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文檔簡介

精品附表1設置醫(yī)療機構申請書被申請機關：南京市衛(wèi)生局設置單位（人）：*地址：南京巾浦口區(qū)浦東路*門聞房聯(lián)系人：顧小華聯(lián)系方式：138138138申請核定項目類別口腔診所名稱*口腔診所選址南京市浦口區(qū)浦東路*門面房所有制形式私人經(jīng)營性質營利性牙椅3張服務對象社會診療科目口腔科投資總額30萬元其他提交文件目錄：設置醫(yī)療機構申請書設置可行性研究報告選址報告建筑設計平面圖設置單位（人）：*2015年 04月 21日感謝下載載填寫說明：1.被申請機關：填寫設置審批機關；2.設置單位（人）：填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人；3.地址：填寫設置單位（人）的法定地址，個人填寫家庭地址；4.類別：按照醫(yī)療機構管理條例實施細則第三條填報相應類別；5.名稱：填寫申請的醫(yī)療機構名稱；6.選址：擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址；7.所有制形式：從下列形式中選擇相應項目填報：（只能填一個）a、全民b、集體c、私人d、中外合資（合作）e、其他；8.經(jīng)營性質：填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性；9.床位（牙椅）：填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù)；10.服務對象：（只能填報一個）a、社會b、內部；11.診療科目：完整填寫申請的一級、二級科目；12.提交文件目錄：按照省級衛(wèi)

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