342氣管及支氣管內(nèi)插管考題【zj】

1、氣管及支氣管內(nèi)插管試題姓名：評分：一、填空題分1 .正常張口度約為，若張口度小于預(yù)示窺喉困難。2 .成年男性氣管插管深度約為3 .插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、復(fù)合麻醉。4 .根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為經(jīng)口腔氣管插管、經(jīng)鼻腔氣管插管。根據(jù)插管時是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為明視氣管插管、盲探氣管插管。二、判斷題分.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（，）.為避免漏氣，5歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（X）.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的追求是預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓。（X）.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管最確切有效的方法是呼氣末CO2曲線消失。（，）.清醒氣管插管常用

2、丁卡因或一利多卡因，循序分次噴霧作局部麻醉。（V）三、選擇題A型題分.下列哪項不能提示困難插管？（）A.張口度小于2.5B.須甲距離短于3C.肥胖病人D氣道分級I級E.頸椎后仰小于80度.困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：（）A.經(jīng)口盲探插管B.經(jīng)鼻盲探插管C.逆行引導(dǎo)插管D.順行引導(dǎo)插管E.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管.下列說法哪項不正確？（）A.套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好B.成年男性通常選ID8.0的氣管導(dǎo)管C.成年女性通常選ID7.0的氣管導(dǎo)管D.彎喉鏡片沿舌背置入會厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣E.直喉鏡片需挑起會厭，刺激大，制作稍難.下列哪項不是經(jīng)鼻插管

3、的適應(yīng)證？（）A.口腔內(nèi)手術(shù)B.有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉者C.開胸手術(shù)D.術(shù)后需長進(jìn)度機械通氣者E.困難氣管內(nèi)插管.全麻快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是：（）A.阿曲庫錢B.維庫澳俊C.琥珀膽堿D.泮庫濱錢E.哌庫濱俊B型題分A.6090度B.140100度C.5D.34E.67.正常張口度（）.正常須甲距離（）.正常頭頸伸曲范圍（）C型題分A.快誘導(dǎo)氣管插管B.經(jīng)鼻盲探氣管插管C.兩者均可D.兩者均不可1 .男，18歲，因顆下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行顆下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)（）.女，27歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術(shù)（

4、）男，30歲，因頸56椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（）.X型題（多選題）分氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒及口腔軟組織損傷B.高血壓C.心律失常D.喉、支氣管痙攣E.喉或聲門下水腫四、問答題.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么？（分）答：適應(yīng)證是：（全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇。）全身麻醉。心跳、呼吸驟停及窒息的搶救。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管痿等影響正常通氣者?？人苑瓷淙?，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物返流，隨時有誤吸可能者。嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做

5、氣道沖洗時。其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者、頸椎損傷等。.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點有哪些？（分）答：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)制作。.使用簡易呼吸囊注意事項？（分）答：、簡易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個步驟，應(yīng)注意及時實施其他急救措施。、保持氣道通暢，及時清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。.、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音，脈

6、搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征，神志，面色等變化。、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多的氣體擠壓到胃部而影響到呼吸的改善。、每次使用前，必須對簡易呼吸囊進(jìn)行檢查，確保其有效性。無氧源時應(yīng)取下儲氧袋和氧氣管。面罩大小要合適，使用時應(yīng)確保面罩與病人臉部緊密吻合，避免通氣時漏氣。.、不得用鋒利的硬器觸碰球囊，避免漏氣。1.4- 5,2.52.23,年齡323.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合全麻麻醉4.經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管。.對.錯.錯.對對9.須甲距離是指下須至甲狀切跡的距離，正常約為34.1 .D.E.A.C.C

7、2 .C.D.A.B.A.C3 .ABCDE.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇。其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者。.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓和心律失?？刹捎孟铝蟹椒ǎ壕S持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃取Ｖ萌牒礴R前注射適量的芬太尼、利多卡因、硝酸甘油或艾司洛爾。用利多卡因十足表麻。插管前十足供氧和適當(dāng)通氣以避免缺氧和/或CO2蓄積。.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點有：保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。便于呼吸管理，保證通氣。減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣。便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)制作。.支氣管內(nèi)插管的優(yōu)點有：可使健肺和病肺隔離通氣，避免大量血液膿汁或分泌物淹滅或污染健側(cè)肺。防止患側(cè)支氣管漏氣。顯著改進(jìn)開胸手術(shù)的條件，便于手術(shù)制作。.簡易呼吸囊注意事項1、簡易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個步驟，應(yīng)注意及時實施其他急救措施。4 、保持氣道通暢，及時清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。.5 、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音，脈搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征，神志，面色等變化。.4、觀察胃區(qū)是否脹