居民健康檔案培訓(xùn)資料

1、WORD格式居民*檔案培訓(xùn)資料1、人口根本信息，重點人群動態(tài)數(shù)字效勞人口、常駐人口、紙質(zhì)檔案、電子檔案2、滿 7 歲建檔體檢，滿 65 歲及時納入老年人管理評估、體檢、輔助檢查并附化驗單3、慢性病標(biāo)準(zhǔn)管理內(nèi)容要求：(1)*檔案、每年一次年檢、一年 4 次以上隨訪隨訪時測血壓血糖、一次血壓或血糖控制不理想調(diào)整藥物 增加原藥物劑量或更換藥物 2 周后隨訪、 2 次控制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診， 2 周后隨訪。4、每次測量血糖值必須填寫化驗單并附隨訪表后面。5、現(xiàn)場測量血壓、血糖了解控制情況一、居民*檔案合格率：*檔案合格率= 抽查填寫合格的檔案份數(shù)/ 抽查檔案總份數(shù)×100。填寫合格的檔案工

2、程填寫完整不漏項、填寫標(biāo)準(zhǔn)符合要求一份居民*檔案中有 1 項漏填或填寫錯誤為不合格檔案常出現(xiàn)的錯誤如下：編號 - - -居民*檔案*：現(xiàn)住址：戶籍地址：聯(lián)系： 無聯(lián)系或未及時更新專業(yè)資料整理WORD格式鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱：專業(yè)資料整理WORD格式村居委會名稱：建檔單位：建檔人：責(zé)任醫(yī)生：多份檔案填寫一名醫(yī)生專業(yè)資料整理WORD格式建檔日期：年月日專業(yè)資料整理WORD格式終止日期：年月日專業(yè)資料整理WORD格式終止緣由：標(biāo)準(zhǔn)要求：專業(yè)資料整理WORD格式1、每一份*檔案編碼都要填寫完整， 不能戶主填寫完整而其他家庭成員只填寫后 5 位檔案號。2、標(biāo)準(zhǔn)填寫： 341282+鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼 +行政村編碼 +檔案

3、號二、*檔案填寫1、居民*檔案內(nèi)容包括個人根本信息、*體檢、 重點人群*管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄。2、存在問題1索引與檔案號的一致性不能通過索引隨時隨機找出對應(yīng)的檔案2多份檔案填寫一名責(zé)任醫(yī)生，未表達(dá)團隊效勞精神 (團隊化、網(wǎng)絡(luò)化責(zé)任化。3以前建立的檔案多少無聯(lián)系，之后在進(jìn)展效勞時也未更新聯(lián)系方式。4個人根本信息和*體檢表填寫缺項或填寫不標(biāo)準(zhǔn)靳寨等問題體檢時為什么測量左右側(cè)血壓：1、正常人左右血壓有510mmHg 的差異，多是主力手較高。2、一些疾病可導(dǎo)致左右血壓差異，如主動脈夾層B 型，左上肢血專業(yè)資料整理WORD格式壓可明顯低于右上肢3、大動脈炎，患側(cè)血壓低于健側(cè)4、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 06 歲兒

4、童根本信息、體檢信息在保健機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒建檔。要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)為 06 歲兒童建立居民*檔案檔案只填寫根本信息，滿 7 周歲開場按照正常人群管理，每年*體檢一次。三、發(fā)現(xiàn)并標(biāo)準(zhǔn)管理慢性病人：高血壓發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?5.04%；糖尿病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?.4%；老年人占總?cè)丝诘?2.24%；重性精神病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?.51、慢性病人標(biāo)準(zhǔn)管理：(1)建立*檔案(2)每年一次年檢(3)一年 4 次以上面對面隨訪隨訪時測血壓、空腹血糖(4)一次血壓或血糖控制不理想調(diào)整藥物增加原藥物劑量或更換藥物 2 周后隨訪、 2 次控制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診，2 周后隨訪。2、血壓控制滿意：收縮壓 140 mmHg ，舒X壓

5、 90 mmHg。收縮專業(yè)資料整理WORD格式壓 140 mmHg或舒X壓90 mmHg 為控制不滿意。專業(yè)資料整理WORD格式3、血糖控制滿意：空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖專業(yè)資料整理WORD格式11.1mmol/L；空腹血糖值 7.0mmol/L 或隨機血糖 11.1mmol/L 為控制不滿意4、每次測量血糖值必須填寫化驗單并附隨訪表后面。隨訪表填寫前后要對應(yīng)：服藥依從性與用法用量要對應(yīng)，對于服藥規(guī)律的，填寫每天劑量、次數(shù)。不服藥的就不能填寫劑量、次數(shù)糖尿病隨訪表略，主食：每天不超過 300 克！每次隨訪時血糖必須測空腹血糖并附化驗單！四、老年人管理：1、建立居民*檔案專業(yè)資料整理

6、WORD格式2、老年人生活方式和*狀況評估3、每年一次體格檢查4、輔助檢查5、*指導(dǎo)老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5 個方面進(jìn)展評估，將各方面判斷評分匯總后， 0 3 分者為可自理；48 分者為輕度依賴； 9 18 分者為中度依賴；分者為不能自理。同一個老年人連續(xù)多年*評估沒有任何變化，判斷評分不填寫，假表一個！按照"老年人生活自理能力評估表"對老年人生活方式和*狀況進(jìn)展評估，輔助檢查 7 項：血常規(guī)尿常規(guī)肝功能：血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素腎功能：血清肌酐和血尿素氮空腹血糖血脂：總膽固醇、甘油三酯心電圖五、*教育：一內(nèi)容1.宣傳普及"

7、;中國公民*素養(yǎng)根本知識與技能試行"。配合有關(guān)部門開展公民*素養(yǎng)促進(jìn)展動。2.對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06 歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)展*教育。3.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒?生活方式和可干預(yù)危險因素的*專業(yè)資料整理WORD格式教育。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病*教育。5.開展食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題*教育。6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。二發(fā)放印刷資料：取閱架提供不少于12 種內(nèi)容的印刷資料，但不少村室取閱架6 種宣傳單三開展公眾*咨詢活動：鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年開展9 次公眾*咨詢活動、舉辦*知識講座鄉(xiāng)鎮(zhèn)12 期、村室 6 期、開展一對一個體化*教育。但*教育缺乏實時性、季節(jié)性和針對性。實時性利用宣傳日 3.24；4.25；11.14;12.1等，圍繞宣傳主題，進(jìn)展相關(guān)內(nèi)容宣傳。季節(jié)性根據(jù)季節(jié)不同，開展季節(jié)性的*教育知識講座如冬春季節(jié)開展呼吸道疾病防治、夏秋季進(jìn)展腸道傳染病防治等針對性針對*教育對象的不同，采用不同的宣傳教育材料，如局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在小學(xué)教室為小學(xué)生進(jìn)展高血壓知識講座