緊急救護(hù)培訓(xùn)

1、緊急救護(hù)培訓(xùn)觸電急救迅速正確的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，是搶救觸電人的關(guān)鍵。廣大電工、各類(lèi)急救人員，服務(wù)人員和現(xiàn)場(chǎng)施工人員均應(yīng)熟練地運(yùn)用觸電急救法， 宣傳和普及觸電急救知識(shí)。萬(wàn)一發(fā)生觸電事故，應(yīng)遵循迅速、就地、 準(zhǔn)確、堅(jiān)持的“八字原則” 。能正確地，分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救。一、迅速脫離電源當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電， 不能慌張，首先要盡快斷開(kāi)電源。 要分秒必爭(zhēng)， 時(shí)間就是生命，早斷電一秒鐘，就多一份希望。救護(hù)人千萬(wàn)不要用手直接去拉觸電人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事 故。為了使觸電人脫離電源， 應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體條件， 果斷地采取適當(dāng) 的方法和措施，一般有以下幾種方法和措施；1、如果開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速地拉開(kāi)開(kāi)關(guān)，切斷電源。

2、 並應(yīng)準(zhǔn)備必要的照明，以便進(jìn)行搶救。2、如果開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用裝有干燥木 柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷， 必須注意應(yīng)切斷電源側(cè) （即來(lái)電側(cè)） 的電線，而且還要注意切斷的電線不可觸及人體。3、當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木 板、竹竿或其它帶有絕緣柄的工具，迅速地將電線挑開(kāi)，千萬(wàn)不能使 用任何金屬棒或潮濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。4、如果觸電人的衣服是干燥的 , 而且並不是緊纏在身上時(shí) ,救 護(hù)人員可站在干燥的木板上 , 或用干衣服、干圍巾、 帽子等把自已 一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這只手（千萬(wàn)不要用兩只手）拉住觸 電人的衣服，把觸電人拉脫帶電體，

3、但不要觸及觸電人的皮膚。5、如果有人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施，防止切斷電 源后觸電人從高處摔下來(lái)。 發(fā)現(xiàn)有人在電桿上觸電， 首先是脫離電源， 做好安全防護(hù)工作。防止切斷電源后，觸電者從高空墜落，再造成多 發(fā)性外傷。6、當(dāng)有人在高壓線路上觸電時(shí)，應(yīng)迅速拉開(kāi)開(kāi)關(guān)，或用電話(huà)通 知當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)停電。 如果不能立即切斷電源， 可用一根較長(zhǎng)的金屬 線，先將其一端綁在金屬棒上打入地下， 然后將另一端綁上一塊重物， 擲到高壓線上， 造成人為的短路接地停電。 拋擲時(shí)應(yīng)特別注意離開(kāi)觸 電人8米以外，以防止救護(hù)人跨步電壓觸電和拋擲的金屬線落到觸電 人身上；另外，拋擲者拋出線后，要迅速躲離，以防碰觸拋在高壓線

4、路上的金屬線。二、就地急救處理。觸電急救應(yīng)就地進(jìn)行， 只有在條件不允許時(shí)， 才將觸電人迅速抬 到安全地方， 搶救工作要不停頓地進(jìn)行， 即使在送往醫(yī)院途中也不能 停止搶救。在觸電急救時(shí)，不能用埋土，潑水和壓木板等錯(cuò)誤方法進(jìn)行搶救。 這些辦法不但不會(huì)收到良好效果，反而會(huì)加快觸電人的死亡。如果有人遭受雷擊，同樣應(yīng)按觸電急救法進(jìn)行急救。三、準(zhǔn)確地對(duì)癥急救觸電人脫離電源后， 救護(hù)人應(yīng)迅速對(duì)癥急救， 並應(yīng)立即通知醫(yī)生 前來(lái)急救。對(duì)癥急救有以下幾種情況：1、觸電人神志清醒，但感到心慌，四肢發(fā)麻，全身無(wú)力或曾 一度昏迷，但未失去知覺(jué)，在這種情況下，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮， 通風(fēng)良好的地方舒適地躺下，休息12小

5、時(shí)，讓他慢慢恢復(fù)正常。這 時(shí)要注意保溫，並作嚴(yán)密觀察。在觀察過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不 規(guī)則，甚至接近停止時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行人體心肺復(fù)蘇。2、觸電人心跳停止或呼吸停止，或者心跳和呼吸均停止時(shí)， 應(yīng)按下述的心肺復(fù)蘇步驟進(jìn)行急救。四、堅(jiān)持搶救 所謂堅(jiān)持就是搶救觸電者時(shí)，只要有百分之一的希望，就要盡百 分之百的努力。觸電者死亡一般有五個(gè)特征：1 、心跳、呼吸停止；2、瞳孔放大；3、尸斑；4、尸僵；5、血管硬化。如果五個(gè)特征有一個(gè)尚未出現(xiàn)， 都應(yīng)視作假死，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行搶救。五、搶救觸電人使用強(qiáng)心針問(wèn)題心內(nèi)注射用于注入腎上腺素以治療心室纖顫或心停止。 亦可注射 氯化鈣使心搏停止的病人恢復(fù)電節(jié)律並增加心肌收縮力

6、 。但由于這種 技術(shù)操作必須冒因中斷心肺復(fù)蘇而招致的危險(xiǎn)， 且有時(shí)會(huì)發(fā)生心包積 氣，積血 （嚴(yán)重者伴有心包填塞 ）心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂，乳內(nèi)動(dòng)脈撕裂 及心肌內(nèi)注射， 以及氣胸等嚴(yán)重的并發(fā)癥， 又鑒于心內(nèi)注射腎上腺素 有可能誘發(fā)頑固性心室顫。由于現(xiàn)場(chǎng)觸電急救都是非專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)初淺， 而且沒(méi)有專(zhuān)用醫(yī)療器械， 就是對(duì)初級(jí)醫(yī)務(wù)人員要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行如此復(fù)雜 的操作，并且在缺乏醫(yī)療器械設(shè)備的情況下進(jìn)行還可能因此而延誤了 心肺復(fù)蘇。因此，現(xiàn)場(chǎng)觸電急救禁止使用強(qiáng)心針是有一定的科學(xué)根據(jù) 和現(xiàn)實(shí)意義。衛(wèi)生部、原電力工業(yè)部曾聯(lián)合頒發(fā)一個(gè)禁令：嚴(yán)禁使用 強(qiáng)心針搶救觸電人。心肺復(fù)蘇法1、何謂心肺復(fù)蘇術(shù)？心肺復(fù)

7、蘇術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)C、P、R）,是指?jìng)甙l(fā)生心搏、呼吸停止后， 所采用恢復(fù)呼吸循環(huán)功能的連貫、 系統(tǒng)的緊急救護(hù)技術(shù)。 這不僅包括 緊急時(shí)的口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)， 而且也包括進(jìn)一步的復(fù) 蘇措施及復(fù)蘇后所出現(xiàn)的并發(fā)癥的防治。 2、為什么現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)“時(shí)間就是生命”？心跳呼吸停止和意識(shí)喪失是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況。因?yàn)樾奶?呼吸突然停止后， 循環(huán)呼吸即告終止。 腦細(xì)胞由于對(duì)缺血缺氧十分敏 感，一般在循環(huán)停止后 46 分鐘即發(fā)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，以至不 可能恢復(fù)。心跳停止 10 分鐘后，腦組織基本死亡。因此，為要使病 人得救，避免腦細(xì)胞死亡，以便心跳呼吸恢復(fù)后， 神志意識(shí)也能恢復(fù)， 就必須在心跳停止后

8、 4 5 分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開(kāi)始越 早，存活率越高。大量實(shí)踐表明， 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活， 4 6 分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅 10%可以救活；超過(guò) 6 分鐘者存活率 僅 4%；10 分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，存活可能較少?？傊?，只要搶救及 時(shí)，正確、有效，多數(shù)病人是可望救活的。關(guān)鍵在于要有眾多的人學(xué) 會(huì)正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，分秒必爭(zhēng)地投入搶救。時(shí)間就是生命！3、心肺復(fù)蘇有哪幾個(gè)步驟？在大多數(shù)情況下，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的順序應(yīng)為A、B、C。A是指開(kāi)放氣道( Airway)， B 是指人工呼吸( Rreathing)， C 是指心(肺) 臟按壓(Circulaten)。即在開(kāi)放氣道下人工呼吸

9、，吹入新鮮氧氣，再 進(jìn)行心臟按壓，將帶新鮮氧氣的血液運(yùn)送到全身各部。4、什么叫開(kāi)放氣道？為什么要開(kāi)放氣道？采用各種緊急、 有效的手法或方式， 可將舌根上提或清除喉部異 物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通暢即為開(kāi)放氣道。心肺復(fù)蘇成功的最重要最關(guān)鍵是立即開(kāi)放氣道，因?yàn)槿绻粑?道阻塞著，即使進(jìn)行人工呼吸， 空氣也進(jìn)不了肺， 人工呼吸是徒勞的。 所以在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，必須首先開(kāi)放氣道。5、氣道阻塞常見(jiàn)哪些原因？當(dāng)人的意識(shí)喪失時(shí)，肌肉的張力完全消失，由于舌肌缺乏張力 而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道，即堵住從口鼻到肺的空氣通道。此外，如口腔、支氣管及肺部分泌物或污水、血塊、嘔吐物及 假齒等異物積聚在口咽部及

10、呼吸道， 由于昏迷病人無(wú)法通過(guò)吞咽或咳 嗽來(lái)排除這些異物，所以造成氣道阻塞。6、怎樣打開(kāi)氣道？ 目前大家公認(rèn)且又比較簡(jiǎn)單、易學(xué)、安全有效的方法是仰頭抬 頦法，此法可以提供最大限度的氣道開(kāi)放。搶救者位于患者的肩部， 一手放在患者前額上，手掌用力向后壓，另一只手將頦部向上抬起， 從而將頭后仰，開(kāi)放氣道。 但在抬頦時(shí)手指不要壓迫病人頸前部、頦 下軟組織，以防壓迫氣道。 同時(shí)不要使頸部過(guò)度伸展。有假牙托者應(yīng) 取出。托頜法對(duì)開(kāi)放氣道也非常有效。由于托頜不必使頭后仰，因此 適用于頸部有損傷者。搶救者位于傷員的頭部，兩肘關(guān)節(jié)支撐（后） 在病人仰臥的平面上，兩手放在傷員的下頷兩側(cè)，以食指為主，用力 將下頜角托

11、起。 需注意對(duì)疑有頸部損傷的病人， 不要將頭部從一側(cè)轉(zhuǎn) 向另一側(cè)或頭部后仰，以免加重頸椎部損傷，甚至引起高位截癱。在開(kāi)放氣道時(shí)，如已見(jiàn)到患者口內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即消 除。7、什么叫口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓？ 口對(duì)口人工呼吸就是搶救者將新鮮的空氣吹進(jìn)患者的口或鼻對(duì) 肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣，促使患者被動(dòng)呼吸。胸外按壓是用人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對(duì) 心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)、支持生命的目的。當(dāng)搶救者在患者的胸界上施加壓力時(shí)， 胸腔內(nèi)的壓力增高， 心臟在胸背之間受到擠壓 迫使心臟和血管內(nèi)血液排出， 流向肺循環(huán)和體循環(huán)。 心臟的被迫收縮 有利于恢復(fù)心臟跳動(dòng)。8、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)怎樣

12、判定病人有無(wú)意識(shí)？（1）輕拍病人肩部， 并在其耳旁大聲呼吸叫：“喂！你怎么啦？”。（2）如認(rèn)識(shí)，可直呼其名。（3）無(wú)反應(yīng)者，立即用手指甲掐壓人中穴或合谷穴。 如呼之不應(yīng)或?qū)Υ碳o(wú)反應(yīng)可判定無(wú)意識(shí)。 判定有無(wú)意識(shí)，時(shí)間應(yīng)在 10 秒鐘之內(nèi)。9、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)怎樣判定呼吸停止？呼吸停止即沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)。 這一判定過(guò)程應(yīng)在 10秒內(nèi)完成。 救 護(hù)者應(yīng)在保持患者氣道開(kāi)放的情況下，進(jìn)行看、聽(tīng)和試?？从^看患者胸部有無(wú)起伏； 聽(tīng)用耳部貼近患者口、 鼻， 聽(tīng)有無(wú)呼氣的聲音；試用手測(cè)試口、鼻部有無(wú)呼氣的氣流。如果 胸部不起伏，也無(wú)呼氣氣流，則患者已無(wú)呼吸。10、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)怎樣判定心跳停止？（1）神志突然喪失，

13、呼吸停止或抽搐樣呼吸。（2）頸部脈搏動(dòng)消失。（3）死樣面容（紫紺或蒼白） 。（4）瞳孔散大。 心跳停止與否，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒綜合判斷，神志喪失和頸動(dòng)脈搏動(dòng) 消失為主要可靠指征，一旦確診應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷迅速急救。11、如何觸摸頸動(dòng)脈？可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位， 男性可先觸及喉結(jié)， 然后向下滑移 23 厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)情 況。如有脈搏，即可觸知搏動(dòng)， 如未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)， 表明心跳已停， 應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓。12、觸及頸動(dòng)脈需注意什么？（1）不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，妨礙觸及；（2）不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；（3）不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；（4）

14、檢查時(shí)間不要超過(guò) 10 秒鐘。13、心跳驟停常見(jiàn)哪些原因？（一）心源性（原發(fā)生） 先天性心臟病和各種后天性心臟?。?（二）非心源性（繼發(fā)性）（1）電擊傷（電休克） 、雷擊；（2）溺水；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血；（4）藥物過(guò)敏中毒；（5）窒息；（6）嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)；（7）手術(shù)及麻醉意外等。14、如何進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？（1）病人平臥、開(kāi)放氣道。（ 2） 一只手捏緊病人鼻孔， 另一只手扶住病人的下頜， 使嘴張 開(kāi)。（3） 救護(hù)人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住病人的嘴 作大口吹氣（要求快而深），并觀察病人胸部膨脹情況。（4）一次吹氣完畢，應(yīng)即與病人口部脫離，放開(kāi)鼻孔，讓病人

15、自動(dòng)向外呼氣。按以上步驟連續(xù)不斷地進(jìn)行人工呼吸。 對(duì)成年人每分鐘大約吹氣 12-16次，每次吹氣量約為 800-1200毫升。15、口對(duì)口呼吸需要注意什么？（1）每次吹氣量不宜過(guò)大， 大于 1200毫升可造成胃擴(kuò)張或肺泡 破裂。（2）雙人心肺復(fù)蘇，吹氣時(shí)不要按壓胸部。（3）搶救開(kāi)始后吹氣二口。（4）搶救初期，頻率可以略快些。（5）施行人工呼吸前， 應(yīng)開(kāi)放氣道， 并將病人褲帶、 領(lǐng)口及胸 腹部衣服松開(kāi)。（6）單人施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，每按壓胸部 15次吹氣二口，即 15： 2。（7）雙人施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)， 每按壓胸部 5次吹氣一口， 即5：1；（8）有脈搏無(wú)呼吸者，每 5秒鐘吹氣一口。16、怎樣進(jìn)行口對(duì)

16、鼻人工呼吸？當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可改用口對(duì)鼻 人工呼吸。（1）開(kāi)放病人氣道；（2）使病人口部緊閉 ,（3）深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣；（4）呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。（5）觀察及其它方面注意點(diǎn)同口對(duì)口呼吸。17、怎樣正確進(jìn)行胸外按壓？（1）使病人仰臥、保持呼吸道通暢，背部著地處應(yīng)平整穩(wěn)固， 以保證按壓效果。（2）搶救者以食指及中指沿病人肋弓處下緣上行，找胸骨和肋 骨接合處之切跡，切跡上兩橫指處即為按壓的正確部位。（ 3） 一手掌根著胸骨按壓點(diǎn)， 另一只手相迭， 手指可以伸直 或相嵌交錯(cuò)，但手指必須翹起，離開(kāi)胸壁。（4）救護(hù)人應(yīng)處較高位置， 上身前傾， 雙肩位于

17、按壓點(diǎn)的正 上方，兩臂伸直，從而使胸外按壓的每次壓力均直接壓向胸骨。（5）對(duì)于一般正常成人， 胸骨向下壓陷 3.8至5厘米 ,上抬應(yīng)充 分,使胸部恢復(fù)其正常位置 ,讓血液回流入心臟。（6）按壓頻率為每份鐘80至100次,因?yàn)檩^快的按壓速度可 以增加腦和心臟的血流。（ 7） 放松時(shí)間應(yīng)與按壓時(shí)間相等，各占 50% 。18、胸外按壓應(yīng)注意什么？1）按壓部位必須正確（2）按壓時(shí)要用掌根部， 手指要抬起， 以免按壓胸廊而導(dǎo)致 肋骨骨折。（3）操作者應(yīng)將兩手臂伸直呈垂直方向， 以全身體重來(lái)進(jìn)行 按壓，而不能單用前臂肌力來(lái)進(jìn)行。（4）按壓應(yīng)平穩(wěn)，速度應(yīng)均勻，切忌用力過(guò)猛，以防胸肋骨 骨折和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥

18、。（ 5） 在按壓間隙，手掌仍按在胸骨原處，但要充分放松。（6）胸外按壓必須連續(xù)有規(guī)則地進(jìn)行，不得間斷。19、胸外按壓有哪些并發(fā)癥？（1）骨折、肋骨骨折、胸骨骨折。（2）內(nèi)臟損傷氣胸和張力氣胸；肝破裂；血胸、心包積血。（ 3） 其它肋間肌出血；肋骨與肋軟骨分離等。20、胸外按壓為什么不能在軟床上進(jìn)行？ 在軟床上進(jìn)行胸外按壓是徒勞的， 因?yàn)閷⒒颊咧糜谲洿采线M(jìn)行胸 外按壓時(shí)，床的反作用力小，心臟部位隨著軟床的下陷而下陷，按壓 作用力達(dá)不到胸骨向下陷 3.8至 5厘米的程度 ,而按壓深度不夠則效果 不好。在按壓胸部時(shí) ,會(huì)使頭部比心臟部位高 ,必將影響流向頭部的血流 量。頭部已打開(kāi)的氣道 ,也將隨著

19、軟床的下陷從而使氣道受到阻塞。為了確保胸外按壓的效果 ,可在患者背部墊上一塊與床等寬的硬 板,使身體各部位處于水平位置 ,必要時(shí)抬高下肢 ,以促進(jìn)靜脈回流 ,增 強(qiáng)人工循環(huán)的血流量 ,從而保證胸外按壓的效果 .21、氣道異物阻塞的原因及如何判斷其程度？昏迷和心跳呼吸停止可使上氣道阻塞， 但上氣道阻塞也可引起昏 迷和心跳、呼吸停止。成人往拄是由于進(jìn)食時(shí)講話(huà)、 大聲談笑或進(jìn)食過(guò)快或湯團(tuán)、 粘糕、 牙托及大塊和嚼不爛的食物造成氣道阻塞。 兒童常因?qū)⑼婢叩群诳?中，如彈子、珠子、圓珠筆套、花生米、藥片等造成氣道阻塞。異物可造成部份氣道阻塞或完全氣道阻塞。（一） 部份氣道阻塞的表現(xiàn)（1）一個(gè)清醒的傷員

20、會(huì)用手指抓住自己的脖子或指向咽喉部， 表 示求救。（2）呼吸困難、氣急、咳嗽無(wú)力，呼吸間有哮鳴音（雞叫、犬吠 聲）口唇紫紺。（3）呼吸不均勻，時(shí)快時(shí)慢，斷續(xù)費(fèi)力。（二） 完全性氣道阻塞的表現(xiàn)（1）突然不能說(shuō)話(huà)、呼吸或咳嗽，或用手勢(shì)表示窘迫癥狀。（2）面色立即出現(xiàn)紫紺、灰白、蒼白。（3）神志很快喪失，進(jìn)入昏迷，并隨而心跳停止。22、喉異物發(fā)生氣道阻塞如何急救？喉異物梗阻可引起不同程度的窒息，如不及時(shí)解除梗阻，則將 很快產(chǎn)生意志喪失及心跳呼吸驟停。氣道阻塞可根據(jù)患者清醒或昏迷作不同處理。（一）清醒者氣道阻塞處理：（1）自己處理氣道異物法 尚有較好的呼吸通氣的部分氣道阻塞者，鼓勵(lì)其強(qiáng)力咳嗽，力爭(zhēng) 將

21、異物自行咳出。如異物咳不出， 患者自己一手握拳， 拇指?jìng)?cè)倒置于腹部臍的上方， 離開(kāi)劍突另一手握住此拳，突然用一快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓向膈肌。 如果失敗，還可以將上腹部快速靠壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上。 用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)。（ 2）膈下腹部猛壓法：搶救者站在病人身后，用雙臂合抱病人 腰腹部，用一手握拳， 并將拇指的掌指關(guān)節(jié)突出部頂于病人上腹部正 中部位，另一只手握緊此拳，迅速向內(nèi)作 4-6 次快速?zèng)_擊：拳頭壓向 患者腹部。用力要突然。（3）手指清除異物法：搶救者使用拇、食指和另一只手握住患 者的舌和下頜，使口張開(kāi)，將下頜和舌頭一同上抬，并同時(shí)將舌頭從 咽部向外拉，將阻塞在咽部的

22、異物拉到口腔內(nèi)，二指作鉤取動(dòng)作，使 異物松動(dòng)從喉部取出。（二）昏迷者氣道阻塞處理（1）腹部猛壓法：仰臥位，先開(kāi)放氣道、搶救者跪在患者大腿 旁，用一只手的掌根放在正中線臍部稍上方。遠(yuǎn)離劍突，另一只手直 接迭在第一只手上，用力迅速向上的動(dòng)作，猛壓腹部。將腹部正中用 力向上沖擊。（2）胸部按壓法：此法僅適用于腹圍過(guò)大，肥胖、妊娠后期的 病人。取仰臥位， , 搶救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊，掌根置于胸骨 的下半部，向上胸部猛壓，驅(qū)使異物排出氣道。（ 3）背部叩擊法：將病人轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，用膝抵住病人胸部，用掌根部于兩肩胛連線中點(diǎn)處脊柱連續(xù)用力叩拍 35次。23、消除呼吸道異物需注意什么 ?（1）清除異物過(guò)

23、程申，必須使氣道開(kāi)放，并試作人工呼吸，猛 壓操作后仍不能通氣，意識(shí)又轉(zhuǎn)為不清或情況惡化，應(yīng)再作腹（胸） 部猛壓 610次。（2）清醒病人可能發(fā)生虛脫，要準(zhǔn)備隨時(shí)扶住病人，以兔病人 倒下。如發(fā)生情況，則可將病人輕輕放置仰臥位，繼續(xù)操作。（ 3）拍擊病人背部只能用于側(cè)臥或頭低腳高位的病人。（ 4）每進(jìn)行 46次腹胸部按壓，隨即試行手指清除口腔異 物和通氣，反復(fù)進(jìn)行直至病人能通氣或救援醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。（ 5）昏迷者一旦氣道梗阻解除，應(yīng)按心肺復(fù)蘇法速行搶救。24、單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟是什么？ 單人復(fù)蘇是指一個(gè)人熟練地完成一系列各項(xiàng)搶救的方法其步驟 是：（ 1）首先判定昏倒的人有無(wú)意識(shí)。（2）如無(wú)反應(yīng)，

24、立即呼救：“來(lái)人??！救命?。　保?）迅速將病人放置于仰臥位。（4）開(kāi)放氣道。（5）判定病人有無(wú)呼吸。（6）如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口呼吸，吹氣二口。（7）保持頭后仰，檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。（8）如有脈搏，可僅作人工呼吸。（9）如無(wú)脈搏，立即作胸外心臟按壓。（10）每作15次按壓，再作 2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行。 直至有人接替為止。（11）復(fù)蘇進(jìn)行一分鐘后，檢查一次呼吸，脈搏、瞳孔。以后每 4-5 分鐘檢查一次。檢查不得超過(guò) 5秒鐘。25、單人心肺復(fù)蘇在時(shí)間上有什么要求？O 至5 秒：判斷意識(shí)5至 10 秒：呼救并放好病人體位10至15 秒：開(kāi)放氣道 , 并觀察有無(wú)呼吸。15至20 秒：口對(duì)口呼吸兩次20

25、至30 秒：判定脈搏30至50 秒：進(jìn)行胸外心臟按壓 15次，并再人工呼吸 2次，以后連 續(xù)反復(fù)進(jìn)行。26、怎樣進(jìn)行單人接替心肺復(fù)蘇搶救 ?因單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作消耗體力較大， 當(dāng)另一名搶救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替操作時(shí)，其接替步驟如下：（ 1）當(dāng)?shù)谝粋€(gè)搶救者作完二次吹氣后，停止心臟按壓。 （2）接替者用5秒時(shí)間試測(cè)頸動(dòng)脈有否搏動(dòng)。（ 3）如無(wú)脈搏，由接替者先給吹氣二次，然后按 15：2按壓/ 吹氣比 例進(jìn)行單人復(fù)蘇。（4）第一個(gè)搶救者應(yīng)注意接替者的按壓 / 吹氣比例及操作是否正確， 并提出糾正意見(jiàn)。27、怎樣進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇操作和接替 ?雙人復(fù)蘇就是由二名搶救者相互配合進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。 搶救時(shí)，一人位于患者頭旁，保持氣道開(kāi)放、進(jìn)行人工呼吸，試測(cè)頸 動(dòng)脈以判定胸外按壓是否得當(dāng)，判定患者是否恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)； 另一人位于患者身旁進(jìn)行胸外按壓， 按壓頻率為 80-100次/ 分。按壓通 氣比例為 5： 1。當(dāng)由單人轉(zhuǎn)向雙人復(fù)蘇的合理時(shí)機(jī)是： 緊接單人復(fù)蘇完成 15次胸 外按壓、 2 次吹氣的周期之后，由一名搶救者位于患者頭旁，開(kāi)放氣 道，檢查脈搏。并即予一次吹氣。另一名搶救者進(jìn)行胸外