醫(yī)院感染控制及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、骨科手外病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估:風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng) 價(jià) 積 分準(zhǔn)備程度準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn) 優(yōu)先 級(jí)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性X風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備X準(zhǔn)備完畢高中低無(wú)很 高高中低無(wú)高中低高中低321043210321123I類手術(shù)切口感染VV4VV15手衛(wèi)生依從性VV4VV37多重耐藥菌感染VV4VV48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率VV2VV68無(wú)菌技術(shù)操作VV4VV37無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)VV4VV26使用中消毒劑監(jiān)測(cè)VV4VV26消毒隔離落實(shí)VV4VV26醫(yī)療廢物管理VV4VV48使用內(nèi)外植入材料VV6VV612年齡60歲VV3VV692、降低危險(xiǎn)的措施:任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人30%1. 成立手衛(wèi)

2、生管理小組2. 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度和措施3. 每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反應(yīng)4. 每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反應(yīng)科主任 護(hù)士長(zhǎng) 院感質(zhì)控人員20%1組織學(xué)習(xí)?抗困藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案?、 ?合理使用抗困藥物?3.將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報(bào)，提咼送檢 率科主任 護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥困管理30%1. 學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識(shí)培訓(xùn)2. 科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核3. 對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教4. 護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任 護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士 全科醫(yī)務(wù)人員3、監(jiān)測(cè)方案:目 的工程執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以提咼手衛(wèi)生依從性 為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生考核每

3、季度考核各科室理論考核與操作考核相 結(jié)合院感辦兼職人員實(shí)時(shí)反應(yīng)以降低醫(yī)院感染爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為目的的監(jiān)測(cè)院感爆發(fā)的演練進(jìn)行院感爆發(fā)的演練和知識(shí)培 訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報(bào)以標(biāo)準(zhǔn)一次性無(wú)菌物 品使用為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每季度抽檢 不定期檢查抽查現(xiàn)場(chǎng)查看臨床科室、 臨床科室及時(shí)反應(yīng)結(jié)果1.預(yù)防性應(yīng)用抗生素注意適宜的時(shí)機(jī)和持續(xù)時(shí)間對(duì)于其安 全性和有效性都是非常關(guān)鍵的。通常應(yīng)在做手術(shù)切口之前的20%科主任院感監(jiān)控醫(yī)生全科手術(shù)醫(yī)生一個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用抗生素，并且止血帶充氣之前藥物必須輸注 完畢。如果手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 超過(guò)4小時(shí)或術(shù)中出血量大 于1500ml，那么在術(shù)中重復(fù)給藥一次。2重視術(shù)者術(shù)前洗手及手部消

4、毒。3嚴(yán)格皮膚消毒，采取碘酒 2遍+酒精2遍的消毒方式。4手術(shù)器械包括植入物及顯微器械科學(xué)合理的消毒、滅菌， 按照適宜的操作規(guī)程按時(shí)送達(dá)，顯微鏡的使用注意無(wú)菌隔 離。5使用無(wú)粉手套。6重視無(wú)創(chuàng)操作，切開(kāi)皮膚后在分享皮下脂肪等組織時(shí)盡量 減少刀功率或不用電刀。7減少骨蠟的使用。8手術(shù)過(guò)程中注意無(wú)菌操作及對(duì)切口的保護(hù)，手術(shù)結(jié)束后止血徹底，通暢引流。9逐層仔細(xì)縫合，消滅死腔，條件充需時(shí)可使用具有抗菌表 層的縫線。10術(shù)后創(chuàng)口處理可以采用“三天原那么，但一定要保持敷料 枯燥、清潔。骨科手外病區(qū)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點(diǎn)人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、骨科手外病區(qū)高危因素：年老體弱者、各種毀損傷、 皮瓣術(shù)后、斷指肢再植術(shù)后、 隔離患者、免疫力低下