急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1、急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào)：（9456EUATWK-MWUBWUNNINNULDDQTY-KII急診危重癥患者院內(nèi)分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)流程根據(jù)中國(guó)急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)專家組制定的急診危 重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識(shí)-標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案結(jié)合我院實(shí)際情況 制定木流程。1、基本概念危重癥患者在原有（或沒有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某 些原因造成危及患者生命，器官功能短暫或較長(zhǎng)期發(fā)生緊急病理生 理障礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效的氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命 支持手段的患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn) 運(yùn)稱為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。安全轉(zhuǎn)運(yùn)是為了達(dá)到或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)是根據(jù)患者的病情特征

2、及臨床實(shí)踐等情況，從患者的 生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床問(wèn)題及轉(zhuǎn)運(yùn) 時(shí)間六方而進(jìn)行評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的分級(jí)及所需配備的人員和裝備， 以實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：具體轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運(yùn)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)見表1、2、3表1轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)I級(jí)II級(jí)ni級(jí)生命體征悄況在生命支持條件下，生 命體征不平穩(wěn)在生命支持條件下.生命 體征相對(duì)穩(wěn)定無(wú)需生命支持條件 下.生命體征尚平穩(wěn)意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng) 分）昏迷，GCS評(píng)分9 分輕度昏迷.G C S評(píng)分91 2分G C S評(píng)分 1 2 分呼吸支持悄況人工氣道，呼吸 支條件廊，PEE P $ 8 c m H O F

3、i 0?（吸入氧濃度事6 0%人工氣道，呼吸支持條件 不高，PEEPV8 c mH?0, F i 02 （吸入氧濃度）60%無(wú)人工氣道,可自主咳痰循環(huán)支持情況泵入2種及以上血管活 性藥物泵入1種及以上血管活性 藥物無(wú)需血管活性藥物臨床主要問(wèn)題急性心肌梗死、嚴(yán)重心 律失常.嚴(yán)重呼吸困 難、反復(fù)抽搐.致命創(chuàng) 傷.夾層.主動(dòng)脈瘤等E CG懷疑心肌梗死、非 COP D 患者 S a 0 z 9 0 %.外科急腹癥、劇 烈頭痛、嚴(yán)重骨折.持續(xù) 高熱等慢性病癥轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間3 2 0 m i nA 1 0 m 且 V 2 0 m：1 0 m i n表2轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)I級(jí)H級(jí)m級(jí)醫(yī)生急診主診醫(yī)師：掌 握急救技能：胸外按 壓、氣管插管、除 顫、電復(fù)律急診經(jīng)治醫(yī)師：在生命 支持條件下，生命體征 相對(duì)穩(wěn)圧掌握基本急 救技能急診經(jīng)治醫(yī)師：掌 握基本急救技能護(hù)士N 3能級(jí)護(hù)士：取 得急診?？谱o(hù)士證 書：熟練使用搶救 儀器N 2能級(jí)護(hù)士；熟練 使用搶救儀器N 1能級(jí)護(hù)士； 熟練使用搶救儀器表3轉(zhuǎn)運(yùn)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估項(xiàng)目分級(jí)I級(jí)II級(jí)m級(jí)儀器設(shè)備包括氧氣1瓶.轉(zhuǎn)運(yùn) 監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸 機(jī).口咽氣道、輸液 泵、除顫儀、便攜式 吸痰器包括氧氣1瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān) 護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、口 咽氣道.輸液泵、除顫 儀（必要時(shí)）包括氧氣1瓶、指 夾式脈搏血氧儀、 簡(jiǎn)易呼吸器