小學(xué)生行為習(xí)慣現(xiàn)狀調(diào)查問卷

1、小學(xué)生行為習(xí)慣現(xiàn)狀調(diào)查問卷(部分學(xué)生二親愛的同學(xué)們:您們好!我們進行行為習(xí)慣調(diào)查已經(jīng)幾個月了,效果怎樣呢?下面我們再進行一次問卷,希望能占用一點你的時間接受我們的調(diào)查,請你認(rèn)真如實地填寫問卷。一、孩子及父母基本情況:班級:姓名:性別:父親工作及單位:母親工作及單位:是否獨生子女:若不是有兄妹人主要隨(父母、爺爺奶奶、外公外婆、其它親人生活二、孩子行為習(xí)慣調(diào)查問卷(根據(jù)實際情況在合適的括號里打“”或在橫線上填寫1.孩子的身體素質(zhì)好(一般(差(2.孩子每天早睡早起嗎?每天自覺早睡早起(周末或放假不是(需要時時提醒督促(3.孩子喜歡鍛煉并樂意參加戶外活動嗎?喜歡(有時喜歡(不喜歡(4.喜歡的戶外活動

2、主要有:5.孩子每天的戶外活動時間大致為1小時以上( 1小時左右(半小時左右(很少出去(6.孩子在家是否合理飲食,不挑食,不偏食?合理飲食(一般不挑食(很挑食(7.孩子每天的零花錢在(不含交通費一般不給零花錢( 1元以內(nèi)( 2元以內(nèi)( 2元以上(8.孩子自己的事自己做嗎?(如洗臉、穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等完全自己做(自己做一些(大部分家長幫著做( 9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房間能(有時能(不能(10.孩子能夠做到自己整理書包,準(zhǔn)備學(xué)習(xí)用品嗎?每天都是自己做(大多數(shù)時候能(有時能(從不會( 11.孩子自己能做到“三勤”(勤洗頭、勤洗澡、勤剪指甲,講究個人衛(wèi)生嗎?常能做到(有時能做到(很難

3、做到(12.孩子參與家務(wù)勞動情況積極參與(有時參與(不放心讓孩子參與(不愿參與(13.在與人交往談話或有客人到來時,孩子是否能做到禮貌待人,不說臟話,說話文明?能(大多數(shù)時候能做到(很少時候做到(不能做到( 14.家里有好吃的,孩子會怎樣做?主動先請長輩或弟妹吃(和大家一起吃(自己一人吃( 15.孩子上學(xué)、放學(xué)或出去玩時給家里人打招呼嗎?經(jīng)常打招呼(有時會打招呼(從不打招呼(16.當(dāng)孩子遇到困難時或看到新奇現(xiàn)象時喜歡思考或觀察嗎?喜歡(有時喜歡(不喜歡(17.孩子喜歡主動與家長談自己的學(xué)習(xí)和學(xué)校的事嗎?很喜歡說(受表揚時說(受欺負(fù)時說(從不說( 18.當(dāng)孩子犯了錯誤,家長教育時孩子的表現(xiàn)樂于接

4、受,主動認(rèn)錯(找借口開脫(不理睬(19.孩子的伙伴多(有一些(很少或沒有(20.孩子在公共場所是否能做到遵守公共秩序?能(有時能有時不能(不能(21.孩子喜歡在墻壁或桌椅等東西上亂涂亂畫,有意損壞公共設(shè)施嗎?從不(有時會(經(jīng)常這樣做(22.孩子在家里或路上、街上亂扔果皮紙屑嗎?從不亂扔(大多數(shù)時候不(常亂扔(23.孩子自我保護意識強嗎?強(一般(沒有(24.孩子過馬路時都是走斑馬線(有時走斑馬線(想怎樣走就怎樣走( 25.孩子在家里是否能主動積極學(xué)習(xí)或完成家庭作業(yè)?能(需要家長督促(常敷衍了事(26.孩子喜歡讀課外書嗎?很喜歡(不太喜歡(不喜歡(27.孩子每天在家看書的時間在半小時以內(nèi)(半小時

5、以上(根本不看(28.你們愿意和孩子一起讀課外書嗎,讀過嗎?愿意,也讀過(愿意,但沒試過(愿意,但不能做到( 29.孩子的書寫習(xí)慣(如書寫姿勢、格式、卷面、專注程度等好(一般(不好(30.孩子喜歡觀看的電視節(jié)目或課外書:31.孩子在家看電視的時間平均每不超過半小時(平時不看,只有周末或放假每天看兩三個小時(周末或放假大多數(shù)時候都看電視(每天都看得舍不得離開(32.你們對孩子的習(xí)慣滿意嗎?很滿意(比較滿意(不滿意(33.你們對孩子的在學(xué)校的表現(xiàn)滿意嗎?很滿意(比較滿意(不滿意(34.平時你們有時間關(guān)注孩子的習(xí)慣嗎?很關(guān)注(有時關(guān)注(工作太忙,無暇關(guān)注(35.你們希望了解有關(guān)孩子良好習(xí)慣培養(yǎng)的知識

6、或方法嗎?很想了解(了解一些但做起來很難(沒機會或沒空閑( 36.你們希望學(xué)校或老師在孩子良好習(xí)慣培養(yǎng)工作的哪些方面還需加強或改進:行為養(yǎng)成習(xí)慣,習(xí)慣形成性格,性格決定命運。孩子們,世界上最可怕的力量是習(xí)慣,世界上最寶貴的財富也是習(xí)慣。好習(xí)慣是一個人終身的財富,是一個人的資本,你有了好習(xí)慣,你一輩子都有用不完的利息,因此,我們要做習(xí)慣的主人。請你認(rèn)真填寫下表,看看自己是不是一個有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的孩子。1、上新課前,你會認(rèn)真預(yù)習(xí)嗎?(A、每次都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不2、上課時,你能專心聽講嗎?(A、每堂課都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不3、上課時,你能積極舉手發(fā)言嗎?(A、每堂課都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不4、課堂上,你能把自己不懂的問題提出來問老師和同學(xué)嗎?(A、每堂課都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不5、課堂上,你會把老師和同學(xué)講到的重要內(nèi)容記在筆記本上嗎?(A、每次都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不6、你會自覺地復(fù)習(xí)和總結(jié)當(dāng)天的課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容嗎?(A、每天都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不7、你能獨立完成并按時上交老師布置的作業(yè)嗎?(A、每次都能;B、經(jīng)常能;C、有時能;D、從來都不8、每天完成作業(yè)后,你會主動讀讀課外書或?qū)憣懶【毠P嗎?(