電針診療操作規(guī)范

1、電針?lè)娽樂(lè)ㄊ窃卺槾屉缪ā暗脷狻焙?，在針上通以接近人體的生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。它的優(yōu)點(diǎn)是：在針刺腌穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故對(duì)某些疾病能提高療效；能準(zhǔn)確地掌握刺激參數(shù)；代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。我國(guó)在解放前就有人試制過(guò)電針儀，但當(dāng)時(shí)未引起人們的重視。解放后電針療法發(fā)展很快，進(jìn)行了許多臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究。（一）電針儀器電針的種類很多，只要是能控制輸出電壓、電流到所需強(qiáng)度的器械均可用作電針器。但應(yīng)注意最大輸出電壓和電流量的關(guān)系。例如，最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1毫安以內(nèi)，以免發(fā)生觸電危險(xiǎn)。由于近年電子工業(yè)發(fā)展迅速，電針器的種類越來(lái)

2、越多，而且不斷更新。現(xiàn)將目前最常用的兩種電針器的性能介紹如下：1. G6805型電針治療儀本機(jī)的性能比較穩(wěn)定，交直流兩用電源，可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為160-5000次/分，疏密波和斷續(xù)波為14-26次/分。正脈沖幅度為50伏，負(fù)脈沖為35伏。正脈沖波寬為500微秒，負(fù)脈沖為250微秒。儀器頂部有5個(gè)小型輸出插孔，對(duì)應(yīng)于面板上5個(gè)控制旋紐，調(diào)節(jié)控制旋紐能改變輸出強(qiáng)度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板中間的旋紐用以選擇不同的輸出波型，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側(cè)的旋紐用于連續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)，左側(cè)的旋紐用于疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)。撥動(dòng)開關(guān)是選擇交流電源或直流電

3、源用的。窗燈指示各種波型的頻率。2. WQ10A型多用電子穴位測(cè)定電針儀本機(jī)性能較多，可用于穴位探測(cè)、電針治療、針刺麻醉、電興奮治療、經(jīng)絡(luò)敏感測(cè)定等?；静ㄐ停赫龥_為矩形脈沖，反沖為尖脈沖。頻率及脈沖寬度：“X1”檔頻率為0-100次/秒，脈寬為250-350微秒；“X10檔頻率為0-1000次/秒，脈寬為6080微秒。脈沖幅度：負(fù)載為250歐姆時(shí)，峰值電流不低于60毫安。調(diào)制波形：有連續(xù)波、間斷波、疏密波3種波形，各變動(dòng)波形的間動(dòng)頻率為30次/秒。輸出：有1、2、3路，3路可串成1路作電興奮輸出。電源：直流6伏，可用外接電源。（二）操作方法1 .先將毫針刺入腌穴有了所需要的“得氣”感應(yīng)。2

4、.把輸出電位器旋紐調(diào)到零位。3 .將電針器上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別接在兩根毫針上，負(fù)極接主穴，正極接配穴；也可不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩根針上。4 .打開電源開關(guān)，選擇適當(dāng)?shù)念l率和波型。5 .逐步調(diào)高輸出電流至所需強(qiáng)度。6 .一般通電時(shí)間為520分鐘，有些病人可延長(zhǎng)至幾小時(shí)不等。7,結(jié)束時(shí)將輸出電位器調(diào)到零位，然后關(guān)閉電源，取下導(dǎo)線。8.單穴使用電針時(shí)，可選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位，將針刺人，接上電針器的一根導(dǎo)線，另一個(gè)電極接在浸濕的紗布上，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。（三）電針的選穴電針的選穴與毫針刺法的選穴方法大致相同，即循經(jīng)選穴、局部選穴、經(jīng)驗(yàn)選穴與按神經(jīng)分布選穴。但須選取兩個(gè)穴位以上，一

5、般以取用同側(cè)肢體1-3對(duì)穴位（即是用1-3對(duì)導(dǎo)線）為宜，不可過(guò)多，過(guò)多則會(huì)刺激太強(qiáng)，患者不易接受。（四）電針刺激參數(shù)的選擇1.脈沖電流的作用和刺激的強(qiáng)度(1)脈沖電流的作用：人體組織是由水分、無(wú)機(jī)鹽和帶電生物膠體組成的復(fù)雜的電解質(zhì)導(dǎo)體。當(dāng)一種波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用于人體時(shí)，組織中的離子會(huì)發(fā)生定向運(yùn)動(dòng)，消除細(xì)胞膜極化狀態(tài)，使離子濃度和分布發(fā)生顯著變化，從而影響人體組織功能。離子濃度和分布的改變，是脈沖電流治療作用最基本的電生理基礎(chǔ)。(2)脈沖電流的刺激強(qiáng)度：當(dāng)電流開到一定強(qiáng)度時(shí)，患者會(huì)有麻刺感，這時(shí)的電流強(qiáng)度稱為“感覺(jué)閾”。如電流強(qiáng)度再稍增加，患者則會(huì)產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺(jué)的電流強(qiáng)

6、度稱為電流的“痛閾”。脈沖電流的“痛閾”強(qiáng)度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大。一般情況下，感覺(jué)閾和痛閾之間的電流強(qiáng)度，是治療最適宜的強(qiáng)度。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細(xì)調(diào)節(jié)。超過(guò)“痛閾”以上的電流強(qiáng)度，患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強(qiáng)度為宜。2,波形、頻率及節(jié)律常用的電針刺激波形有3種，即尖波、方波、正弦波。每種波形又有單向和雙向之分，也有正向是矩形波(方波)，負(fù)向是尖波的。根據(jù)臨床實(shí)際需要，單個(gè)脈沖可采用不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波等。電針的頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻)，一般為50-100次/秒；頻率慢的叫疏波(或叫低頻)，一般為2-5次/秒。頻

7、率與節(jié)律配合調(diào)節(jié)可以形成疏密波、斷續(xù)波等。目前使用的各種脈沖電針機(jī)輸出的波形，大體上是相似的，一般都是不對(duì)稱的雙向脈沖。根據(jù)臨床治療和麻醉需要，現(xiàn)將常用的波組及作用介紹如下：(1)連續(xù)波：指的是電針機(jī)輸出的電脈沖是某一單一固定頻率的脈沖序列，它是沒(méi)有經(jīng)過(guò)調(diào)制的波。密波：能降低神經(jīng)的應(yīng)激功能，先對(duì)感覺(jué)神經(jīng)起抑制作用，接著對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉等。疏波：其刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉的張力，對(duì)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療痿證及各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。(2)疏密波：是疏波和密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的

8、時(shí)間約各1.5秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。疏密波動(dòng)力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，能促進(jìn)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于治療疼痛、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無(wú)力、局部?jī)鰝取?3)斷續(xù)波：是指有節(jié)律地時(shí)斷時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種波形。斷時(shí)，在1.5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電流輸出，續(xù)時(shí)，是脈沖電連續(xù)工作1.5秒。對(duì)于斷續(xù)波機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動(dòng)力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。(4)鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動(dòng)改變的起伏波，每分鐘16-25次不等，其頻率接近人體的呼吸節(jié)律，故可用于刺激膈神經(jīng)(相當(dāng)于天鼎穴)作人工呼吸，搶救呼吸衰竭。鋸齒波還有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)等作用。(五)電針的適用范圍電針的適用范圍和毫針刺法基本相同，其治療病證較廣泛。臨床常用于治療各種痛癥，痹證，痿證，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，也可用于針刺麻醉。(六)注意事項(xiàng)1 .電針器在使用前須檢查性能是否良好，輸出是否正常。治療后須將輸出調(diào)節(jié)旋紐全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2 .調(diào)節(jié)輸出電流量時(shí)，應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強(qiáng)，以防引起肌肉強(qiáng)烈收縮，致患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。3 .心臟