣。5、心理測驗收費：癥狀自評量表(SCL-90):20元。八、咨詢過程：1、咨詢階段大致分為：(1)診斷評估與咨詢關系建立階段(第1次)；(2)心理咨詢進展階段(第2、3、4、5

11、次)；(3)結束與鞏固階段(第6次)。2、具體咨詢過程(1)診斷評估與咨詢關系建立階段第一次咨詢目的：A、了解來訪者基本情況，建立良好的咨詢關系；B、與母親建立良好的關系，側面了解母子關系情況；C、對問題的初步診斷。方法：心理測驗、訪談法。過程：A、填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則。B、給來訪者做了SCL-90測驗，結果表明來訪者在恐怖因子和焦慮因子上呈陽性。詳見下表。軀體化強迫人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性1.21.31.61.32.01.13.11.21.3C、和孩子進行了良好的溝通，母親在場，孩子很信任咨詢師，對孩子的情況有了相對清晰的了解，初步建立了信任的關系?？谕瑫r和

12、母親進行了交流，補充了孩子的成長經歷與癥狀的相關情況，并和母親闡述家庭和母親支持的重要性，確定下一步的咨詢方法和咨詢療程的具體安排。效果第一次溝通情況良好，雙方都比較滿意。(2)心理咨詢進展階段第二次咨詢目的：A、繼續(xù)加深咨詢關系；B、學習放松技巧，正確面對恐懼情緒。方法：談話法、系統(tǒng)脫敏療法。過程：A、與孩子溝通上周的感受，放松孩子的情緒，繼續(xù)建立良好的關系；B、與母親和孩子詳細解釋了系統(tǒng)脫敏療法的操作步驟；C、教孩子學習放松技巧，主要采取雅克布松的漸進性肌肉放松法。從額頭、眼睛、嘴巴、頸部、肩部、手、大腿、腳等肌肉先緊張后放松，達到全身的放松狀態(tài)，讓母親和孩子都參與進來，指導每一個放松步驟

13、，逐步學會放松；D教導孩子深呼吸放松，通過腹式呼吸法，學會調整自己的呼吸；E、布置作業(yè)：回家練習肌肉放松法和深呼吸放松，學會緊張恐懼的時候采用這兩種放松方法來對抗，要求母親每天陪同孩子做2030分鐘，練習到能夠自如運用。第三次咨詢目的：A、熟練放松方法；B、學會評估恐懼情緒；C、建立恐懼情緒等級表；方法：談話法、系統(tǒng)脫敏療法。過程：A、讓孩子演示兩種放松方法，檢驗孩子掌握程度，并給予相應指導；B、讓孩子將對狗的恐懼情緒進行評估，根據(jù)不同情境進行打分;C、與孩子一起，將對狗的恐懼焦慮情境都列舉出來，并根據(jù)孩子對狗的恐懼情緒強度建立等級表。共分為六個等級：1-從書本上看到狗0分（完全放松）2、從電

14、視里看到狗一一10分3-聽到狗叫聲20分4、遠遠的看到狗，10米左右一一30分5、走近狗5米左右40分6-狗到自己身邊50分；D布置作業(yè)：回家繼續(xù)練習放松方法。告訴求助者當自己出現(xiàn)緊張焦慮情況時采取放松方法來進行對抗，要求母親陪同孩子并指導孩子進行放松練習。第四次咨詢目的：A、進行想象系統(tǒng)脫敏訓練；B、鞏固對放松方法的掌握。方法：談話法、想象系統(tǒng)脫敏。過程：A、繼續(xù)檢驗孩子對放松方法的運用，發(fā)現(xiàn)孩子對放松方法已經熟練掌握；B、根據(jù)上次的恐懼情緒等級表，給孩子一級一級的放松，第5、第6層級沒有完全放松。由于孩子熟練地掌握了放松方法，所以其他層級的對抗效果比較良好；C、約定下次繼續(xù)進行想象系統(tǒng)方法

15、，用時50分鐘左右；DK布置作業(yè)：在母親的指導下進行，讓孩子回家后繼續(xù)根據(jù)恐懼情緒等級表放松。第五次咨詢目的：A、鞏固咨詢效果；B、繼續(xù)想象系統(tǒng)脫敏；C、改善對狗的認知和看法。方法：談話法、想象系統(tǒng)脫敏。過程：A、檢驗孩子的作業(yè)的進度，效果還不錯；B、通過談話法，與孩子討論狗為什么是人類的朋友，因為狗對主人忠誠，講了義犬救主和給主人守墓的故事，讓孩子很感動，并討論小狗的弱點，給它吃就會對你搖尾巴，對你友好，改善孩子對狗的認知，增強對狗的心理優(yōu)勢；C、繼續(xù)給孩子做想象系統(tǒng)脫敏，重點進行第5和第6層級的放松，孩子非常的配合，效果良好；DK母親反饋，孩子在日常生活中對自我情緒的調控能力有所增強，并活

16、學活用放松方法；E、布置作業(yè)：回家繼續(xù)進行想象系統(tǒng)脫敏訓練，要求母親陪同進行。同時要求讓母親陪同求助者，在現(xiàn)實中從遠處看狗。(3)結束與鞏固階段第六次咨詢目的：A、鞏固咨詢效果；B、結束咨詢。方法：談話法、現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。過程：A、想象系統(tǒng)脫敏的效果很好，根據(jù)母親和孩子的反饋，孩子遠距離對狗的恐懼減輕；B、在與孩子談話時，征得孩子同意，在咨詢室里接觸狗。預先買了狗糧，然后借來了個頭稍大的寵物狗，然后先由母親拿狗糧喂狗,小狗吃了后很開心，母親摸摸了狗，然后母親和咨詢師鼓勵孩子也拿狗糧喂狗，孩子剛開始有點緊張，后來大膽的拿起狗糧先扔給小狗吃，小狗吃了后，很高興，對著他搖起了尾巴，扔了幾根后，小狗尾巴搖得更歡了，開始接近他，慢慢的他放心了，伸手摸摸了小狗的毛，感覺沒有危險性，然后就和小狗玩成一塊了；C、咨詢到此告一段落，取得了比較好的咨詢效果，求助者基本上消除了對狗的恐懼情緒。與求助者達成私下協(xié)議，以后想老師了，可以撥打咨詢中心的電話。九、咨詢效果的評估1、求助者自己的評價：通過咨詢，不再對狗產生恐懼，對狗有了清晰正確的認知，對咨詢過程和效果都很滿意。2、求助者家長的評價：孩子對狗不再恐懼，在日常生活中自我情緒的調控能力有所加強，對咨詢效果滿意。3、咨詢師的評估：通過六次的心理咨詢，求助者對狗的恐懼情緒基本上消除，并建立了對狗的良性認知，從心理層面消除對狗的恐懼，從現(xiàn)