手術(shù)祛除教學課件

1、【醫(yī)訊醫(yī)訊】手術(shù)祛除手術(shù)祛除17年病痛，年病痛，82歲老爹爹笑開顏歲老爹爹笑開顏 12021/7/9 患者：龍患者：龍*炳，男，炳，男，82歲。因反復(fù)腹痛、腹歲。因反復(fù)腹痛、腹脹脹17年年加重加重3年年再發(fā)再發(fā)2天，于天，于2018年年6月月19日日來醫(yī)院就診，門診以腹痛查因收入外一科。來醫(yī)院就診，門診以腹痛查因收入外一科。患者近患者近3年來腹痛發(fā)作頻繁，曾多次在當年來腹痛發(fā)作頻繁，曾多次在當?shù)氐乜h醫(yī)院，地區(qū)縣醫(yī)院，地區(qū)及及省城省城多家多家3級級醫(yī)院診治，療醫(yī)院診治，療效不佳。效不佳。 其中其中近近3年年有兩家醫(yī)院診斷有兩家醫(yī)院診斷“小腸系膜動脈小腸系膜動脈扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)”，但以高齡為由不建議手術(shù)。

2、，但以高齡為由不建議手術(shù)。22021/7/9患者住院后，積極完善相關(guān)檢查，行全腹CT檢查后考慮有輕度小腸扭轉(zhuǎn)，隨后為患者行CT三維重建，明確患者有小腸系膜血管扭轉(zhuǎn)。院內(nèi)會診，認為患者盡管高齡，伴有多種老年性疾病，但心臟功能代償，可以耐受手術(shù)。32021/7/942021/7/952021/7/92018年年6月月29日，為患者日，為患者行行手術(shù)手術(shù)治療治療，在全麻下先行腹腔鏡探查，探查，在全麻下先行腹腔鏡探查，探查證實為空腸憩室（大小約證實為空腸憩室（大小約4cm*5cm）引起的空腸扭轉(zhuǎn)；）引起的空腸扭轉(zhuǎn)；62021/7/9隨后對患者行隨后對患者行“憩室切除憩室切除+空腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位空腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位”

3、術(shù)?；颊咝g(shù)后無腹痛腹脹，恢術(shù)?；颊咝g(shù)后無腹痛腹脹，恢復(fù)良好，第復(fù)良好，第2天能下床行走，第天能下床行走，第10天痊愈出院。天痊愈出院。72021/7/9手術(shù)中切除的組織82021/7/9術(shù)后隨訪92021/7/9思考思考 醫(yī)療還是要以解決患者的病痛為目標，臨醫(yī)療還是要以解決患者的病痛為目標，臨床上認為患者有癥狀，僅為間斷性不完全床上認為患者有癥狀，僅為間斷性不完全性腸梗阻，高年齡，風險大，而采取保守性腸梗阻，高年齡，風險大，而采取保守治療。導(dǎo)致病人治療。導(dǎo)致病人近近3年年病情反復(fù)，反復(fù)住院，病情反復(fù)，反復(fù)住院，痛苦不堪。痛苦不堪。 微創(chuàng)外科的開展，腹腔鏡下探查，明確診微創(chuàng)外科的開展，腹腔鏡下探

4、查，明確診斷后再手術(shù)也是一個不錯的選擇。斷后再手術(shù)也是一個不錯的選擇。102021/7/99、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1122.3.11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:17:5822:17:5822:173/11/2022 10:17:58 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1122:17:5822:17Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。22:17:5822:17:5822:17Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.1122.3.1122:

5、17:5822:17:58March 11, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五下午10時17分58秒22:17:5822.3.1115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時17分22.3.1122:17March 11, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月11日星期五22時17分58秒22:17:5811 March 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。下午10時17分58秒下午10時17分22:17:5822.3.119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1122.3.11Frid

6、ay, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:17:5822:17:5822:173/11/2022 10:17:58 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1122:17:5822:17Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。22:17:5822:17:5822:17Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.1122.3.1122:17:5822:17:58March 11, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五下午10時17分58秒22:17:5822.3.111

7、5、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時17分22.3.1122:17March 11, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月11日星期五22時17分58秒22:17:5811 March 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。下午10時17分58秒下午10時17分22:17:5822.3.11謝謝大家謝謝大家122021/7/99、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1122.3.11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:17:5822:17:5822:173/11/2022

8、10:17:58 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.1122:17:5822:17Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。22:17:5822:17:5822:17Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.1122.3.1122:17:5822:17:58March 11, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五下午10時17分58秒22:17:5822.3.1115、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午10時17分22.3.1122:17March 11, 202216、業(yè)余生活要