紫癜風(fēng)過(guò)敏性紫癜中醫(yī)臨床路徑

1、紫癜風(fēng)過(guò)敏性紫癜中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為過(guò)敏性紫癜的患者。 一、紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為紫癜風(fēng)（TCDS碼:BWR160西醫(yī)診斷：第一診斷為過(guò)敏性紫癜（ICD-10編碼:D69.004。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷：（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五'重點(diǎn)專科協(xié)作組紫癜風(fēng) 診療方案”。（ 2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)第三版（張之南、沈悌主編， 科學(xué)出版社， 2007年）。2. 證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組紫癜風(fēng)診療方案”。 紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）臨床常見(jiàn)

2、證候：風(fēng)盛血熱證陰虛火旺證氣虛不攝證濕熱蘊(yùn)結(jié)證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié) 作組紫癜風(fēng)診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜） 。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合紫癜風(fēng)（TCD編碼：BWR160和過(guò)敏性紫癜（ICD-10 編 碼:D69.004 ）的患者。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目

3、1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）感染性疾病篩查（4）凝血功能（5）心電圖（6）胸部X線片（ 7 ）腹部超聲2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如相關(guān)病原體檢查、 24 小時(shí)尿蛋白定 量、微球蛋白、尿沉渣分析等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（ 1 ）風(fēng)盛血熱證：疏風(fēng)清熱，解毒涼血。（ 2 ）陰虛火旺證：滋陰降火，涼血止血。（ 3 ）氣虛不攝證：健脾益氣，固本攝血。（ 4 ）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱化濕，寧血化斑。2辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 紫癜消失或減少，未見(jiàn)新的紫癜。2. 關(guān)節(jié)疼痛、腹痛

4、消失或減輕。3. 腎臟受累減輕或穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展。（十）有無(wú)變異及原因分析1. 病情加重，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。2. 合并嚴(yán)重消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)合并癥 （如危及生命的消化道大出血和嚴(yán)重的腎臟 病變導(dǎo)致腎功不全者等） ，需要特殊處理，退出本路徑。3. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為紫癜風(fēng)（過(guò)敏性紫癜） （TCD編碼:BWR16Q ICD-10編碼:D69.004 ）患 者姓名：性別：年齡：_門(mén)診號(hào)：_住院號(hào)：發(fā)病日期：年_月_日住院日期：_年_月_

5、日出院日期： 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W 14天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月H （第1天）27天）主要作四診信息米集、詢冋病史體格檢查完成初步診斷和病情評(píng)估中醫(yī)辨證確定初步治療方案實(shí)施并完成所有理化檢查項(xiàng)目上級(jí)醫(yī)師查房，明確診斷，根據(jù)病情 調(diào)整治療方案必要的相關(guān)科室會(huì)診防治并發(fā)癥重點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 分級(jí)護(hù)理普食 口服中藥湯劑、中成藥 中藥?kù)o脈注射藥 囑基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血 肝功能、腎功能、電解質(zhì)感染性疾病篩查凝血功能心電圖胸部X線片腹部超聲其他檢查項(xiàng)目對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理普食 口服中藥湯劑、中成藥中藥?kù)o脈注射藥基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目 對(duì)癥處理主

6、要彳院流程向患者做入院介紹 介紹入院檢查前注意事項(xiàng) 生活護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)，確定食譜按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 入院健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施檢查飲食宜忌執(zhí)行情況安撫疏導(dǎo)，健康教育協(xié)助病人做好日常衛(wèi)生，恰當(dāng)處理感 染灶，并防止院內(nèi)感染病情 變異 記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月曰 （第814天）年 月曰 （出院日）主要診 療工作上級(jí)醫(yī)師查房，明確診斷，根據(jù)病情調(diào)整治療方 案，明確出院時(shí)間必要的相關(guān)科室會(huì)診防治并發(fā)癥療效評(píng)估向患者或家屬交代出院后注意事項(xiàng) 和隨訪計(jì)劃。完成出院小結(jié)通知出院重點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)科護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理癬食 口服中藥湯劑、中成藥中藥?kù)o脈注射藥基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑： 停長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑出院醫(yī)囑出院帶藥主要 護(hù)理 工作按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施飲食宜忌指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)，健康教育協(xié)助病人做好日常衛(wèi)生，防止院內(nèi)