藥庫的藥品養(yǎng)護與貯存

1、藥庫的藥品養(yǎng)護與貯存醫(yī)療機構(gòu)藥庫是全院的藥品供應(yīng)中心。藥品質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者的健康，甚至生命安全。藥品的穩(wěn)定性不僅與其自身的性質(zhì)有關(guān)，在很大程度上還受到許多外界因素的影響，如溫度、濕度、光線，空氣中的氧氣、微生物，貯存時間和包裝容器。這些因素往往會使藥品發(fā)生分解、揮發(fā)、沉淀、潮解、酸敗、生霉等變化1,2。藥品的貯存必須符合說明書上規(guī)定的貯存條件，否則即使在有效期內(nèi)藥品的質(zhì)量也難以保證。我院藥庫共有藥品702種，其中國產(chǎn)藥品537種，進口或合資藥品165種。通過對我院藥庫的藥品說明書上要求的貯存條件進行歸納整理，結(jié)合實際情況，分析和總結(jié)目前藥品貯存條件的合理性和實用性，以期進一步做好藥品

2、養(yǎng)護貯存工作。1藥品貯存的現(xiàn)狀本次調(diào)查的藥品中，對環(huán)境溫度有要求的藥品共計217種，占調(diào)查藥品總數(shù)的30.91%,其中要求在冰箱中冷凍（V0C）的藥品1種，占0.14%;要求在冰箱中冷藏（08C）的藥品27種，占3.85%;要求在陰涼庫（020C）中儲存的藥品149種,占21.23%;在25C以下儲存的藥品40種，占5.70%。具體情況見表1。藥品的存放條件除了溫度外，明確標(biāo)示的還有對光線的要求，共計有321種藥品須遮光調(diào)查的藥品保存，占二分之一45.73%)從表1可看出，注射劑對環(huán)境的要求較高，105種（占43%）藥品需要較低的溫度貯存，在需冰箱冷凍的只有一種藥品為栓劑，需冰箱冷藏的27種藥

3、品中，三種為生物制劑，占11.11%，其余24為種為注射劑，占88.89%。注射劑81種須遮光貯存。從本次調(diào)查看，藥品說明書中對藥品貯存條件的規(guī)定主要是溫度和光線，對此產(chǎn)生很多實際問題：藥品的運輸流通環(huán)節(jié)中，按照儲存溫度的要求存在困難。特別是需要冷凍的藥品，在藥品流通過程中根本無法達到藥品貯存環(huán)境需要的溫度；3.85%的藥品要求的環(huán)境溫度為28C,藥庫將這類藥品儲存在冰箱中。但是，自然界的環(huán)境很少是在這個溫度期間的，藥品從生產(chǎn)到用于患者身上，要經(jīng)歷廠家-醫(yī)藥公司-醫(yī)院庫房-門診藥房-患者的過程。藥品在運輸過程中，距離近的可以用冷藏車，而使用火車運輸?shù)乃幤?，即使使用冰袋，也不能保證全程在要求的溫

4、度范圍內(nèi)。國家有規(guī)定要求冷鏈運輸，但作為藥品的使用單位和藥監(jiān)部門，無法對運輸全程實施監(jiān)測，由此為藥品的質(zhì)量埋下隱患。在夏季，陰涼庫的溫度控制有難度。中國是亞熱帶國家，很多地區(qū)夏季炎熱，室溫超過25C.藥品庫房配備有陰涼庫（120）尚可，但不是所有醫(yī)療單位都配備了陰涼庫，迫于條件的有限，只能是部分醫(yī)療單位有陰涼庫。藥品的儲存溫度大多數(shù)未設(shè)置下限，泛稱如陰涼庫，25以下保存等。部分溶液劑、糖漿劑在溫度過低時，易發(fā)生凍結(jié)、凍裂分層或結(jié)晶；膠囊劑和栓劑容易干裂3,4。我院就發(fā)生過部分膠囊劑在冬季干裂，以致于不能使用的情況。藥品的遮光貯存存在困難。藥庫的所有窗簾雖然是遮光窗簾，但藥庫要防盜，日光燈為白色光源，長期使用對藥品的貯存絕對有影響。藥品效期的維護。所有的藥品，即使完全在規(guī)定的貯存條件下，其使用也是有期限的。藥品管理法規(guī)定：超過有效期的藥品作為劣藥論處