品績管理在績效考核中的實踐與作用

1、82管理論壇中國醫(yī)療前沿 2010年4月 第5卷 第8期National Medical Frontiers of China, Apr 2010, V ol.5 No.8醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、樹立良好形象的基礎(chǔ)。沒有良好的醫(yī)德醫(yī)風,即使擁有先進的醫(yī)療設(shè)備、精湛技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員,也不可能產(chǎn)生高水平的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果,更不可能擁有良好的社會效益和經(jīng)濟效益1。如何將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)落到實處,使之成為提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)品質(zhì)、讓患者滿意的推進劑,一直是我院思考、探索的管理問題。2008年,我院在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的基礎(chǔ)上,運用品績管理的理念,將醫(yī)德考評納入醫(yī)院績效考核體系

2、中,使醫(yī)德醫(yī)風管理“由常規(guī)變量化,由靜態(tài)變動態(tài),由被動變主動”。1 品績管理的概念品績管理,顧名思義就是品行與業(yè)績的管理。一個人在組織內(nèi)主要有兩種表現(xiàn),一種是“品行表現(xiàn)”,一種是“業(yè)績表現(xiàn)”。品行表現(xiàn)受其品格影響,從而帶來行為上的不同;業(yè)績表現(xiàn)受其能力、技術(shù)、思維等影響,帶來業(yè)績不同。由于品行和業(yè)績屬于不同的行為表現(xiàn),所以用以往的考核方法進行績效管理可能出現(xiàn)不公平、不準確的評價結(jié)果。因為,以往使用的考核方法側(cè)重于業(yè)績考核,或?qū)τ谒己说钠沸泻茈y準確衡量。本文所述的“品績管理”,指的是以人的品行和業(yè)績兩方面為主要管理要點,對員工進行綜合管理和評價的現(xiàn)代醫(yī)院管理形式2。2 品行考核的內(nèi)容與方法2

3、.1 資料來源資料來源主要為:醫(yī)院紀檢監(jiān)察辦公室收集到的醫(yī)務(wù)人員涉及紅包、回扣及其它問題的資料;質(zhì)控辦收集到的患者投訴、醫(yī)療差錯事故等醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄;社會監(jiān)督員、新聞媒體、患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的表揚、批評材料;醫(yī)院專項檢查和滿意度調(diào)查結(jié)果,各類評先表彰材料,參加醫(yī)院組織的下鄉(xiāng)義診、幫困助殘、志愿服務(wù)等活動記錄。2.2 實施方法采用定性與定量相結(jié)合的方法,對北京市衛(wèi)生局關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行的主要內(nèi)容進行分解,并將其落實到各職能部門的檢查職責中。通過醫(yī)院每月一次的績效打分會將本月所發(fā)生的關(guān)于醫(yī)務(wù)人員品行方面的獎懲結(jié)果記入該科室的績效結(jié)果中,并通過績效獎金的方式落實到

4、個人。2.3 操作細則品績管理在績效考核中的實踐與作用戎明 張錦 平昭【文獻標識碼】A【文章編號】1673-5552(201008-0082-02拒收紅包回扣、參加單位組織的義診、積極參加各種突發(fā)事件的計分周期為1年,當年醫(yī)德考評得分包括基礎(chǔ)分和獎懲分。考評分為四個等次:優(yōu)秀:得分90分,且沒有扣分,優(yōu)秀等次人員才可以申報晉職晉級、崗位聘任、評先評優(yōu)、年度考核的優(yōu)秀等次;良好:80分得分<90分,且扣分不超過15分;一般:60分得分<80分,且扣分不超過25分,一般等次人員當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲1年;較差:得分在60分以下或扣分超過30分

5、或有“一票否決”行為。定為較差的人員,其任職年度考核直接定為不合格,不計算考核年限,當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級工資,專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限必須延遲2年3。在醫(yī)院中實行績效管理是提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源配置效率、提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的有效方式4。目前許多醫(yī)院在績效管理方面進行了有效的探索,但在績效評估指標體系的設(shè)計上,過多關(guān)注科室、醫(yī)生的業(yè)務(wù)量和財務(wù)指標的完成。2008年我院實行新一輪績效分配制度改革以來,在績效考核指標設(shè)計中,運用品績管National Medical Frontiers of China, Apr 2010, V ol.5 No.8中國醫(yī)療前沿 2010年4月 第5卷

6、第8期83管理論壇理的理念,將醫(yī)務(wù)人員工作中的品行納入醫(yī)院績效考核體系,通過績效獎金分配及不良記錄的管理,促使醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本的理念,真正做到以病人為中心。通過門診及住院病人滿意度調(diào)查的曲線變化,可以看到我院將品行表現(xiàn)納入到績效考核中后,病人的各項滿意度呈上升趨勢。見圖1:我院將醫(yī)務(wù)人員品行表現(xiàn)納入到每月績效考核體系以來,2008年度全院共獎勵33229元、處罰5606元;2009年度全院共獎勵31265元、處罰1300元。通過兩年的摸索實踐,我院在績效考核中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風方面的處罰呈明顯下降趨勢,下降比例達到76.81%。結(jié)果見圖2:4 實行品績管理的意義4.1 客觀評價,合理用人在品績管

7、理中不僅考核員工的業(yè)績,更側(cè)重于對員工的品行表現(xiàn),以及其對組織的相對價值進行公平、準確的評價。客觀評價有利于醫(yī)院內(nèi)部的人力資源有效配置,真正實現(xiàn)“以人為本”的管理。4.2 精神凝聚,團隊協(xié)作通過對員工品行的管理,進一步加強了員工對醫(yī)院目標、宗旨的“認同”、“信任”和“忠誠”,從而增加了醫(yī)院的凝聚力,更加強了科室間相互配合、相互支持的團隊精神和整體意識,形成積極向上的組織氛圍。4.3 意識增強,服務(wù)提升實行品績管理更好地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范的自覺性,從而提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,明曉對患者、對社會應(yīng)盡的責任,形成強烈的義務(wù)感、責任感和高尚的醫(yī)德,更好的全心全意為患者服務(wù)。

8、4.4 廉潔自律,依法行醫(yī)。品績管理是以人為本、以制度管人的一種行之有效的管理模式,對醫(yī)務(wù)人員自省、自警、自勵,提高思想上的免疫力,更好地進行自我約束,對加強廉潔行醫(yī)、糾正行業(yè)不正之風起到了巨大的促進作用。實行品績管理將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)落到實處,促進了醫(yī)院在新醫(yī)改時期的科學發(fā)展,促進了醫(yī)院兩個效益的提高。良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院贏得患者信任的有力保證,是維護醫(yī)院秩序的支柱,是成就醫(yī)學人才的品行根基。參考文獻1易利華,許路.現(xiàn)代醫(yī)院績效與薪酬管理的相關(guān)理論探討J.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(6:361-363.2魏志勇.品績管理與品績考評CD.北京:北京大學出版社,2006.3衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管

9、理局.關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行R.2007-12-20.4白露,劉慧蘭.現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)J.中國醫(yī)院管理,2003,23(8:60.(收稿日期:2010-03-28(本文編輯:邵衛(wèi)東2008、2009年病人滿意度調(diào)查情況曲線變化圖服務(wù)態(tài)度技術(shù)水平服務(wù)的快捷服務(wù)環(huán)境尊重病人權(quán)利化驗檢查影像檢查告知程度需要費用105滿意率2008年2009年400003000020000100000單位:元2008年 2009年33229 2126556061300獎勵,33229獎勵,21265處罰,5606處罰,1300獎勵處罰獎勵處罰2008、2009年醫(yī)德考評在全年績效考核中

10、獎懲對比圖白細胞增多(86.54%,細胞分類以單核為主(88.46%,蛋白正?；蛟龈?100%,氯化物正常(100%,少數(shù)葡萄糖增高(7.69%,部分降低(9.62%,多數(shù)正常(82.69%,與手足口病診療指南(2008年版基本一致。值得注意的是,本組病例中,5例患兒腦脊液白細胞超過500×106/L,其中3例以多核細胞為主,另2例多核比例也不同程度增高,檢菌和細菌培養(yǎng)均為陰性,結(jié)合其他輔助檢查和臨床特點,排除細菌引起的化膿行腦膜炎,仍診斷為病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,但其中4例一度危重,經(jīng)臨床積極治療均轉(zhuǎn)危為安。腦脊液葡萄糖4例增高者其血糖亦增高,可能受血糖影響。研究表明3,患兒一旦血

11、糖增高,肢體無力,常提示病變累及腦干,多病情危重,預(yù)后不佳,應(yīng)引起重視。本組52例患兒腦脊液白細胞數(shù)或蛋白增高者45例,陽性率(86.54%高。Marton 等認為病毒性腦炎患者住院期間病程最高峰期的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是非常重要的,直接與死亡率、恢復(fù)率相關(guān)。而早期、動態(tài)腦脊液檢測可及時、準確同步反映出患者臨床神經(jīng)系統(tǒng)主要癥狀的變化4,5,鑒于重癥手足口病患兒起病急,進展快,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥多,死亡率較高且手足口病流行期間無法全面、及時行病原學、血清學檢查,顱腦CT 影像真正改變多需要57d 以上,因此對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征患兒及早行腰穿腦脊液檢查,對重癥手足口病患兒的早期診斷、療效和預(yù)后的估計有一定意義。參考文獻1葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程M.南京:東南大學出版社,2006:312.2周世力,楊帆,金奇.腸道病毒71型的研究進展J.病毒學報,2003,19(3:284.3何時軍,陳賢楠.病毒相關(guān)性小兒危重病J.中國小兒急救醫(yī)學,2006,13(1:72.4Marton R, Gotieb-Steimatsky T, Klein C, et