中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-1-2-2

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-1-2-2（總分：126.00，做題時(shí)間：90分鐘）B型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：5.00） A.肝膽 B.脾胃 C.腸腑 D.脾腎 E.肺衛(wèi)（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.與濕阻關(guān)系最密切的部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.與痢疾關(guān)系最密切的部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析： A.風(fēng)邪 B.寒邪 C.濕邪 D.燥邪 E.熱邪（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.最易損傷脾胃之陽(yáng)氣的病邪是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.其性黏膩重濁的病邪是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：,A.白虎湯 B.麻杏石甘湯 C.黃連解毒湯

2、D.竹葉石膏湯 E.銀翹散（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.某患者，癥見(jiàn)壯熱。咳嗽，喘促，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，治療宜選用（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.某患者，癥見(jiàn)壯熱，汗出，口渴，舌紅，苔黃，脈洪大有力，治療宜選用（分?jǐn)?shù):0.50）A. VB.C.D.E.解析： A.肺痔 B.傷風(fēng) C.瘧疾 D.濕阻 E.水腫（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.具有傳染性的外感病癥是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.發(fā)病率在外感病中占首位的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析： A.嚴(yán)氏濟(jì)生方 B.仁齋直指方 C.肘后備急方 D.丹溪心法 E.傷寒雜病論（分?jǐn)?shù)：1.00

3、）（1）.最早記載感冒之病名的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.最早記載痢疾之病名的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：1. 二、D型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）患者癥見(jiàn)熱少寒多，口不渴，胸月完痞悶，神疲體倦，苔白膩，脈弦。治方宜選（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 柴胡截瘧飲B. 截瘧七寶飲VC. 柴胡桂枝干姜湯VD. 平胃散甘露消毒丹解析：2. 甘露消毒丹治療濕阻，其治法體現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 健脾益氣B. 理氣和胃C. 清熱利濕VD. 芳香化濁V清熱解毒解析：3, 寒熱往來(lái)可見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 氣分熱盛B. 瘧疾VC. 溫病早期D. 少陽(yáng)病

4、V陽(yáng)明腑實(shí)證解析：4. 虛人感冒的治療原則是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 辛涼解表B. 宣肺散邪VC. 扶正驅(qū)邪VD. 辛溫解表益氣解表解析：5. 蟲(chóng)證的主要病因是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 肝胃不和B. 脾胃不和VC. 外感六淫D. 氣血虧虛飲食不節(jié)V解析：6. 霍亂的病位在（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 脾B. 胃V5D. 肝腸V解析：7. 芍藥湯治療痢疾，其治法體現(xiàn)了（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 收澀固脫B. 溫化寒濕C. 調(diào)氣行血VD. 養(yǎng)陰清腸清熱解毒V解析：8. 劉河間論治痢疾成為治療法則之一的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 清熱導(dǎo)痢，則痢自愈B. 在中焦者，治宜分利C. 調(diào)氣則后重自除VD. 在下焦者，宜調(diào)理

5、真陰行血?jiǎng)t便膿自愈V解析：9. 濕阻的病機(jī)主要表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 濕阻中焦VB. 升降失常VC. 氣血運(yùn)行不暢D. 痰濕中阻胃氣上逆解析：10. 患者癥見(jiàn)寒熱起伏，午后熱甚，伴見(jiàn)少腹疼痛，尿頻尿急尿痛，小便灼熱黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)治方宜選（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 小柴胡湯VB. 大柴胡湯C. 導(dǎo)赤散D. 清骨散八正散V解析：11. 三、X型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）感冒的主要癥狀有（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 惡寒發(fā)熱VB. 鼻塞流涕VC. 惡心嘔吐D. 全身不適V咳嗽氣喘解析：12. 感冒的病因有（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 風(fēng)邪VB. 情志不遂C. 暑濕VD. 飲食不節(jié)時(shí)行病毒V

6、解析：13. 歷代醫(yī)家認(rèn)為，治濕（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 不宜用熱藥VB. 不宜用寒藥VC. 不宜用風(fēng)藥D. 不宜用燥藥不宜用利藥解析：14. 治療感冒表寒里熱證的方藥可選（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 桂枝湯B. 麻杏石甘湯VC. 雙解湯VD. 小柴胡湯銀翹散解析：15. 外感發(fā)熱的熱型有（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 惡寒發(fā)熱VB. 壯熱VC. 寒熱往來(lái)VD. 潮熱V不規(guī)則熱V解析：16. 疫毒痢的常見(jiàn)變證有（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 邪毒內(nèi)陷營(yíng)血，而成昏迷重證VB. 熱甚動(dòng)風(fēng)而發(fā)生驚厥VC. 邪盛正虛，陽(yáng)氣欲脫而發(fā)生厥脫VD. 熱甚動(dòng)血而致吐血、便血邪客膜原，正邪相爭(zhēng)，壯熱寒戰(zhàn)解析：17. 患者，病起急驟，壯

7、熱煩渴，頭痛，甚至昏迷、痙厥，或腹痛，里急后重，痢下鮮紫膿血，舌質(zhì)紅絳苔黃，脈滑數(shù)，治宜A. 涼血VB. 清熱VC. 止瀉D. 解毒V鎮(zhèn)肝息風(fēng)V解析：18. 濕阻初起、濕困中焦的治法是（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 芳香化濕VB. 發(fā)表祛濕C. 苦溫燥濕VD. 淡滲利濕V健脾化濕解析：19. 休息痢之所以纏綿難愈，多因（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 正虛邪戀VB. 瘀血阻滯C. 濕熱留滯VD. 傳導(dǎo)失常V痰濁壅阻解析：20. 健脾利濕之法可用于（分?jǐn)?shù)：1.00）A. 水腫VB. 黃疸VC. 鼓脹VD. 濕阻V積聚解析：21. 四、填空題（總題數(shù)：16,分?jǐn)?shù)：16.00）外感病癥的基本病機(jī)有1。（分?jǐn)?shù)：1.00

8、）填空項(xiàng)1：（正確答案：外邪侵襲，正邪相爭(zhēng)，臟腑功能失常）解析：22. 丹溪心法傷風(fēng)明確指出感冒病位在，并根據(jù)辨證常規(guī)，分列兩大治法。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：肺辛溫，辛涼）解析：23.夏日盛暑感冒的常用方是1（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：新加香蕾飲）解析：24.外感發(fā)熱之病機(jī)可概括為“1”。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：陽(yáng)勝則熱）解析：25.外感發(fā)熱之主法是1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：清熱解毒）解析：26.濕阻的證候特征可用5個(gè)字簡(jiǎn)要概括，即1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:解析：27.對(duì)痢疾的治療，劉河間指出：（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:解析

9、：28.噤口痢的主要病機(jī)是1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:解析：29.瘧疾發(fā)熱的特點(diǎn)是1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:解析：30.感冒的基本治療原則是（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:解析：（正確答案：重，悶，呆，膩，濡）調(diào)氣則，行血?jiǎng)t:。（正確答案：后重自除便膿血自愈）（正確答案：胃失和降，氣機(jī)升降失常）（正確答案：寒戰(zhàn)壯熱，休作有時(shí)）,，照顧兼癥。（正確答案：解表（或疏表，或發(fā)汗解表）宣肺）31. 1是治療時(shí)行感冒重要而常用的治療法則（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：清熱解毒）解析：32. 金代劉河間主火熱論，著眼于外來(lái)的火熱邪氣，首先從臨床治療角度提出了熱病“:'的著名論點(diǎn)（分?jǐn)?shù)

10、：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：只能作熱治不能從寒醫(yī)）解析：33. 濕阻的病變部位以1居多。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：中焦脾胃）解析：34. 治療濕阻的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，一是，二是（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：祛濕運(yùn)脾）解析：35. 記有“治濕不宜熱，不宜寒，風(fēng)勝濕、燥勝濕、淡滲濕，三者盡之”之觀點(diǎn)的古醫(yī)籍是1（分?jǐn)?shù)：1.00）（正確答案：證治匯補(bǔ)）填空項(xiàng)1:解析：36. 痢疾的主要證候特征是1。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1：（正確答案：腹痛腹瀉）解析：37. 五、名詞解釋?zhuān)傤}數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）時(shí)行感冒（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（時(shí)行感冒指感冒病情較重，并且能在

11、一個(gè)時(shí)期，一定范圍內(nèi)流行，不分男女老少，得病后癥狀多相類(lèi)似的，稱(chēng)為時(shí)行感冒。）解析：外感發(fā)熱正確答案：（外感發(fā)熱是指已患有某種或多種內(nèi)科疾病，又感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致體溫升高,并持續(xù)不降，伴有惡寒，面赤，煩渴，脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一種并發(fā)的病癥。）解析：38. 濕阻（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（濕阻是指濕邪阻滯中焦，運(yùn)化功能減弱，以月完腹悶滿(mǎn)，肢體困重，納食呆滯等為主要癥狀的外感疾病。）解析：39. 痢疾（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（痢疾是指因外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。）解析：40

12、. 瘧母（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（瘧證遷延不愈，致氣血虧虛，瘀血積于脅下，可觸及痞塊，稱(chēng)為瘧母。）解析：41. 六、簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：25.00）簡(jiǎn)述感冒表寒里熱證之癥狀、治法、代表方？（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（癥狀：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗口渴，鼻塞聲重，咽痛，氣急咳嗽，痰黃稠，尿赤便秘，舌苔黃白相兼,脈浮數(shù)。治法：解表清里，宣肺疏風(fēng)。代表方：雙解湯。）解析：42. 如何鑒別外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱？（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（外感發(fā)熱由感受外邪而發(fā)，體溫高，發(fā)病急，病程短，常兼見(jiàn)口渴欲冷飲等實(shí)熱證。內(nèi)傷發(fā)熱由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成，一般呈低熱，發(fā)病緩、病程長(zhǎng)，多伴內(nèi)傷久病虛性證候。）解析：

13、43. 濕阻的辨證要點(diǎn)何在？正確答案：（濕阻的辨證要點(diǎn)在于分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。寒濕證身重而惡寒，月完腹痞悶，喜揉按,口中淡而無(wú)味，便澹，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，月完痞似痛，不喜揉按，口中苦而黏膩，尿赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。）解析：44. 何謂濕阻？（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（濕阻指濕邪阻滯中焦，運(yùn)化功能減弱，以月完腹?jié)M悶，肢體困重，納食呆滯為主要癥狀的外感疾病。）解析：45. 何謂痢疾？（分?jǐn)?shù)：5.00）正確答案：（痢疾是因外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的外感疾病。）解析：46. 七、論述題

14、（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：20.00）試述濕阻的治則治法？（分?jǐn)?shù)：10.00）正確答案：（濕阻的病機(jī)在于濕邪阻滯中焦脾胃，故治療本病，一方面祛濕，另一方面應(yīng)運(yùn)脾，此為治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在具體立法時(shí)，應(yīng)根據(jù)“脾虛”“濕阻”之主次，寒化與熱化的偏勝，權(quán)衡輕重，靈活掌握?；瘽瘛⒃餄?、利濕：是本病的重要治法，不過(guò)由于濕從寒化和熱化的不同，在臨證時(shí)應(yīng)加以區(qū)別。寒濕傷及脾陽(yáng)，以苦辛溫藥，溫助脾陽(yáng)；濕熱傷陰，以苦辛寒藥，清化濕熱而不傷陰。但不論寒證、熱證,均宜配淡滲利濕之劑。運(yùn)脾、健脾：濕邪為病，與脾關(guān)系最為密切，不論內(nèi)濕、外濕，均能影響脾胃之功能，故運(yùn)脾、健脾是治療本病的常用治法。但在具體運(yùn)用中，應(yīng)注意分清矛

15、盾之主次。以脾虛生濕為主者，治當(dāng)健脾，佐以化濕；以濕阻為重者，治當(dāng)祛濕，兼以運(yùn)脾。）解析：47. 試述痢疾的病因病機(jī)？（分?jǐn)?shù)：10.00）正確答案：（痢疾的病因主要是：外感時(shí)邪疫毒。其可分兩個(gè)方面，其一是感受濕熱之邪，痢疾多發(fā)于夏秋之交，正值氣郁濕蒸之際，濕熱之邪內(nèi)侵人體，蘊(yùn)于腸腑，乃是本病發(fā)生的重要因素。其二是感受疫毒之邪。飲食不節(jié)，其亦有兩個(gè)方面含義，其一指平素飲食過(guò)于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，損傷腸胃其二是食用不潔食物，疫邪病毒從口而入，積滯腐敗于腸間，發(fā)為痢疾。痢疾之病位在腸腑，但與脾胃密切相關(guān)。其病機(jī)主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而成痢。邪滯于大

16、腸，以致氣血壅滯，與病邪相搏結(jié)，腸腑氣機(jī)阻滯，通降不利，則腹痛、大便失常。濕熱郁蒸，氣血凝滯，腐敗腸間，脂絡(luò)受損則便下赤白膿血。由于腸腑氣機(jī)阻滯，腸中有滯而不通，不通則痛，腹痛而欲大便則里急，大便次數(shù)增加，便不爽則后重。）解析：八、病案分析（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：30.00）患者，男，42歲。2005年7月初診，患者自訴一周前因淋雨后出現(xiàn)微惡寒，發(fā)熱，體溫38C左右，頭昏重，四肢困倦乏力，心煩口渴。當(dāng)時(shí)廠醫(yī)予口服蕾香正氣水、銀翹片，惡寒發(fā)熱消失，現(xiàn)覺(jué)四肢困乏，口苦而黏膩，胸月完痞悶，不欲食，大便不爽，小便色黃。體檢腹部無(wú)壓痛，舌苔黃厚膩，脈濡。輔助檢查，血、尿、糞常規(guī)檢查無(wú)異常。要求寫(xiě)出：診斷、分

17、析病機(jī)、治法、方藥。（分?jǐn)?shù)：10.00）正確答案：（診斷：濕阻。病機(jī)：濕熱從外入侵，阻滯中焦，升降失常。治法：清熱化濕。方藥：王氏連樸飲或甘露消毒丹。黃連6g、厚樸10g、山桓10g、法半夏10g、石菖蒲10g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、慧苞仁15g。）解析：48. 患者，男，39歲。訴發(fā)熱2日?；颊?日前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高時(shí)達(dá)40C,伴胸脅苦滿(mǎn)疼痛，口苦咽干，時(shí)時(shí)惡心欲吐，大便2日未行。體檢見(jiàn)急性病容，墨菲征（+）,舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)提示W(wǎng)BC12109/L,N86,L14,肝膽B(tài)超提示急性膽囊炎。要求寫(xiě)出：診斷、分析病機(jī)、治法、方藥。（分?jǐn)?shù)：10.00）正確答案：（診斷：外感發(fā)熱（膽熱證）。病機(jī)：邪入少陽(yáng)膽，邪正劇爭(zhēng)而發(fā)熱。治法：清熱利膽。方藥：大柴胡湯。柴胡10g、黃苓10g、枳實(shí)10g、半夏10g、大黃（后下）6g、茵陳10g、川楝子10g、玄胡10g、虎杖15g、茯苓15g。）解析：患者，男，45歲。2005年8月就診，發(fā)熱10小時(shí)，便下赤白膿血5小時(shí)?；颊?0小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，伴嘔吐，曾自服蕾香正氣水，但無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。5小時(shí)前出現(xiàn)腹瀉，排出物為赤白相間