臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案

1、A. 33、終止室顫最有效的方法是服用普魯卡因按摩頸動(dòng)脈非同步電除顫吸氧氣管切開34、室顫臨床表現(xiàn)不包括意識(shí)喪失抽搐呼吸停頓甚至死亡聽診心音消失失憶35、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速36、關(guān)于室性期前收縮，以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇第一心首強(qiáng)弱不等頸靜脈可見巨大a波頸靜脈可見巨大a波時(shí)限0.12秒，形態(tài)寬大畸形37、正常竇性心率的傳導(dǎo)正確的選項(xiàng)是沖動(dòng)從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一

2、希氏束一浦肯野纖維一心室沖動(dòng)從竇房結(jié)一束支一房室結(jié)一希氏束一結(jié)間束一浦肯野纖維一心室沖動(dòng)從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室沖動(dòng)從竇房結(jié)一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室沖動(dòng)從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一束支一浦肯野纖維一心室38、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點(diǎn)描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是對(duì)老年患者有較好的降壓療效高鈉攝入影響降壓療效非笛體抗炎癥藥物不干擾降壓作用嗜酒的患者也有顯著的降壓作用可用于合并糖尿病、冠心病患者39、有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓高血壓伴有痛風(fēng)患者輕、中度高血壓合并肥胖輕、中度高血壓合并更年期女性老年人高血壓40、鈣通道拮抗劑

3、治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是二氫毗嚏類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等在心力衰竭中使用療效良好非二氫毗嚏類鈣拮抗劑抑制心肌收縮不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應(yīng)用41、頑固性高血壓概念最正確的選項(xiàng)是頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療一般應(yīng)該包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療一般應(yīng)該包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)不屬于頑固性高血壓。一直沒有治療過的

4、高血壓病人，也稱為頑固性高血壓42、對(duì)于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對(duì)具體原因進(jìn)行治療，如下的原因不正確的選項(xiàng)是假性難治性高血壓生活方式未獲得有效改善血容量減少降壓治療方案不合理其他藥物干擾降壓作用43、頑固性高血壓的定義中最正確的選項(xiàng)是約10啪血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓約10啪血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓約10啪血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療包

5、括利尿劑，血壓能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓約10啪血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療包括利尿劑，血壓能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓約5膈血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓44、對(duì)局血壓合并糖尿病患者，血壓控制在130/80mmHg130/85mmHg135/85mmHg140/90mmHg150/90mmHg45、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中有一項(xiàng)是腦血管病，這里的腦血管病不包括;腦出血腦血栓形成腔隙性腦梗死短暫性腦缺血發(fā)作腦缺氧46、有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動(dòng)脈夾層

6、的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是主動(dòng)脈夾層是猝死的原因之一疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓降低突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)可迅速出現(xiàn)夾層破裂高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的重要因素47、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括高血壓危象高血壓腦病腦血管病心力衰竭骨質(zhì)疏松48、原發(fā)性高血壓的診斷性評(píng)估中，不是用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是血壓升高水平是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素是否存在靶器官損害接觸的人群的身體狀態(tài)是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況49、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是尿改變和高血壓發(fā)病的先后有無血尿有無腎功能損害有無左室增大血壓高低50、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的選項(xiàng)是收縮壓140舒張壓V90收縮壓140舒張壓V90收縮壓13

7、0舒張壓V100收縮壓130舒張壓V90收縮壓130舒張壓V9033、【答案】C【解析】終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。34、【答案】E【解析】臨床表現(xiàn)包括：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡；聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測(cè)到。35、【答案】D【解析】洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)減慢。此時(shí)給予電復(fù)律會(huì)誘發(fā)室顫。需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證。1心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生栓塞者。2病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫抖伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。3洋地黃中毒、風(fēng)濕活動(dòng)或嚴(yán)重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常。4

8、持續(xù)性心房顫抖病史超過25年，心臟尤其是左心房顯著增大者或心房顫抖的直接病因尚未治愈，如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。36、【答案】C【解析】室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室早之第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。37、【答案】C【解析】竇房結(jié)是心臟的起搏點(diǎn)。沖動(dòng)從竇房結(jié)一結(jié)間束一房室結(jié)一希氏束一束支一浦肯野纖維一心室。38、【答案】B【解析】高鈉攝入不影響鈣拮抗劑降壓療效。39、【答案】B【解析】利尿劑降血壓，痛風(fēng)患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。40、【答案】C【解析】非二氫毗嚏類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及

9、自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用。41、【答案】C【解析】頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療一般應(yīng)該包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)也應(yīng)考慮為頑固性高血壓。42、【答案】C【解析】對(duì)于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對(duì)具體原因進(jìn)行治療，常見的原因如下：假性難治性高血壓、生活方式未獲得有效改善、降壓治療方案不合理、其他藥物干擾降壓作用、容量超負(fù)荷、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓。43、【答案】A【解析】約10%血壓患者，盡管使用了三種以上合

10、適劑量降壓藥聯(lián)合治療包括利尿劑，血壓仍未能到達(dá)目標(biāo)水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。44、【答案】A【解析】血壓控制目標(biāo)值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為v140/90mmHg對(duì)合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)v130/80mmHg對(duì)老年收縮期高血壓患者，收縮壓140150mmHg舒張壓v90mmHg但不低于6570mmHg45、【答案】E【解析】腦血管病包括：腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。46、【答案】B【解析】主動(dòng)脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動(dòng)過速，血壓更高。47、【答案】E【解析】原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層。48、【答案】D【解析】用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)一般包括4個(gè)內(nèi)容：血壓升高水平、是否有影響預(yù)后的各種