肝膽外科-1試題

1、肝膽外科-1總分：48.00,做題時間：90分鐘一、A型題總題數(shù)：39,分數(shù)：39.001.患者,男,45歲,上腹痛4天伴惡心,嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物,查體上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38C,白細胞15X109/L,血清淀粉酶值64溫氏單位,尿淀粉酶326溫氏單位,可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：2.胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于A.胃大彎B.胃底后壁C.胃體后壁D.胃小彎或十二指腸后壁E.十二指腸球部前壁分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：3.以下急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中,應排

2、除A.急性壞死性胰腺炎B.硬化性膽管炎C.膽道出血D.感染性休克E.肝膿腫分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：4.出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.感染性休克,失血性休克E.膿腫形成分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：5.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.膽總管結(jié)石B.膽總管末端狹窄C.膽道出血繼發(fā)感染D.膽總管癌E.先天性膽總管擴張癥分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：6.患者男性,42歲.因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血,行脾切除、賁門周圍血管離斷術后1年,排黑便2日,3次/日,每次約200ml左右,血紅蛋

3、白80g/L,血壓12/8kPa90/60mmHg,應首先考慮的檢查為A.急診胃腸鋼餐檢查B.急診胃鏡檢查C.先止血,待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D.選擇性動脈造影檢查E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影,冠狀靜脈栓塞治療分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：7 .阿米巴性肝膿腫,首先考慮的治療方法是A.抗阿米巴藥物8 .手術切除C.切開引流D.穿刺引流E.以上均不是分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：8.阿米巴原蟲進入肝的途徑是A.從門靜脈所屬分支入肝8 .從肝動脈入肝C.從膽道入肝D.從淋巴系統(tǒng)入肝E.以上均對分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：9 .患者,男性,48歲,餐后上

4、腹脹滿,惡心,嘔吐,上腹部隆起兩周,3個月前有跌跤,上腹部觸及臺階史.檢查：一般情況好,上腹正中膨隆,可觸及一個15cnK12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊,輕度壓痛,X線鋼餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位,診斷應首選考慮A.肝囊腫B.腸系膜囊腫C.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫E.膽總管囊腫分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：10.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)和檢查是A.上腹部疼痛放射至背部B.腹脹明顯C.上腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱D.白細胞增多,酸中毒E.血尿淀粉酶升高分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：11.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是A.保護肝功能B.減緩腹水的產(chǎn)生C.防治

5、肝性腦病D.防治食道胃底靜脈曲張破裂出血E.預防肝功能進一步損害分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：12.患者,男性,40歲,上腹部隱痛4個月伴曖氣,反酸,尤以進食后為重,查：消瘦體型,上腹部偏右輕壓痛,未見異常,經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,黏膜皺裳集中,診斷除疑心消化性潰瘍外,還應注意A.甲狀旁腺功能亢進癥B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃類癌分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：13.肝外膽道的解剖特點中,以下哪項是錯誤的A.膽囊管常有變異B.膽囊動脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管集合D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

6、E.膽囊分為頸體底三部分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：14.膽道梗阻病人,膽紅素102gmol/L,轉(zhuǎn)氨酶正常,為明確梗阻部位,可采用A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.PTCD.十二指腸低張造影E.腹部X先平片分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：15.先天性膽道閉鎖黃疸表現(xiàn)為A.患兒出生后1個月左右出現(xiàn)黃疸,進行性加重B.患兒出生后1個月左右出現(xiàn)黃疸,呈波動性C.患兒出生后12周出現(xiàn)黃疸,進行性加重D.患兒出生后12周出現(xiàn)黃疸,呈波動性E.患兒出生時已出現(xiàn)黃疸分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：16.患者,女性,50歲,近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛,呈陣發(fā)性.伴畏

7、寒、高熱,今日黑便三次而來診,無嘔血.體檢：皮膚鞏膜可疑黃染,劍突下及右上腹有壓痛,肝區(qū)有叩痛,其黑便原因最可能為A.出血性胃炎B.胃癌出血C.膽道感染出血D.十二指腸潰瘍出血E.出血性腸炎分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：17.Murphy征陽性那么提示A.細菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：18.患者,女性,25歲,暴飲暴食后心窩部忽然疼痛,伴惡心嘔吐兩天,無黃染,體溫37.8C,脈搏90次/分,血壓為110/70mmHg左上腹壓痛,輕度肌緊張,白細胞15X109/L,血淀粉酶64單位溫氏法,尿淀粉酶25

8、6單位溫氏法,以下哪項處置正確A.半流食,針刺療法B.半流食,解痙,助消化藥C.禁食補液,抗生素注射,解痙,止痛,抑肽酶D.禁食,解痙止痛,腎上腺皮質(zhì)激素E.手術療法分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：19.膽總管內(nèi)壓力上升到哪個值時,肝臟分泌膽汁受到抑制A. 0.98kPaB. 1.96kPaC. 2.94kPaD. 392kPaE. 4.90kPa分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：20 .門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥是A.脾功能亢進B.腹水C.食道胃底靜脈曲張破裂出血D.肝功能異常E.血細胞減少分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：21 .診斷胰島素瘤的最準確方法是A

9、.Wipple三聯(lián)征B,血糖空腹時2.2mmol/L以下C.葡萄糖耐量試驗D.饑餓試驗E.血胰島素測定分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：22 .急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A.膽囊造口術B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及時合理使用多巴胺分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：23 .診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A. BUSB. ERCPC. PTCD. 口服法膽囊造影E.十二指腸引流術分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：24.胰腺癌的病理組織學類型最常見的是A.導管細胞腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.腺泡細胞

10、癌E.囊腺癌分數(shù)：1.00A.VB.C.D.E.解析：25.男性,40歲,因上消化道出血而急診入院.體檢：面色蒼白,煩躁,血壓10/8kPa,心率110次/分,在準備手術前最主要的治療舉措是A.頭低位和吸氧B.積極開放靜脈,補充血容量C.去甲腎上腺素胃管點滴D.應用升壓藥物靜脈點滴E.冰鹽水洗胃分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：26.B型超聲BUS對哪種結(jié)石診斷準確率高A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.腎結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰腺結(jié)石分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：27.膽總管內(nèi)正常壓力為A. 0.059kPaB. 0.0590.88kPaC. 0.881.47kPaD.

11、1.471.96kPaE. 1.962.45kPa分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：28.Courvoisier征陽性的疾病最可能是A.膽管上段癌B.膽管下段癌C.右肝管II級支癌D.膽囊管癌E.膽囊體癌分數(shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：29.胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點是A.進行性黃疸B.肝功能改變C.淀粉酶改變D.膽囊腫大E.皮膚搔癢分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：30.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項為哪一項錯誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在分數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：

12、31.患者,女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心嘔吐4小時來院.檢查：體溫37C,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy征陰性,為確診進一步檢查應首選A.白細胞計數(shù)和分類B.腹部X線平片C.BUSD.測血清淀粉酶E.PTC分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：32.在成人,出現(xiàn)休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%分數(shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：33.急性膽囊炎的致病菌主要來源A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.臨近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來分數(shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：34.不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.機械性腸梗阻C.腹部損傷D.腹腔內(nèi)出血E.空腔臟器穿孔分數(shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：35.患者男性,46歲.慢性肝病11年,普查發(fā)現(xiàn)AFP800gg/L,首先應進行的檢查是A.選擇性肝動脈造影B.肝臟核素掃描C.腹部平片D.腹部肝臟B超或CTE.腹腔鏡探查術分數(shù)：1.00A.B.C.D.VE.解析：36.膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A.立即手術B.作好術前準備后再手術C.抗感染,對癥處理D.非