輸入肌苷氯化鈉致過(guò)敏性休克1例急救與護(hù)理

1、輸入肌昔氯化鈉致過(guò)敏性休克1例急救與護(hù)理【摘要】1例33歲男性患者，因雙肺挫裂傷，左側(cè)血?dú)庑?，左?cè)多發(fā)肋骨骨折入院醫(yī)治，于第一次靜滴肌甘氯化鈉注射液,輸液約15min后患者顯現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、惡心，面色慘白，呼吸困難，繼而意識(shí)模糊，四肢結(jié)尾冰涼，脈搏細(xì)弱，當(dāng)即停止滴注，并進(jìn)行抗休克醫(yī)治，后病癥減緩?！娟P(guān)鍵詞】肌首氯化鈉注射液;過(guò)敏性休克1病例資料患者，男，33歲，因車禍致左側(cè)胸部疼痛，并感胸悶、氣喘,呼吸困難，輕度發(fā)綃，急診入我院醫(yī)治，急診給予輸液、抗休克等處置，行頭顱、胸部CT檢查提示：“雙肺挫裂傷，左側(cè)血?dú)庑?，左?cè)多發(fā)肋骨骨折”，故收住我科。患者既往無(wú)特殊病史及藥物過(guò)敏史。入院后第一次給

2、予肌首氯化鈉注射液靜脈滴注，滴速40滴/min,患者靜滴約15min時(shí)突發(fā)胸悶，心慌，氣短，惡心，煩躁不安，面色慘白，呼吸困難，繼而意識(shí)模糊，四肢結(jié)尾冰涼，脈搏細(xì)弱，查體BP85/60mmHg,HR56次/min,診斷：過(guò)敏性休克。當(dāng)即停止輸液，給予持續(xù)中流量吸氧，腎上腺素Img,地塞米松5mg靜脈注射，改換輸液管道，靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml加維生素C注射液，15min后患者意識(shí)恢復(fù)正常，呼吸困難等病癥減緩，BP92/60mmHg,后，血壓恢復(fù)正常，患者胸悶、氣短病癥慢慢消失。2急救與護(hù)理正確處置病情當(dāng)即停用肌首氯化鈉注射液，并給予腎上腺素bug,地塞米松51ng靜脈注射，改換輸液管

3、道、靜脈滴注5%葡萄糖注射液500ml加維生素C注射液;給予中流量吸氧4L/mino詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史患者用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者用藥后應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適主訴，以便發(fā)覺(jué)病情，及早處置。病情觀看發(fā)覺(jué)病情，應(yīng)迅速到位，護(hù)士周密觀看患者神志、面色、循環(huán)末梢、脈搏、呼吸等轉(zhuǎn)變，每15min測(cè)量一次生命體征，注意維持呼吸道通暢;遵醫(yī)囑利用抗休克血管活性藥物?；A(chǔ)護(hù)理維持病室內(nèi)清潔，空氣清新，室溫一樣在18c20c為宜，濕度以60%65%為佳;維持床單清潔、干燥、平整;患者出汗后應(yīng)及時(shí)擦干,改換寬松、干爽的棉質(zhì)內(nèi)衣，增加患者舒適感。有效心理支持患者由于發(fā)生嚴(yán)峻藥物過(guò)敏反映，病情進(jìn)展迅速，存在恐懼、焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明過(guò)敏反映發(fā)生的緣故及醫(yī)治方案，向其講解搶救成功病例，以取得患者的配合;同時(shí)搶救中護(hù)士應(yīng)沉著平復(fù)、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，使患者及家眷有平安感，從而取得緊密配合，使搶救脫敏取得更為中意的成效。3討論肌首氯化鈉注射液是輔酶類藥物，患者在輸入肌苜氯化鈉后顯現(xiàn)過(guò)敏反映，且停用后病癥減緩，是肌甘氯化鈉注射液致使過(guò)敏的有力證據(jù)。既往曾有應(yīng)用肌甘片等肌甘類藥物過(guò)敏的報(bào)導(dǎo)，考慮可能與藥物制作工